Αποφασίζοντας για το σωστό ποσό θεραπείας για τον καρκίνο του κατοικίδιου

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Αντιμετωπίζω τακτικά ιδιοκτήτες που αποφασίζουν να μην ακολουθήσουν θεραπεία για κατοικίδια ζώα που έχουν αυτό που θεωρείται θεραπευτικός καρκίνος. Οι λόγοι αυτής της επιλογής μπορεί να προέρχονται από ανησυχίες για πάρα πολλές επισκέψεις κτηνιάτρων, υπερβολική πίεση για να περάσει το κατοικίδιο ζώο, προβολή των δικών τους συναισθημάτων σχετικά με τη θεραπεία καρκίνου στα κατοικίδια ζώα τους ή οικονομικούς περιορισμούς.

Κατά τη διάρκεια της καριέρας μου, δεν έχει γίνει ευκολότερο να είμαι στο τέλος της λήψης αυτών των ραντεβού. Θέλω να βοηθήσω όλα τα κατοικίδια ζώα με καρκίνο και θέλω σε όλα τα ζώα να έχουν την ευκαιρία να υποβληθούν στο ιδανικό σχέδιο για να τους προσφέρουν τις καλύτερες πιθανότητες επιβίωσης. Λογικά, ξέρω ότι αυτό δεν είναι μια ρεαλιστική προσδοκία. Αλλά είναι ένα αποδεκτό μέρος της δουλειάς μου και με αναγκάζει να παραμείνω ανοιχτόμυαλος για τους επαγγελματικούς μου στόχους.

Εξετάστε το αντίθετο σενάριο. Αυτοί οι ιδιοκτήτες που θέλουν να κάνουν τα πάντα για κατοικίδια ζώα που έχουν διαγνωστεί με μορφή καρκίνου που δεν έχει γνωστή ευεργετική θεραπευτική επιλογή ή όπου έχουμε εξαντλήσει τις επιλογές με οποιαδήποτε ρεαλιστική προσδοκία να τους βοηθήσουμε να καταπολεμήσουν την ασθένειά τους. Αυτές οι περιπτώσεις δημιουργούν μια διαφορετική αίσθηση άγχους για την ψυχή μου.

Πρακτικά, αυτό μεταφράζεται σε ένα σενάριο όπου η «πρώτη γραμμή» θεραπείας αποτυγχάνει να διατηρήσει έναν ασθενή χωρίς καρκίνο, αλλά παραμένουν σχετικά ασυμπτωματικοί για την κατάστασή τους. Πρέπει να είμαι προετοιμασμένος με ένα εφεδρικό σχέδιο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι περισσότεροι ιδιοκτήτες θέλουν να μάθουν τι άλλο μπορεί να γίνει για να διατηρηθεί η ποιότητα ζωής των κατοικίδιων τους.

Στόχος μου ως κτηνίατρος είναι να λαμβάνω όλες τις αποφάσεις σχετικά με τη φροντίδα του ασθενούς μου χρησιμοποιώντας πληροφορίες βάσει τεκμηρίων. Θέλω να είμαι σίγουρος ότι οι συστάσεις που παρουσιάζω είναι ιατρικώς ορθές και αποδεδειγμένες ωφέλιμες.

Δυστυχώς, οι βασισμένες σε στοιχεία πληροφορίες λείπουν σοβαρά στην κτηνιατρική ογκολογία και μια εκπληκτική ποσότητα επιλογών γίνονται χρησιμοποιώντας απλά συμπεράσματα, εμπειρία και λογική.

Τα καλά νέα είναι ότι οι πιο συνηθισμένοι καρκίνοι (π.χ. λέμφωμα, οστεοσάρκωμα, όγκοι μαστοκυττάρων) έχουν στην πραγματικότητα αρκετά συγκεκριμένους αλγόριθμους προκαταρκτικής θεραπείας. Διαφορετικοί ογκολόγοι θα προσφέρουν λεπτές παραλλαγές στο ίδιο θέμα, αλλά ως επί το πλείστον συμφωνούμε στο ίδιο αρχικό σχέδιο επίθεσης.

Αυτό που πολλοί ιδιοκτήτες βρίσκουν συγκεχυμένο είναι ότι μόλις περάσουμε από την κύρια πρόταση, συνήθως δεν υπάρχουν καθολικά συμφωνημένες επιλογές "επόμενων καλύτερων" μεταξύ της ογκολογικής μας κοινότητας. Ακριβώς επειδή έχω σταθερές πληροφορίες βασισμένες στην έρευνα σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης μιας ασθένειας κατά την έναρξη δεν σημαίνει ότι υπάρχουν αρκετά στοιχεία που να υποστηρίζουν ποια θα μπορούσε να είναι η επόμενη καλύτερη δράση. Το ίδιο ισχύει και για αυτούς τους καρκίνους χωρίς αποδεκτό αρχικό επίπεδο φροντίδας. Για αυτές τις περιπτώσεις, αντιμετωπίζουμε τη σύγχυση λίγο νωρίτερα στο σχέδιο.

Χρησιμοποιώντας ένα παράδειγμα σκύλου με λέμφωμα, οι ογκολόγοι υποστηρίζουν συνήθως ένα πρωτόκολλο ενέσιμης χημειοθεραπείας πολλαπλών φαρμάκων που διαρκεί περίπου 6 μήνες σε διάρκεια. Αυτό το πρόγραμμα προσφέρει στον μέσο ασθενή περίπου 1-2 χρόνια επιβίωσης. Πολλοί ιδιοκτήτες είναι πρόθυμοι να ακολουθήσουν αυτό το πρόγραμμα λόγω της χαμηλής πιθανότητας ανεπιθύμητων ενεργειών και της ικανότητας να διατηρήσουν μια εξαιρετική ποιότητα ζωής πολύ πέρα από την περίοδο θεραπείας.

Ωστόσο, παρά το ότι θεωρείται το πιο πολύτιμο και αποτελεσματικό μας πρωτόκολλο, το 95% των σκύλων με λέμφωμα δεν θεραπεύονται με αυτό το σχέδιο. Επομένως, τις περισσότερες φορές, πρέπει να είμαι έτοιμος να προσφέρω στους ιδιοκτήτες «κάτι άλλο» για να βοηθήσουν το κατοικίδιο ζώο τους όταν ο καρκίνος επανεμφανιστεί.

Υπάρχουν πολλά πρωτόκολλα «διάσωσης» για τέτοιες περιπτώσεις. Στην πραγματικότητα, λίγοι ιδιοκτήτες είναι πρόθυμοι να δοκιμάσουν τέτοια πρωτόκολλα δεύτερης και τρίτης γραμμής για τα σκυλιά τους με καρκίνο. Πολλές φορές αντιλαμβάνονται την υποτροπή της νόσου ως τον πραγματικό δείκτη ότι το κατοικίδιο ζώο τους έχει πραγματικά θανατηφόρα ασθένεια. Άλλες φορές, μυριάδες συναισθηματικοί, φυσικοί, οικονομικοί και ηθικοί παράγοντες συντελούν στη διαδικασία λήψης αποφάσεων.

Το πιο δύσκολο σενάριο εμφανίζεται όταν τα κατοικίδια ζώα είναι ασυμπτωματικά για την ασθένειά τους και δεν έχω κατάλληλες επιλογές για να τους βοηθήσω να πολεμήσουν την ασθένειά τους. Μπορεί να φαίνεται αντίθετο να νιώθω απογοητευμένος που δεν είμαι σε θέση να κάνω ένα ζώο που ήδη αισθάνεται καλά, αλλά είναι ένα βασικό μέρος της δουλειάς μου.

Θέλω να συνεχίσω να προσπαθώ να βοηθήσω τα κατοικίδια ζώα με καρκίνο, όχι μόνο για χάρη του ιδιοκτήτη τους, αλλά και για τη δική τους ευτυχία και ευημερία. Ακόμα και όταν υπάρχει διάγνωση καρκίνου που είναι γνωστό ότι είναι 100% θανατηφόρα, εάν το ζώο αισθάνεται καλά και οι ιδιοκτήτες είναι ευχαριστημένοι με την ποιότητα ζωής του, τότε είμαι πάντα πρόθυμος να προσπαθήσω να κάνω ένα εναλλακτικό σχέδιο.

Μερικές φορές είναι επειδή θέλω να μπορώ να δώσω στους ιδιοκτήτες κάποια ελπίδα. Άλλες φορές είναι επειδή θέλω να δοκιμάσω μια νέα θεραπεία ή ιδέα και να δω αν μπορεί να βοηθήσει. Κυρίως επειδή θέλω να μπορέσω να μειώσω όσο το δυνατόν περισσότερο τον καρκίνο ενός ασθενούς.

Μπορώ να εκτιμήσω πώς οι ιδιοκτήτες θα μπορούσαν να διαβάσουν την ειλικρίνειά μου ως έλλειψη εμπειρίας ή «αντιστάθμιση» όταν τους λένε πώς πρέπει να προχωρήσουμε. Οι περισσότεροι άνθρωποι που συναντώ προτιμούν την απλούστερη προσέγγιση για τη θεραπεία του καρκίνου των κατοικίδιων τους. Θέλουν να κάνω μια πρόταση που μπορούν να συμφωνήσουν ή όχι να ακολουθήσουν.

Το πιο σημαντικό σημείο που μπορώ να κάνω σε οποιοδήποτε από αυτά τα σενάρια είναι ότι «απλώς και μόνο επειδή μπορούμε, δεν σημαίνει ότι πρέπει». Αυτή είναι η φράση που λέω σε όλους τους ιδιοκτήτες όταν κάνουν τόσο δύσκολες επιλογές για τη φροντίδα του καρκίνου του κατοικίδιου ζώου τους.

Με αυτόν τον τρόπο υπενθυμίζω σε όλους που εμπλέκονται στη διαδικασία λήψης αποφάσεων να διατηρήσουν τη σωστή προοπτική και να διασφαλίσουν ότι πραγματικά δεν κάνουμε κακό.

Δρ Joanne Intile