Η συμπεριφορά του όγκου καθορίζει το μέγεθος της θεραπείας για τον καρκίνο του κατοικίδιου ζώου

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Υπάρχουν δύο σκέψεις που έχω πριν κάνω συστάσεις για τη θεραπεία για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί ως γνωστοί ως «συμπαγείς όγκοι» (δηλαδή, εκείνοι που αναπτύσσονται σε έναν ιστό και μπορούν να εξαπλωθούν σε όλο το σώμα).

Το πρώτο είναι η πρόβλεψη του τρόπου συμπεριφοράς του όγκου με μια τοπική έννοια, που σημαίνει ακριβώς στην ίδια ανατομική τοποθεσία όπου άρχισε να αναπτύσσεται.

Το δεύτερο είναι η πρόβλεψη του κινδύνου μετάστασης (εξάπλωση) σε απομακρυσμένες τοποθεσίες στο σώμα.

Αυτό μου αφήνει αρκετούς πιθανούς αλγόριθμους έκβασης για κάθε συγκεκριμένο καρκίνο:

1. Ένας όγκος που αναπτύσσεται τοπικά αλλά έχει μικρή πιθανότητα υποτροπής μετά την αφαίρεση και λίγες πιθανότητες εξάπλωσης.

2. Ένας όγκος που αναπτύσσεται τοπικά και έχει σημαντικές πιθανότητες υποτροπής μετά την αφαίρεση και λίγες πιθανότητες εξάπλωσης.

3. Ένας όγκος που αναπτύσσεται τοπικά αλλά έχει μικρή πιθανότητα υποτροπής μετά την αφαίρεση και σημαντικές πιθανότητες εξάπλωσης

4. Ένας όγκος που αναπτύσσεται τοπικά και έχει σημαντικές πιθανότητες υποτροπής μετά την αφαίρεση και σημαντικές πιθανότητες εξάπλωσης.

Από καθένα από αυτά τα σενάρια, είναι πιο δύσκολο για τους ιδιοκτήτες να κατανοήσουν τις συστάσεις που έγιναν για τη θεραπεία όγκων, όπου υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επανεμφάνισης μετά από χειρουργική επέμβαση και εξάπλωσης σε απομακρυσμένες περιοχές του σώματος (# 4).

Για αυτές τις περιπτώσεις, προσπαθώ να ξεκαθαρίσω τα λασπώδη νερά τονίζοντας γιατί είναι επιτακτική η εστίαση τόσο στις "μικρότερες" όσο και στις "μεγαλύτερες" εικόνες.

Η αντιμετώπιση της μικρότερης εικόνας σημαίνει ότι αντιμετωπίζουμε τον καλύτερο τρόπο ελέγχου του ίδιου του τοπικού όγκου. Παραδείγματα εντοπισμένων όγκων περιλαμβάνουν ανάπτυξη δέρματος, όγκο οστού ή εντερική μάζα.

Η μεγαλύτερη εικόνα συνεπάγεται την αξιολόγηση του ασθενούς για την παρουσία μετάστασης, είτε στο περιβάλλον της «βαριάς» νόσου (μετρήσιμοι όγκοι σε άλλες περιοχές του σώματος), είτε «μικροσκοπική» ασθένεια (μη μετρήσιμα καρκινικά κύτταρα που είμαστε σχεδόν σίγουροι ότι διέφυγαν από τον πρωτογενή όγκο, αλλά δεν έχουμε ακόμη εξελιχθεί σε κάτι που μπορούμε να απεικονίσουμε).

Για όγκους που απαιτούν μικρότερες και μεγαλύτερες θεραπευτικές αγωγές, ιδανικά λαμβάνουμε επαρκή τοπικό έλεγχο επί του πρωτογενούς όγκου μέσω επιθετικής χειρουργικής επέμβασης ή / και ακτινοθεραπείας και επίσης χορηγούμε συστημική θεραπεία (π.χ. χημειοθεραπεία ή / και ανοσοθεραπεία) για την αντιμετώπιση της μεταστατικής νόσου.

Η ιδέα του συνδυασμού τοπικών και συστημικών θεραπειών μπορεί να είναι δύσκολη για τους ιδιοκτήτες, λόγω της έλλειψης πρόσβασης (η ακτινοθεραπεία είναι διαθέσιμη μόνο σε επιλεγμένες γεωγραφικές περιοχές), τη δική τους προσωπική προτίμηση (δεν θέλουν να «βάλουν το κατοικίδιο ζώο τους υπερβολικά») και πιο συχνά τα οικονομικά (τέτοιοι συνδυασμοί θεραπειών μπορούν εύκολα να ξεπεράσουν τα $ 10.000 ανά κατοικίδιο).

Όταν αυτοί οι περιορισμοί εμφανίζονται, είμαι υποχρεωμένος να προσφέρω ένα διαφορετικό σχέδιο δράσης με την ελπίδα ότι θα βρω το «χαρούμενο μέσο» που ταιριάζει στις ανάγκες του ιδιοκτήτη και εξακολουθεί να προσφέρει στο κατοικίδιο ζώο του την καλύτερη ευκαιρία για μακροχρόνια επιβίωση.

Ένας άλλος περίπλοκος παράγοντας του όγκου μικρότερης / μεγαλύτερης εικόνας είναι ότι είναι δύσκολο να προβλεφθεί πώς τα κατοικίδια ζώα με όγκους με επιθετικό εντοπισμό και μεταστατικό δυναμικό θα μπορούσαν τελικά να υποκύψουν στην ασθένειά τους.

Οι άνθρωποι κατανοούν εύκολα ότι ο καρκίνος είναι μια δυνητικά θανατηφόρα ασθένεια. Ωστόσο, η τυπική υπόθεση είναι ότι τα τελικά στάδια της νόσου θα συνεπάγονται εμφανή εξωτερικά σημάδια ασθένειας, αδυναμία, απώλεια όρεξης, πόνο κ.λπ. Αν και συχνά ισχύει για όγκους που εξαπλώνονται σε όλο το σώμα, ωστόσο οι τοπικοί όγκοι μπορεί να είναι εξίσου προβληματικοί και τελικά όριο ζωής για αυτό το ζώο.

Μια γάτα με στοματική μάζα θα εξακολουθεί να είναι φωτεινή και χαρούμενη και θα πνιγεί και θα κοιμηθεί στο αγαπημένο της σημείο στο σπίτι. Αλλά τελικά θα σταματήσει να προσπαθεί να φάει επειδή γίνεται πολύ οδυνηρό για να καταπιεί φαγητό.

Ένας σκύλος με όγκο στην ουροδόχο κύστη του θα συνεχίσει να κουνάει την ουρά του, να ζητάει να περπατήσει, να φάει τα γεύματά του και να ξαπλώνει στον καναπέ με τους ιδιοκτήτες του, αλλά συνεχώς θα πιέζει επίπονα να ουρήσει, να έχει ατυχήματα στο σπίτι, και παράγουν μια αιματηρή ροή ούρων.

Είτε παρακολουθώ την προσοχή μου σε ζητήματα που σχετίζονται με τη μικρότερη εικόνα της τοπικής νόσου είτε εστιάζοντας στο μεγαλύτερο δυναμικό εικόνας για μακρινή εξάπλωση, πρέπει να διατηρώ ανοιχτό μυαλό σχετικά με την υγεία των ασθενών μου και να τους αντιμετωπίζω στο σύνολό του παρά μια σειρά συγκεκριμένων συμπτωμάτων.

Αυτό ισχύει για την υποβολή συστάσεων για τον ιδανικό τρόπο αντιμετώπισης του καρκίνου τους από τη στιγμή της διάγνωσης έως την ευαίσθητη προσέγγιση θεραπείας έως τις τελευταίες ημέρες ή τις εβδομάδες της ζωής τους και για όλες τις ημέρες της φροντίδας τους στο μεταξύ.

Όπως πάντα, η επικοινωνία είναι η πιο σημαντική πτυχή της διαχείρισης αυτών των ασθενών προκειμένου να διασφαλιστεί ότι ικανοποιούνται οι προσδοκίες όλων. Με αυτόν τον τρόπο μπορώ να εγγυηθώ ότι οι βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες φωτογραφίες θα παραμείνουν όσο το δυνατόν πιο σαφείς κατά τη διάρκεια του ταξιδιού που ξεκινάμε όταν θεραπεύουμε ένα κατοικίδιο με καρκίνο.

Δρ Joanne Intile