Απόφραξη της χοληδόχου κύστης σε σκύλους

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Η χοληδόχος κύστη Mucocele στα σκυλιά

Ο βλεννογόνος της χοληδόχου κύστης προκαλεί απόφραξη της ικανότητας αποθήκευσης της χοληδόχου κύστης λόγω του σχηματισμού μιας παχιάς, βλεννογόνου χολής μάζας μέσα στη χοληδόχο κύστη, επηρεάζοντας την ικανότητά της να λειτουργεί. Η συσσωρευμένη χολή μπορεί να επεκτείνει τη χοληδόχο κύστη, με αποτέλεσμα νεκρωτική χολοκυστίτιδα - θάνατο ιστού λόγω φλεγμονής της χοληδόχου κύστης.

Η βλεννογόνος της χοληδόχου κύστης είναι συχνή σε μεσήλικες έως μεγαλύτερους σκύλους, ιδιαίτερα στα τσοπανόσκυλα Shetland, στα κόκερ και στα μινιατούρα σκάνουερ, και δεν αφορά το φύλο.

Συμπτώματα και τύποι

Ο βλεννογόνος της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι συμπτωματικός ή ασυμπτωματικός (χωρίς συμπτώματα). Τα γενικά συμπτώματα είναι:

• Πυρετός
• Έμετος
• Ανορεξία
• Αφυδάτωση
• Κοιλιακή δυσφορία ή πόνος
• Κίτρινο δέρμα (ίκτερος)
• Πολυουρία / πολυδιψία (υπερβολική ούρηση / υπερβολική δίψα)
• Κατάρρευση - αγγειοκολπική ή χολική περιτονίτιδα (φλεγμονή της κοιλιακής επένδυσης ή δυσλειτουργία των αιμοφόρων αγγείων)

Αιτίες

• Προβλήματα μεταβολισμού των λιπιδίων, ιδιαίτερα μεταξύ των τσοπανόσκυλων Shetland και των μικροσκοπικών σκαντζόχοιρων - αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι εγγενής σε ορισμένα σκυλιά.
• Δυσκινητικότητα της χοληδόχου κύστης (έλλειψη ενδοοργανικής κίνησης)
• Κυστική υπερτροφία (μη φυσιολογική διόγκωση) των βλεννογόνων αδένων της χοληδόχου κύστης, ένα κοινό χαρακτηριστικό μεταξύ των ηλικιωμένων σκύλων - αυτή η κατάσταση μπορεί να λειτουργήσει ως έναυσμα για τη βλεννοκήλη της χοληδόχου κύστης.
• Διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, αυξημένη χοληστερόλη ή υπερθυρεοειδισμό
• Τυπική ή άτυπη υπερπλασία των επινεφριδίων - ο ανώμαλος πολλαπλασιασμός των κυττάρων και προηγούμενη θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή.

Διάγνωση

Η καθοριστική διάγνωση του βλεννογόνου της χοληδόχου κύστης θα βασίζεται στις διακριτικές καταστάσεις που θα προκαλούσαν ανώμαλη λειτουργία (δυσκινησία) της χοληδόχου κύστης. Μερικοί από τους πιθανούς παράγοντες που ευθύνονται για την απόφραξη της χολής (στάση) είναι η νεοπλασία (ανάπτυξη όγκου), η παγκρεατίτιδα (φλεγμονή του παγκρέατος) και οι χολιθολίθοι (χολόλιθοι), μεταξύ άλλων παρατηρηθέντων αιτιών.

Η διάγνωση γίνεται μέσω βιοχημείας αίματος, αιματολογίας, εργαστηριακών εξετάσεων και μελετών απεικόνισης. Οι κοινές παρατηρήσεις είναι:

Βιοχημεία

• Η ανάλυση των ηπατικών ενζύμων, ALP, GGT, ALT και AST-υψηλών ηπατικών ενζύμων υποδηλώνει ασθένεια. Μερικές φορές, αυτό μπορεί να είναι το μόνο σημάδι ασθένειας σε σκύλους ή μπορεί να εκδηλωθεί στο οξύ στάδιο της νόσου.
• Αυξημένη χολερυθρίνη
• Χαμηλή αλβουμίνη
• Ανωμαλίες ηλεκτρολυτών με διαταραχές υγρών και οξέος-βάσης, οι οποίες οφείλονται στην υπερβολική απώλεια υγρών από εμετό ή προκαλούνται από περιτονίτιδα της χολής.
• Προ-νεφρική αζωτιμία

Αιματολογία / CBC

• Αναιμία
• Ανισορροπία λευκοκυττάρων

Εργαστηριακές δοκιμές

Υψηλά τριγλυκερίδια

Εικόνα

• Μελέτες ακτινογραφίας ή υπερήχων που δείχνουν ανωμαλίες του ήπατος, διαταραχή της χοληδόχου κύστης και του χολικού αγωγού, πάχυνση της χοληδόχου κύστης, παρουσία αερίου στο ήπαρ και απώλεια λεπτομέρειας στην κοιλιά λόγω φλεγμονής της μαλακής επένδυσης της κοιλίας
• Η κοινή διαγνωστική διαδικασία είναι η δειγματοληψία αναρρόφησης υγρών που λαμβάνονται από χολικές δομές ή από την κοιλιακή κοιλότητα, με τη χρήση λαπαροτομίας (τομή στην κοιλιακή κοιλότητα), βιοψία ήπατος, βακτηριακές καλλιέργειες και δοκιμές ευαισθησίας και εξετάσεις κυττάρων.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία του βλεννογόνου της χοληδόχου κύστης εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Οι εξωτερικοί ασθενείς τοποθετούνται γενικά σε αντιφλεγμονώδεις και ηπατικούς παράγοντες όπως το ουρσοδεοξυχολικό οξύ και η S-Adenosylmethionine (SAM-e). Οι εσωτερικοί ασθενείς αντιμετωπίζονται σύμφωνα με τα αποτελέσματα απεικόνισης και υπερήχων. Οι ασθενείς με υψηλότερα λιπίδια απαγορεύονται από τροφές πλούσιες σε λιπαρά. Εάν επιβεβαιωθεί φλεγμονή της κοιλιακής επένδυσης (περιτονίτιδα της χολής), συνιστάται κοιλιακός καθαρισμός (πλύση). Όλοι οι ασθενείς πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία ενυδάτωσης για να διορθώσουν τις ανισορροπίες υγρών και ηλεκτρολυτών.

Εκτός από τα αντιμικροβιακά ευρέος φάσματος, ανάλογα με τα συμπτώματα, οι ασθενείς λαμβάνουν αντιεμετικά, αντιόξινα, γαστροπροστατευτικά, βιταμίνη Κ1 και αντιοξειδωτικά φάρμακα. Μετά τη θεραπεία, όλοι οι ασθενείς με βλεννογόνο της χοληδόχου κύστης πρέπει να παρακολουθούνται περιοδικά με μελέτες βιοχημείας, αιματολογίας και απεικόνισης για τον αποκλεισμό / συμπερίληψη διαφόρων επιπλοκών όπως η χολαγγειίτιδα ή η χολαγγειοαπατίτιδα, η περιτονίτιδα της χολής και το EHBDO.