Γιατί η επανάληψη των διαγνωστικών δοκιμών είναι σημαντικό μέρος της θεραπείας του καρκίνου στα κατοικίδια

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Δεν είναι ασυνήθιστο να βλέπω μια νέα συμβουλή όπου δεν πραγματοποιήθηκε καμία προηγούμενη διάγνωση. Στην πραγματικότητα, περιπτώσεις στις οποίες υπάρχει υποψία για καρκίνο, αλλά δεν έχουν αποδειχθεί στην πραγματικότητα είναι εκείνες με τον μεγαλύτερο αριθμό προηγούμενων εξετάσεων, όπως εργασία αίματος, ακτινογραφίες, υπέρηχοι, αναρροφήσεις, ακόμη και βιοψίες.

Μερικές φορές βλέπω περιπτώσεις όπου διεξήχθησαν διαγνωστικά, αλλά αισθάνομαι έντονα ότι πρέπει να ελέγξουμε ξανά τα αποτελέσματα, να επαναλάβουμε την εν λόγω δοκιμή ή να εκτελέσουμε μια πολύ παρόμοια δοκιμή που μπορεί να παρέχει πρόσθετες πληροφορίες. Είναι δύσκολο να εξηγήσω σε έναν επιστάτη γιατί νομίζω ότι αυτό είναι προς το συμφέρον του κατοικίδιου ζώου τους χωρίς να γίνει αντιληπτό ότι απλά θέλω να ξοδέψω περισσότερα από τα χρήματά τους.

Ακόμα και όταν οι ιδιοκτήτες κατανοούν τη λογική πίσω από τη σύστασή μου, μπορεί να έχουν φτάσει στο σημείο να θέλουν απλώς απαντήσεις χωρίς να «σπαταλούν χρόνο» σε πρόσθετες δοκιμές, ειδικά όταν δεν έχει ακόμη επιτευχθεί οριστική διάγνωση.

Σκεφτείτε μια απλή περίπτωση ενός κατοικίδιου που έχει διαγνωστεί ή υποψιάζεται ότι έχει καρκίνο που υποβλήθηκε σε θωρακικές ακτινογραφίες (ακτινογραφίες των πνευμόνων) για να αναζητήσετε εξάπλωση ασθένειας. Όταν οι ιδιοκτήτες προγραμματίζουν ένα ραντεβού μαζί μου, ζητάμε να φέρουν τις πρωτότυπες ταινίες, αντίγραφα των ταινιών ή ένα CD με εικόνες σε αυτό, ώστε να μπορούμε να τις αξιολογήσουμε οι ίδιοι (και να εξαλείψουμε την ανάγκη να προτείνουμε επαναλαμβανόμενα διαγνωστικά που έχουν ήδη πραγματοποιηθεί).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω εσφαλμένης επικοινωνίας, οι ιδιοκτήτες φτάνουν χωρίς ακτινογραφίες, με αφήνουν στην αμήχανη θέση να παραδεχτώ ότι δεν μπορώ να αξιολογήσω πλήρως το κατοικίδιο ζώο τους, αλλά μπορώ να προσφέρω μόνο απόψεις βάσει των γραπτών πληροφοριών που παρέχονται στο ιατρικό τους αρχείο. Αυτό μπορεί να είναι εξίσου χρήσιμο με την αξιολόγηση μιας έκθεσης ακτινολόγου ή εξίσου μη χρήσιμη με την ανάγνωση των σημειώσεων ενός κτηνιάτρου που αναφέρει ότι «Rads = normal».

Μερικοί κάτοχοι θα φέρουν μαζί τους ένα CD που περιέχει τις εικόνες και θα βάλω τον δίσκο στον υπολογιστή μου μόνο για να βρω ότι δεν μπορώ να ανοίξω τις εικόνες λόγω δυσλειτουργίας λογισμικού ή ασυμβατότητας προγραμματισμού.

Μερικές φορές το γραφείο του κτηνιάτρου θα στείλει μέσω e-mail ακτινογραφίες, αλλά οι ταινίες είναι εικόνες jpeg, οι οποίες δεν μπορούν να διευρυνθούν ή να χειραγωγηθούν, οπότε δεν μπορώ να τις αξιολογήσω επαρκώς ή, στη χειρότερη περίπτωση, ακόμη και να τις βλέπω ως οτιδήποτε άλλο εκτός από μικροσκοπικές εικόνες ενσωματωμένες στο μήνυμα (δεν σε αντίθεση με όταν λαμβάνετε ένα μήνυμα ηλεκτρονικού ταχυδρομείου με συνημμένη μια μικροσκοπική εικόνα όπου δεν μπορείτε να διακρίνετε καμία από τις λεπτομέρειες).

Ακόμα και όταν είμαι σε θέση να ανοίξω ακτινογραφίες και να τις χειριστώ, οι εικόνες μπορεί να μην είναι κεντραρισμένες με τέτοιο τρόπο ώστε όλες οι περιοχές των πνευμόνων να μπορούν να αξιολογηθούν με ακρίβεια και ακρίβεια, ή μπορεί να υπάρχει ανεπαρκής θέα στο στήθος που είναι απαραίτητο για να μπορέσω να πω Σίγουρα δεν βλέπω εξάπλωση του καρκίνου.

Πάντα εξηγώ στους ιδιοκτήτες τους περιορισμούς σε τέτοιες περιπτώσεις και κάνω συστάσεις για την εκτέλεση επιπλέον ακτινογραφιών όπου πιστεύω ότι είναι σημαντικό, ακόμη και αν αυτό σημαίνει επανάληψη των ίδιων ειδών ταινιών που έχουν ήδη εκτελεστεί.

Προχωράω σε μια λεπτή γραμμή όταν προτείνω να επαναλάβω ή να ελέγξω ξανά τις δοκιμές, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει δυσαρέσκεια στον κτηνίατρο πρωτοβάθμιας περίθαλψης ("Γιατί επαναλαμβάνει κάτι που έκανα μόλις πριν από μια εβδομάδα;") ή τον ιδιοκτήτη ("Γιατί μου λέει αυτός ο γιατρός Πρέπει να ξοδέψω περισσότερα χρήματα σε μια δοκιμή που μόλις εκτελέστηκε λιγότερο από μια εβδομάδα πριν; »).

Με θέματα δοκιμών, οικονομικών και φαρμάκων, μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να σας πω ότι ο στόχος μου είναι να παρέχω την καλύτερη δυνατή φροντίδα για το κατοικίδιο ζώο τους. Από την άποψή μου, είναι επίσης δύσκολο να επιτρέψω κυνικές σκέψεις όπως, "Δεν υπάρχει κανένας τρόπος με τον οποίο αυτοί οι ιδιοκτήτες δεν θα με επιτρέψουν να επαναλάβω αυτήν τη δοκιμασία …" διαπερνά το μυαλό μου.

Θέλω επίσης να τους τονίσω ότι δεν αμφισβητώ την επιδεξιότητα του κτηνιάτρου πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Ακολουθώντας το παράδειγμα που παρουσίασα παραπάνω, πολλές περιστάσεις είναι εντελώς εκτός ελέγχου τους (π.χ., δεν μπορώ να ανοίξω εικόνες σε CD), ενώ άλλες μπορεί να προκαλέσουν σύγχυση αλλά να ελεγχθούν (π.χ., η αδυναμία τους να αποκτήσουν ιδανικές «εικόνες» λόγω στη συμμόρφωση των ασθενών ή στους χρονικούς περιορισμούς).

Ως κτηνίατρος τριτοβάθμιας παραπομπής, πρέπει να θυμηθώ ότι έχω το όφελος από μια τεράστια οπίσθια όψη και είμαι το παροιμιώδες πρωί της Δευτέρας του κτηνιατρικού κόσμου. Είναι εύκολο για μένα να κοιτάξω πίσω τα πράγματα και να πω ποιο θα ήταν το ιδανικό σχέδιο εκείνη την εποχή. Πάντα προσπαθώ και θυμάμαι ότι μπορεί να υπάρχουν δεκάδες άλλοι ανώνυμοι παράγοντες που παίζουν ρόλο στο δέντρο αποφάσεων πριν συναντήσω το κατοικίδιο.

Καλώ τους ιδιοκτήτες να διατηρήσουν ανοιχτό μυαλό όταν αναζητούν επιπλέον γνώμες για τα κατοικίδια ζώα τους και διατυπώνονται συστάσεις για την επανάληψη των δοκιμών που έχουν ήδη πραγματοποιηθεί. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, δεν αναζητούμε απλώς οικονομικό κέρδος. μάλλον θέλουμε να κάνουμε το σωστό για το κατοικίδιο ζώο σας. Αφιερώστε χρόνο για να ακούσετε τις προτάσεις μας και να κάνετε ερωτήσεις, καθώς μπορεί να εκπλαγείτε ως προς τη λογική.

Θα ήθελα επίσης να παροτρύνω τους κτηνιάτρους της πρωτοβάθμιας περίθαλψης να ζητήσουν διαβούλευση με ειδικούς εάν αμφισβητούν ποιες δοκιμές πρέπει να διεξαχθούν και εάν είναι εξοπλισμένες για να εκτελέσουν τέτοιες δοκιμές με επαρκή τρόπο, ώστε να αποφευχθούν επαναλαμβανόμενες δοκιμές.

Λένε ότι στη ζωή σας δίνεται ένα τεστ που σας διδάσκει ένα μάθημα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μάθημα είναι το καλύτερο που πρέπει να κάνετε είναι να επαναλάβετε το τεστ.

Δρ Joanne Intile