Η σημασία της σταδιοποίησης για κατοικίδια με καρκίνο, Μέρος 4 - Διαγνωστική απεικόνιση για κατοικίδια με καρκίνο

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Σε αυτήν τη σειρά πολλαπλών τμημάτων, καλύπτω το θέμα της σταδιοποίησης ασθενών με καρκίνο και γιατί αυτό είναι σημαντικό στη διαδικασία προσδιορισμού εάν οι κυνόδοντες και οι γάτες μας έχουν ανιχνεύσιμο καρκίνο ή εάν βρίσκονται σε ύφεση.

Η διαδικασία σταδιοποίησης είναι μια διαδικασία στην οποία πρέπει να συμμετέχω σε συνεχή βάση με τον σκύλο μου, τον Κάρντιφ, οπότε γνωρίζω καλά την ενίοτε απογοητευτική διαδικασία που έχει αυξημένη ανησυχία για υποτροπή καρκίνου με βάση ανωμαλίες που εντοπίζονται στα διαγνωστικά του. Αλλά αν ο Δρ Avenelle Turner (ογκολόγος του Κάρντιφ στην Κτηνιατρική Ομάδα Καρκίνου) και εγώ δεν μείναμε στην κορυφή όλων των πτυχών των εσωτερικών του λειτουργιών, θα μπορούσαμε να παραβλέψουμε μικρές ανωμαλίες που μπορούν συλλογικά να δημιουργήσουν μια μεγαλύτερη εικόνα ανησυχίας για ολόκληρη την υγεία του σώματός του.

Δυστυχώς, η σταδιοποίηση δεν περιλαμβάνει μόνο ένα απλό διαγνωστικό τεστ. Αντ 'αυτού, χρησιμοποιούνται πολλοί τύποι δοκιμών για τη δημιουργία μιας ολοκληρωμένης εικόνας για την υγεία του κατοικίδιου ζώου. Το Μέρος 1 κάλυψε τις βασικές έννοιες της σταδιοποίησης, το Μέρος 2 ασχολήθηκε με τη διαγνωστική του αίματος, το Μέρος 3 έδωσε τη σέσουλα για επίστεγο και κατούρημα, και τώρα στο Μέρος 4, θα ρίξω φως στη διαγνωστική απεικόνιση.

Ακτινογραφίες: Χρησιμοποιώντας ακίνητη ζωή για να κοιτάξουμε μέσα

Επίσης γνωστές ως ακτινογραφίες, οι ακτινογραφίες είναι ένα συνηθισμένο και σχετικά απλό μέσο για να κοιτάξουμε μέσα στο σώμα των κατοικίδιων ζώων μας για να προσδιορίσουμε τις καταστάσεις των φυσιολογικών ιστών ή την παρουσία ανωμαλιών.

Οι ακτινογραφίες δημιουργούν μια στατική (ακίνητη) εικόνα που επιτρέπει στους κτηνιάτρους να αποκτήσουν μια βασική εικόνα βασισμένη σε συστήματα οργάνων και δομές που εμφανίζονται λευκές, μαύρες ή σε διάφορες αποχρώσεις του γκρι.

Μέχρι την έλευση της ψηφιακής ακτινογραφίας, η ταινία χρησιμοποιήθηκε αποκλειστικά. Ευτυχώς, η ψηφιακή ακτινογραφία έχει χρησιμοποιηθεί πολύ από τους κτηνιάτρους, καθώς υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με την ταινία, συμπεριλαμβανομένης της βελτιωμένης ποιότητας απεικόνισης και της έκθεσης ασθενών και εργαζομένων σε ακτινογραφίες.

Πολύ πυκνές δομές όπως οστά και μέταλλα φαίνονται λευκά στις ακτίνες Χ, καθώς όλες οι ακτίνες Χ εμποδίζονται από την υψηλή πυκνότητα και δεν εισέρχονται στην πλάκα απεικόνισης ή σε κομμάτι φιλμ. Ο αέρας μπορεί να φανεί μέσα σε όργανα όπως οι πνεύμονες, η τραχεία (σωλήνας αέρα), το στομάχι, τα έντερα και άλλα όργανα, τα οποία εμφανίζονται μαύρα καθώς ο αέρας δεν έχει πυκνότητα για να μπλοκάρει τις ακτίνες X. Οι μύες, το λίπος, το δέρμα και τα στερεά όργανα όπως η σπλήνα, το συκώτι και άλλες δομές εμφανίζονται σε διάφορες αποχρώσεις του γκρι.

Απαιτούνται τουλάχιστον δύο προβολές ακτινογραφίας για τη δημιουργία μιας τρισδιάστατης εικόνας στο μυαλό του γιατρού που εξετάζει τις εικόνες έτσι ώστε αυτό που πραγματικά συμβαίνει στο σώμα να κατανοηθεί καλύτερα. Το σώμα ή το άκρο ενός κατοικίδιου ζώου θα προβάλλονται από τη δεξιά ή την αριστερή πλευρά σε μια πλευρική ("Lat") προβολή και από κάτω προς τα πάνω σε μια κοιλιακή προβολή ("VD") (ή αντίστροφα στην ραχιαία κοιλότητα ["DV"] προβολή).

Γενικά δεν απαιτείται καταστολή ή αναισθησία για τη λήψη ακτινογραφιών, αλλά τα σκυλιά και οι γάτες που δεν είναι επιδεκτικά να τοποθετηθούν για λόγους συμπεριφοράς ή υγείας μπορεί να χρειαστεί να καταπραϋνθούν ή να αναισθητοποιηθούν για να επιτευχθούν κατάλληλες ακτινογραφίες.

Ο Κάρντιφ έχει πλέον ακτινογραφίες στο στήθος και την κοιλιά του κάθε 3 έως 4 μήνες για να αναζητήσει ενδείξεις για άλλες ασθένειες ή για την παρουσία λεμφώματος σε άλλους ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των λεμφαδένων που περιέχονται στην κοιλότητα του θώρακα που οδηγούν κατά μήκος του οισοφάγου του ( σωλήνας τροφής ») και τα αιμοφόρα αγγεία.

Οι ακτινογραφίες είναι εξαιρετικές για να λάβετε μια βασική γραμμή φυσιολογικών και μη φυσιολογικών, αλλά δεν παρέχουν πάντα πιο συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με ένα συγκεκριμένο σύστημα οργάνων. Για παράδειγμα, και τις δύο φορές που ο Κάρντιφ είχε έναν εντερικό όγκο που είχε ως αποτέλεσμα τη μείωση της εντερικής διαμέτρου και την αποτροπή της σωστής κίνησης της τροφής και του υγρού, οι ακτινογραφίες της κοιλιάς του δεν αποκάλυψαν την παρουσία των μαζών. Ανακαλύφθηκαν μέσω υπερήχων, το οποίο ήταν το πιο κρίσιμο διαγνωστικό τεστ για να προσδιοριστεί εάν ο Κάρντιφ εξακολουθεί να βρίσκεται σε ύφεση ή έχει υποτροπή του εντερικού λεμφώματος Τ-κυττάρων.

Υπέρηχος: Προβολή του εσωτερικού σώματος σε κίνηση

Ενώ οι ακτινογραφίες δημιουργούν μια στατική εικόνα, ο υπέρηχος παράγει μια κινούμενη εικόνα σε πραγματικό χρόνο των εσωτερικών οργάνων του κατοικίδιου ζώου σας.

Τα κοιλιακά όργανα και οι ιστοί όπως η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία απεικονίζονται καλύτερα μέσω υπερήχων από ότι είναι δομές όπως οστά, αρθρώσεις, πνεύμονες και άλλα. Τα κύματα υπερήχων δεν διεισδύουν στον αέρα ή σε πολύ πυκνές δομές (οστά, μέταλλα κ.λπ.), οπότε το να κοιτάς μέσα στην κοιλότητα του θώρακα για ανωμαλίες είναι σχετικά μη διαγνωστικό, εκτός εάν η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία είναι τα όργανα που αξιολογούνται.

Ένας υπέρηχος της καρδιάς ονομάζεται ηχοκαρδιογράφημα και είναι ένα κρίσιμο συστατικό της λεπτομερούς αξιολόγησης της εμφάνισης και της λειτουργίας της καρδιάς.

Η αδριαμυκίνη (δοξορουβικίνη), ένα από τα πολλά φάρμακα χημειοθεραπείας που έχει λάβει ο Κάρντιφ, έχει τοξική επίδραση στην καρδιά, οπότε έχω ακολουθήσει επανειλημμένα ηχοκαρδιογραφήματα ως μέρος της συνεχιζόμενης διαδικασίας σταδιοποίησης του Κάρντιφ σε μια προσπάθεια μείωσης της χρήσης του φαρμάκου. Οι ακτινογραφίες μπορούν να δώσουν βασικές πληροφορίες σχετικά με την καρδιά, όπως το συνολικό της μέγεθος και το κατά πόσον συγκεκριμένες δομές εντός και γύρω της διευρύνονται ή συρρικνώνονται, αλλά το ηχοκαρδιογράφημα ρίχνει φως στο πόσο καλά λειτουργούν οι καρδιακές βαλβίδες για να αποτρέψει τη ροή του αίματος σε ανώμαλη κατεύθυνση (ενάντια στη ροή).

Γενικά, οι ασθενείς δεν χρειάζεται να καταπραϋνθούν ή να αναισθητοποιηθούν για να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα, αλλά τα συμπεριφορικά προκλητικά κατοικίδια ζώα μπορεί να χρειαστούν ήπια ηρεμία για να είναι αρκετά αρκετά ώστε να είναι κατάλληλα τοποθετημένα και για λίγα έως πολλά λεπτά που απαιτούνται για την ολοκλήρωση του υπερήχου. Επιπλέον, ο ιστότοπος που αξιολογείται μέσω υπερήχου συνήθως ψαλιδίζεται χωρίς μαλλιά, και αλκοόλ ή τζελ υπερήχων εφαρμόζεται στο δέρμα για να διευκολύνει την είσοδο κυμάτων υπερήχων στους ιστούς του σώματος, τα οποία μπορεί να ενοχλούν το ζώο.

Μαγνητική τομογραφία και υπολογιστική τομογραφία: απεικόνιση για περιοχές υψηλότερης ευαισθησίας

Όταν οι ακτινογραφίες και οι υπέρηχοι δεν δημιουργούν μια πλήρη εικόνα των εσωτερικών δομών ενός κατοικίδιου ζώου, χρειάζονται άλλες τεχνικές απεικόνισης όπως η μαγνητική τομογραφία (MRI) και η υπολογιστική τομογραφία (CT).

Η μαγνητική τομογραφία είναι η προτιμώμενη τεχνική απεικόνισης για την εξέταση δομών όπως ο εγκέφαλος, ο νωτιαίος μυελός, τα νεύρα και οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι. Οι αξονικές τομογραφίες χρησιμοποιούνται κυρίως για να αναζητήσουν μάζες που καταλαμβάνουν το χώρο μέσα σε δομές μαλακών ιστών όπως οι πνεύμονες ή η ρινική κοιλότητα ή σε κοιλότητες σώματος όπως το στήθος ή την κοιλιά.

Σύμφωνα με την Southern California Veterinary Imaging (SCVI), «μια πρόσφατη μελέτη στο Journal of College of Veterinary Radiology διαπίστωσε ότι οι αξονικές τομογραφίες είναι πέντε έως έξι φορές πιο ευαίσθητες από την ακτινογραφία στην ανίχνευση οζιδίων μαλακού ιστού (μετάσταση) στους πνεύμονες.»

Τόσο η μαγνητική τομογραφία όσο και η αξονική τομογραφία τραβούν πολλές εικόνες διαδοχικά ενώ περνούν πάνω από το στοχευμένο μέρος του σώματος. Στη συνέχεια, μπορείτε να δείτε τις εικόνες που μοιάζουν με φέτες για να δείτε την εξέλιξη των φυσιολογικών και μη φυσιολογικών ευρημάτων. Η μαγνητική τομογραφία και η CT είναι ο καλύτερος τρόπος για να προσδιοριστεί ο βαθμός στον οποίο μια διαδικασία ασθένειας επηρεάζει ένα όργανο ή ένα σύστημα σώματος.

Σε αντίθεση με τις ακτινογραφίες και τους υπερήχους, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία απαιτούν από τον ασθενή να αναισθητοποιηθεί πλήρως, έτσι ώστε το μέρος του σώματος που πρέπει να μελετηθεί να είναι εντελώς ακίνητο.

Πυρηνική απεικόνιση: Μια πιο προσεκτική ματιά στα οστά

Μερικές φορές, πρέπει να γίνουν πιο προηγμένες δοκιμές για την ανίχνευση της παρουσίας καρκίνου, όταν οι ακτινογραφίες, οι υπέρηχοι, η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία δεν φαίνεται να βρίσκουν τα ανώμαλα κύτταρα.

Η πυρηνική απεικόνιση περιλαμβάνει την ένεση ραδιενεργών ισοτόπων στο σώμα που μετακινούνται σε περιοχές ιστού όπου υπάρχει αυξημένη κυτταρική δραστηριότητα. Μία από τις πιο πρακτικές εφαρμογές της πυρηνικής απεικόνισης που χρησιμοποιείται στη διαδικασία στάσης του καρκίνου είναι κατά τη διάρκεια των σαρώσεων οστών.

Όταν υπάρχει μια διαδικασία ασθένειας όπως το οστεοσάρκωμα (OSA, ένας κακοήθης καρκίνος των οστών), ο καρκίνος αναπτύσσεται γρήγορα και βλάπτει τα οστά των κυττάρων. Το SCVI αναφέρει ότι «το 30-50% της οστικής απώλειας πρέπει να υπάρχει προκειμένου οι αλλαγές να είναι ορατές σε ακτινογραφίες», έτσι ώστε η σάρωση των οστών να βοηθήσει τους κτηνιάτρους να εντοπίσουν περιοχές ανησυχίας που μπορεί να αξίζουν βιοψία ή ακρωτηριασμό και να επιβεβαιώσουν Η διάγνωση OSA πριν από την απόδειξη της απώλειας οστού μπορεί ακόμη και να δει με ακτινογραφία. Η προηγούμενη αναγνώριση του καρκίνου σημαίνει ότι η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί γρηγορότερα και μπορεί να ελευθερώσει τον πόνο του ασθενούς και πιθανή μετάσταση σε άλλες περιοχές.

Λοιπόν, τώρα έχετε μια αίσθηση του τι περνάει στην περίπλοκη διαδικασία που εμπλέκεται στη στάση του κατοικίδιου ζώου σας για καρκίνο. Δεδομένου ότι η διαδικασία δεν είναι απλή, είναι σημαντικό να έχετε μια θετική σχέση με τον κτηνίατρό σας ή τον κτηνίατρο ογκολόγο σας για να σας καθοδηγήσει στη σειρά επιλογών που μπορεί να ακολουθήσει κάποιος για την παροχή του καταλληλότερου σχεδίου διαχείρισης καρκίνου για το κατοικίδιο ζώο σας.

Η Μαρία και η Δρ Rachel Schochet του SCVI εκτελούν υπερηχογράφημα στην κοιλιακή χώρα.