Η σημασία της σταδιοποίησης για κατοικίδια με καρκίνο, Μέρος 2 - Εξέταση αίματος για κατοικίδια με καρκίνο

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Τώρα που έχετε διαβάσει τη σημασία της σταδιοποίησης για κατοικίδια με καρκίνο, Μέρος 1, ήρθε η ώρα να προχωρήσετε στην επόμενη ομάδα διαγνωστικών που χρησιμοποιείται κατά τη σταδιοποίηση ασθενών με καρκίνο.

Η σταδιοποίηση είναι η διαδικασία συνδυασμού της φυσικής εξέτασης ενός κτηνιάτρου με μια ποικιλία διαγνωστικών εξετάσεων για να προσδιοριστεί εάν η παρουσία καρκίνου είναι ανιχνεύσιμη ή όχι. Εάν ο καρκίνος δεν είναι ανιχνεύσιμος, τότε ένα κατοικίδιο μπορεί να θεωρηθεί ότι βρίσκεται σε ύφεση. Εάν ο καρκίνος είναι ανιχνεύσιμος, τότε το κατοικίδιο δεν είναι σε ύφεση.

Οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται από τον επιβλέποντα κτηνίατρο ποικίλλουν ανάλογα με την ατομική φύση της περίπτωσης του ασθενούς και μερικές φορές από την οικονομική κατάσταση του ιδιοκτήτη ή επιθυμεί να περάσει ένα κατοικίδιο ζώο σε ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες ή όχι, αλλά ορισμένες εξετάσεις είναι πιο συχνές από άλλες.

Αυτό το άρθρο θα καλύψει τις εξετάσεις αίματος.

Τύποι εξετάσεων αίματος για καρκινοπαθείς

Το αίμα μας λέει πολλά για την εσωτερική λειτουργία των σωμάτων των κατοικίδιων μας. Ωστόσο, οι εξετάσεις αίματος δεν αποκαλύπτουν μια πλήρη εικόνα, γι 'αυτό η αξιολόγηση του αίματος είναι μόνο μία από τις πολλές εξετάσεις που συνιστούμε συχνά οι κτηνίατροι όταν προσπαθούμε να προσδιορίσουμε την κατάσταση ευεξίας ή ασθένειας ενός κατοικίδιου.

Γενικά, το αίμα είναι σχετικά άφθονο και εύκολα προσβάσιμο μέσω της φλεβοκέντησης, που είναι η διαδικασία λήψης δείγματος από μία από τις πολλές φλέβες του σώματος. Μικρότερα σκυλιά και γάτες παρουσιάζουν συνήθως μια πρόκληση λόγω των μικρότερων και πιο εύθραυστων φλεβών τους και των προκλήσεων που αντιμετωπίζουν κατά τη διάρκεια της συγκράτησης, καθιστώντας δύσκολη την επίτευξη επαρκούς δείγματος. Τα μεγάλα σκυλιά είναι μερικές φορές τόσο πρόκληση όσο και περισσότερο να συγκρατηθούν από ό, τι οι μικροκατοικίες τους και μπορούν να έχουν φλέβες που είναι πιο ανθεκτικές στην απόπειρα διάτρησης από μια βελόνα, αν και εγκαταλείπουν εύκολα σημαντικούς όγκους αίματος.

Οι συνήθεις εξετάσεις που εκτελούνται στο αίμα περιλαμβάνουν μια εξέταση χημείας αίματος και έναν πλήρη αριθμό αίματος (CBC). Υπάρχουν πολλές ακόμη δοκιμές που μπορούν να γίνουν, αλλά για τους σκοπούς αυτού του άρθρου θέλω να επικεντρωθώ σε εκείνες που χρησιμοποιούνται συχνότερα κατά την αξιολόγηση ασθενών με καρκίνο. Πραγματοποιώ εξετάσεις αίματος στο Κάρντιφ κάθε 14-21 ημέρες, η οποία πραγματοποιείται πάντα την ημέρα πριν λάβει ενδοφλέβια ή στοματική χημειοθεραπεία.

Τι αποκαλύπτει η εξέταση χημείας αίματος

Το αίμα πρέπει να φυγοκεντρείται (περιστρέφεται προς τα κάτω) για να διαχωριστεί ο ορός από τα ερυθρά και τα λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια, προκειμένου να πραγματοποιηθεί χημικός έλεγχος, ο οποίος αξιολογεί τις τιμές που σχετίζονται με τα νεφρά, το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη, τα έντερα, το πάγκρεας, τις πρωτεΐνες του αίματος, τη γλυκόζη, ηλεκτρολύτες, ασβέστιο, θυρεοειδείς αδένες και άλλα.

Οι τιμές του αίματος που αφορούν τα νεφρά, το συκώτι, τα ερυθρά και λευκά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια είναι αυτές που είναι πιο σημαντικές για τον προσδιορισμό του πόσο καλά ένα κατοικίδιο ζώο χειρίζεται θεραπείες χημειοθεραπείας και επιτυγχάνει μια γενική αίσθηση της υγείας ολόκληρου του σώματος.

Το άζωτο της ουρίας αίματος (BUN), η κρεατινίνη (CREA), ο φωσφόρος (PHOS) και η συμμετρική διμεθυλαργινίνη (SDMA) είναι όλες δοκιμές που ρίχνουν φως στη λειτουργία των νεφρών. Συνήθως, τα επίπεδα πάνω από το υψηλό κατώτατο όριο του φυσιολογικού για τις παραπάνω δοκιμές προκαλούν ανησυχία για χαμηλή απόδοση των νεφρών και μπορούν να απαιτήσουν τροποποίηση στο πρωτόκολλο θεραπείας. Ευτυχώς, οι μειώσεις γενικά δεν δημιουργούν λόγο ανησυχίας, αλλά αξίζουν ακόμη την εξέταση και την επανεκτίμηση.

Η αλκαλική φωσφατάση (ALP), η αλανίνη αμινοτρανσφεράση (ALT), η ασπαρτική αμινοτρανσφεράση (AST) και η γκαμπά γλουταμυλο τρανσφεράση (GGT) αποδίδουν σημαντικές πληροφορίες για τη λειτουργία του ήπατος. Ένα αυξημένο ALP δείχνει φλεγμονή του ήπατος, ενώ οι αυξήσεις ALT, AST και GGT υποδηλώνουν βλάβη στα ηπατικά κύτταρα. Οι μειώσεις στις παραπάνω τιμές δεν είναι τόσο ανησυχητικές όσο οι αυξήσεις, αλλά μπορούν ακόμη να υποδηλώνουν την παρουσία ορισμένων ηπατικών παθήσεων.

Η χολερυθρίνη αποκαλύπτει πληροφορίες σχετικά με τη χοληδόχο κύστη, η οποία είναι ένας τυφλός σάκος που κάθεται ανάμεσα στους λοβούς του ήπατος και έχει έναν χολικό αγωγό που εκκενώνεται στα έντερα. Αυξήσεις στη χολερυθρίνη μπορεί να συμβούν ως αποτέλεσμα της χοληδόχου κύστης, του ήπατος, του εντέρου ή άλλων ασθενειών, όπως η αιμόλυση (βλάβη των ερυθρών κυττάρων).

Αμυλάση, λιπάση: η παγκρεατική λιπάση μπορεί να ρίξει φως στην εντερική και παγκρεατική λειτουργία. Οι αυξήσεις της αμυλάσης και της λιπάσης συνήθως υποδηλώνουν εντερική φλεγμονή και δεν είναι ειδικές για παγκρεατική φλεγμονή. Η παγκρεατική λιπάση παρέχει πιο αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με το πάγκρεας και μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια περιόδων παγκρεατίτιδας (παγκρεατική φλεγμονή). Οι μειώσεις της αμυλάσης, της λιπάσης και της παγκρεατικής λιπάσης δεν προκαλούν συνήθως ανησυχία.

Η ολική πρωτεΐνη (TP) είναι μια σημαντική τιμή που λαμβάνει υπόψη όλες τις πρωτεΐνες του αίματος, συμπεριλαμβανομένης της αλβουμίνης (ALB) και της σφαιρίνης (GLOB). Και οι αυξήσεις και οι μειώσεις των TP, ALB και GLOB αξίζουν ανησυχία. Οι αυξήσεις παρατηρούνται συνήθως με λοίμωξη, φλεγμονή, καρκίνο και αφυδάτωση. Οι μειώσεις μπορεί να υποδηλώνουν απώλεια αίματος ή πρωτεΐνης μέσω των εντέρων, των νεφρών και αλλού, έλλειψη απορρόφησης θρεπτικών ουσιών ή ακόμη και ενδοκρινικών (αδενικών) ασθενειών όπως ο υποαδρενοκορτικοποίηση (νόσος του Addison).

Η γλυκόζη του αίματος (GLC) πρέπει να διατηρείται σε φυσιολογικό εύρος και επίπεδα που είναι υψηλά (υπεργλυκαιμία) ή χαμηλά (υπογλυκαιμία) προκαλούν ανησυχία. Η υπεργλυκαιμία μπορεί να εμφανιστεί σε περιόδους στρες, τραυματισμού ή ασθένειας. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι η κύρια ενδοκρινική νόσος που προκαλεί υπεργλυκαιμία. Η υπογλυκαιμία μπορεί να συμβεί όταν τα διαθέσιμα αποθέματα σακχάρου του σώματος στο ήπαρ έχουν εξαντληθεί ή δεν είναι προσβάσιμα λόγω ορμονικών ανισορροπιών (νόσος του Addison), βακτηριακών λοιμώξεων που προκαλούνται από αίμα (σήψη) και ακόμη και ορισμένων τύπων καρκίνων (ινσουλίνωμα, εκκρίνοντας ινσουλίνη Καρκίνος).

Οι ηλεκτρολύτες περιλαμβάνουν το νάτριο (Na), το κάλιο (K) και το χλωρίδιο (Cl), τα οποία είναι όλα στοιχεία που παίζουν κρίσιμο ρόλο στη διατήρηση της φυσιολογικής κυτταρικής λειτουργίας. Τόσο οι αυξήσεις όσο και οι μειώσεις αφορούν και μπορούν να παρατηρηθούν με μια ποικιλία παθήσεων που σχετίζονται με τον καρκίνο, τις αδενικές παθήσεις (νεφροί, ήπαρ κ.λπ.) ή ακόμα και τις καθημερινές δραστηριότητες (άσκηση κ.λπ.).

Το ασβέστιο (Ca) είναι ένα άλλο στοιχείο που έχει ζωτικό ρόλο στη σωματική λειτουργία για μυϊκή συστολή, σχηματισμό οστών και κυτταρική συντήρηση. Το αυξημένο ασβέστιο (υπερασβεστιαιμία) είναι μια σοβαρή ανησυχία, καθώς μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης μιας δίαιτας που είναι πολύ πλούσια σε ασβέστιο, υπερβολική κατανάλωση συμπληρωμάτων ασβεστίου ή δευτερογενής μετά από νεφρική ανεπάρκεια ή ορισμένους τύπους καρκίνων (καρκίνωμα).

Το μειωμένο ασβέστιο (υποκαλιαιμία) είναι επίσης αιτία ανησυχίας και μπορεί να συμβεί όταν καταναλώνεται ανεπαρκές ασβέστιο, όταν τα επίπεδα ALB είναι πολύ χαμηλά, μετά από έκθεση σε ορισμένες τοξίνες (αιθυλενογλυκόλη ή αντιψυκτικό) ή άλλες αιτίες.

Οι θυρεοειδείς αδένες, ως ζευγάρι, βρίσκονται στον ιστό στην κάτω πλευρά του λαιμού και παράγουν ορμόνες που ρυθμίζουν το μεταβολισμό και άλλες σωματικές λειτουργίες. Η υπολειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από το ανοσοποιητικό και εμφανίζεται συνήθως σε ενήλικες έως ηλικιωμένους σκύλους και προκαλεί αλλοιώσεις σε πολλαπλές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων των T4, Free T4 από ED και cTSH.

Μειώσεις στο Τ4 μπορεί επίσης να συμβούν ως μέρος ενός φαινομένου που ονομάζεται σύνδρομο ευθυρεοειδούς άρρωστου - χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικής ορμόνης που δεν σχετίζονται με υποθυρεοειδισμό - το οποίο μπορεί να αναπτυχθεί όταν ένα κατοικίδιο ζώο παίρνει ορισμένα φάρμακα. Η παρουσία πολλών παθήσεων μπορεί να προκαλέσει μείωση του Τ4, γι 'αυτό οι κτηνίατροι πρέπει να κάνουν πολλαπλές εξετάσεις αίματος για τη λειτουργία του θυρεοειδούς όταν υπάρχει υποψία για υποθυρεοειδισμό.

Η υπερλειτουργία του θυρεοειδούς (υπερθυρεοειδισμός) είναι μια αδενική κατάσταση όπου τα θυρεοειδή κύτταρα διαιρούνται με ταχύ ρυθμό και παράγουν αυξημένα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών. συχνές σε μεσήλικες έως ηλικιωμένες γάτες και σε σκύλους με καρκίνο του θυρεοειδούς (αδενοκαρκίνωμα).

Πλήρης καταμέτρηση αίματος (CBC)

Η CBC είναι μια ενδιαφέρουσα δοκιμή που ρίχνει φως στην ικανότητα του σώματος να μεταφέρει οξυγόνο, την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταπολέμηση των ασθενειών και τη διαχείριση της φλεγμονής και την ικανότητα του αίματος να πήζει. Πρέπει να πραγματοποιηθεί CBC λίγο πριν δοθεί χημειοθεραπεία για να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής δεν θα έχει σημαντικές αλλαγές που θα εμπόδιζαν τον κτηνίατρο να χορηγήσει φάρμακα κατά του καρκίνου. Τα κύρια συστατικά που αξιολογούνται από μια CBC περιλαμβάνουν τα Ερυθρά Αιμοσφαίρια (RBC), τα White Blood Cells (WBC) και τα αιμοπετάλια (PLT)

Τα RBC είναι ζωτικής σημασίας για την παροχή οξυγόνου μέσω αιμοσφαιρίνης (HGB). Οι αυξήσεις των RBC (πολυκυτταραιμία) παρατηρούνται συνήθως με αφυδάτωση. Αυτό συνήθως δεν αξίζει μεγάλη ανησυχία, εκτός από την έλλειψη νερού για την παροχή επαρκούς αραίωσης για την απομάκρυνση των μεταβολικών αποβλήτων από το σώμα και για να επιτρέψει στο αίμα να ρέει ομαλά στις αρτηρίες και τις φλέβες για τη μεταφορά οξυγόνου, θρεπτικών ουσιών και άλλων κρίσιμων ουσιών στο σώμα ιστοί.

Ένα μειωμένο επίπεδο RBC (αναιμία) είναι πολύ ανησυχητικό και μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της παρουσίας καρκίνου ή άλλων ασθενειών (νεφρική ανεπάρκεια, κ.λπ.), ως ανεπιθύμητη παρενέργεια ορισμένων μορφών χημειοθεραπείας, μετά από τοξικές εκθέσεις / σκόρδο κ.λπ.) ή άλλες αιτίες.

Τα WBC είναι βασικοί παράγοντες που βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα να καταπολεμήσει τον καρκίνο, τις λοιμώξεις και να διαχειριστεί τη φλεγμονή και τη βλάβη των ιστών σε όλο το σώμα. Υπάρχουν καρκίνοι των WBC όπως το λέμφωμα T-Cell του Cardiff, όπου το DNA του WBC έχει αλλάξει και τα κύτταρα πολλαπλασιάζονται με τρόπο που δεν διαθέτει διακόπτη απενεργοποίησης.

Έτσι, ο καρκίνος μπορεί στην πραγματικότητα να προκαλέσει αύξηση του αριθμού WBC ενός κατοικίδιου (λεμφοκυττάρωση) ή μείωση (λεμφοπενία), όπως μπορεί να έχει λοίμωξη, φλεγμονή ή διάφορες ασθένειες. Επιπλέον, η χημειοθεραπεία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την παραγωγή WBC από το μυελό των οστών και μπορεί να προκαλέσει μειωμένο αριθμό WBC σε CBC.

Τα PLT είναι τα κύτταρα που σχηματίζουν θρόμβους αίματος, επομένως εξυπηρετούν μια ζωτική λειτουργία για να διασφαλίσουν ότι η παροχή αίματος δεν διαρρέει από τις αρτηρίες και τις φλέβες στον έξω κόσμο ή αποκολλώνται σε μια ανώμαλη τοποθεσία όπως οι πνεύμονες, το δέρμα ή άλλα όργανα.

Μειωμένοι αριθμοί PLT (θρομβοκυτταροπενία) μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα καρκίνου, λοιμώξεων (ασθένειες που προκαλούνται από κρότωνες), χημειοθεραπείας, τοξικών εκθέσεων (τρωκτικοκτόνα Brodifacoum), ασθενειών που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα (Immune Mediated Thrombocytopenia ή IMTP) ή άλλων αιτιών.

Αυξημένοι αριθμοί PLT (θρομβοκυττάρωση) μπορεί να προκύψουν λόγω αιμορραγίας από τραύμα, τοξικές εκθέσεις ή ορισμένες ενδοκρινικές καταστάσεις όπως η Υπερδρενοκορτικοποίηση (Cushing’s Disease).

Αφιερώνω πολύ χρόνο για να εκτιμήσω τις τιμές αίματος των ασθενών μου και ενδιαφέρομαι έντονα για τις έννοιες πίσω από τις ήπιες και τις σοβαρές αλλαγές που παρατηρούνται στις εξετάσεις αίματος. Οι εικόνες εδώ είναι μία από τις εξετάσεις αίματος IDEXX πριν από τη χημειοθεραπεία του Κάρντιφ, η οποία δείχνει τόσο φυσιολογικές όσο και ανώμαλες τιμές.

(Κάντε κλικ στις εικόνες για μεγαλύτερη προβολή)

Ορισμένες από τις ανώμαλες τιμές του είναι ακριβώς κάτω από το όριο του φυσιολογικού και δεν δημιουργούν μεγάλη ανησυχία, αλλά παρακολουθούνται στενά από εμένα και τον κτηνιατρικό ογκολόγο του, Dr. Avenelle Turner της Veterinary Cancer Group (VCG).

Σχετιζομαι με

7 σημάδια ασθένειας Cushing σε σκύλους

Αίμα: Τι σημαίνει και γιατί το κατοικίδιο ζώο το χρειάζεται (Μέρος 1: Η ΚΤΚ)