Επικίνδυνα μίγματα για φάρμακα για αποφυγή

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Από την Jennifer Coates, DVM

Τα κατοικίδια με πολλαπλά ή / και σοβαρά προβλήματα υγείας καταλήγουν συχνά να λαμβάνουν πολλά φάρμακα και όσο περισσότερο παίρνουν, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να εμφανιστεί μια ανεπιθύμητη ενέργεια. Οι αλληλεπιδράσεις με τα ναρκωτικά αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα αλλαγών στην ικανότητα του σώματος να απορροφά, να μεταβολίζει ή να εκκρίνει φάρμακα (μεταξύ άλλων, λιγότερο συνηθισμένους λόγους), αλλά οι επιδράσεις εμπίπτουν σε δύο μόνο κατηγορίες:

• Μείωση της αποτελεσματικότητας ενός ή περισσοτέρων από τα φάρμακα
• Αυξημένη πιθανότητα ανεπιθύμητων παρενεργειών

Ας δούμε μερικά από τα φάρμακα που μπορεί να εμπλέκονται σε ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις και τι μπορεί να γίνει για την προστασία των κατοικίδιων ζώων μας.

ΜΣΑΦ και κορτικοστεροειδή

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Rimadyl, Metacam, Deramaxx, Etogesic, κ.λπ.) και τα κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη, τριαμκινολόνη, δεξαμεθαζόνη κ.λπ.) είναι δύο από τις πιο συχνά συνταγογραφούμενες κατηγορίες φαρμάκων στην κτηνιατρική. Δυστυχώς, όταν χορηγούνται ταυτόχρονα, ή ακόμη και μέσα σε λίγες μέρες το ένα από το άλλο, είναι πιθανό γαστρεντερικό πρόβλημα. Τα προσβεβλημένα κατοικίδια μπορεί να έχουν κακή όρεξη, έμετο ή διάρροια και μπορεί να αναπτύξουν έλκη που αιμορραγούν ή ακόμη και δημιουργούν τρύπες στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Κατά γενικό κανόνα, τα κατοικίδια δεν πρέπει ποτέ να λαμβάνουν ΜΣΑΦ και κορτικοστεροειδή ταυτόχρονα. Εάν είναι απαραίτητο για ένα κατοικίδιο ζώο που βρίσκεται σε έναν από αυτούς τους τύπους φαρμάκων να αρχίσει να παίρνει το άλλο, οι κτηνίατροι συνήθως θα προτείνουν μια περίοδο «πλύσης» περίπου πέντε ημερών περίπου για να αποφευχθούν αλληλεπιδράσεις μεταξύ των φαρμάκων μέσα στο σώμα του κατοικίδιου ζώου.

Σιμετιδίνη

Η σιμετιδίνη (Tagamet) είναι ένα αντιόξινο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ή την πρόληψη των ελκών στο γαστρεντερικό σωλήνα ενός κατοικίδιου. Αναστέλλει επίσης (μερικώς μπλοκάρει) έναν συγκεκριμένο τύπο ενζύμου που ονομάζεται Cytochrome P450 (CYP). Πολλά διαφορετικά φάρμακα χρησιμοποιούν το CYP ως μέρος της διαδικασίας εκκαθάρισης από το σώμα. Επομένως, εάν δώσετε μια σιμετιδίνη κατοικίδιων ζώων και ένα από αυτά τα άλλα φάρμακα (θεοφυλλίνη, αμινοφυλλίνη, λιδοκαΐνη και διαζεπάμη, για να αναφέρουμε μερικές), είναι πιο πιθανό ένα κατοικίδιο να εμφανίσει παρενέργειες παρόμοιες με αυτές που παρατηρούνται με υπερβολικές δόσεις του φαρμάκου. υπό αμφισβήτηση. Για παράδειγμα, ένα κατοικίδιο που παίρνει σιμετιδίνη και θεοφυλλίνη μπορεί να γίνει υπερδιέγερση, να έχει γρήγορο καρδιακό ρυθμό ή ακόμη και να αναπτύξει επιληπτικές κρίσεις.

Η σιμετιδίνη δεν είναι το μόνο φάρμακο που αναστέλλει το CYP. Άλλα κοινά συνταγογραφούμενα φάρμακα που έχουν παρόμοια επίδραση περιλαμβάνουν το αντιμυκητιασικό φάρμακο κετοκοναζόλη, τον μειωτή οξέος στομάχου ομεπραζόλη και ορισμένα αντιβιοτικά όπως η ερυθρομυκίνη και η ενροφλοξασίνη. Εάν είναι πιθανή αλληλεπίδραση φαρμάκου που περιλαμβάνει CYP, θα πρέπει να χρησιμοποιείται εναλλακτικό φάρμακο. Για παράδειγμα, τα αντιόξινα ρανιτιδίνη (Zantac) και φαμοτιδίνη (Pepcid) μπορούν συχνά να υποκαταστήσουν τη σιμετιδίνη.

Φαινοβαρβιτάλη

Σε σύγκριση με τη σιμετιδίνη, η φαινοβαρβιτάλη παρουσιάζει το αντίθετο πρόβλημα όταν πρόκειται για αλληλεπιδράσεις φαρμάκων. Ένα συνήθως συνταγογραφούμενο αντιεπιληπτικό φάρμακο, η φαινοβαρβιτάλη κάνει το σώμα να παράγει περισσότερα ένζυμα CYP, γεγονός που αυξάνει την κάθαρση και μειώνει την αποτελεσματικότητα πολλών τύπων φαρμάκων, όπως διγοξίνη, γλυκοκορτικοειδή, αμιτριπτυλίνη, κλομιπραμίνη, θεοφυλλίνη και λιδοκαΐνη. Αυτό το φαινόμενο έχει παρατηρηθεί σε σκύλους αλλά όχι σε γάτες.

Είναι ενδιαφέρον ότι η επίδραση της φαινοβαρβιτάλης στα ένζυμα CYP αυξάνει επίσης την κάθαρση της φαινοβαρβιτάλης από το σώμα. Ως εκ τούτου, πολλά σκυλιά απαιτούν αυξήσεις στη δόση φαινοβαρβιτάλης τους με την πάροδο του χρόνου για να διατηρήσουν το ίδιο επίπεδο ελέγχου των επιληπτικών κρίσεων. Για να προσδιοριστεί εάν ένα κατοικίδιο ζώο λαμβάνει την κατάλληλη δόση ενός φαρμάκου, οι κτηνίατροι μπορούν να παρακολουθούν την ποσότητα που υπάρχει στην κυκλοφορία του αίματος, μια διαδικασία που ονομάζεται παρακολούθηση θεραπευτικών φαρμάκων.

Σύνδρομο σεροτονίνης

Η σεροτονίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής, μια φυσική χημική ουσία στον εγκέφαλο (και άλλα μέρη του σώματος) που επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο τα νεύρα «μιλούν» μεταξύ τους. Αρκετοί τύποι φαρμάκων που συνήθως συνταγογραφούνται σε κατοικίδια αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης στον εγκέφαλο και όταν χρησιμοποιούνται μαζί, το συνδυασμένο αποτέλεσμα μπορεί να οδηγήσει σε μια επικίνδυνη και πιθανώς θανατηφόρα αντίδραση που ονομάζεται σύνδρομο σεροτονίνης.

Φάρμακα που μπορούν να παίξουν ρόλο στο σύνδρομο σεροτονίνης στα κατοικίδια ζώα περιλαμβάνουν Anipryl (σελεγιλίνη ή L-deprenyl), Mitaban και Preventic (amitraz), Clomicalm (clomipramine), Reconcile και Prozac (φλουοξετίνη) και αμιτριπτυλίνη. Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να χορηγούνται ταυτόχρονα και ενδέχεται να απαιτούνται περιόδους έκπλυσης που διαρκούν αρκετές εβδομάδες κατά τη μετάβαση από το ένα στο άλλο. Τα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης περιλαμβάνουν κακή όρεξη, έμετο, διάρροια, κοιλιακό άλγος, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και θερμοκρασία σώματος, τρόμο, συσπάσεις, αστάθεια, τύφλωση, υψηλή αρτηριακή πίεση και θάνατο.

Πρόληψη αλληλεπιδράσεων με τα ναρκωτικά στα κατοικίδια

Φυσικά, υπάρχουν πολλές περισσότερες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων από αυτές που αναφέρονται εδώ Για να προστατεύσετε τα κατοικίδια ζώα σας, φροντίστε να ενημερώνετε τον κτηνίατρό σας για όλα τα φάρμακα για κατοικίδια (συμπεριλαμβανομένων των συμπληρωμάτων, των εξωχρηματιστηριακών προϊόντων, των ασυνήθιστων συστατικών στη διατροφή κ.λπ.) που χορηγείτε αυτήν τη στιγμή. Εάν η υγεία του κατοικίδιου ζώου σας κάνει τη στροφή προς το χειρότερο και μια αιτία δεν μπορεί να εντοπιστεί γρήγορα, δεν είναι κακό να ρωτήσετε αν μια αλληλεπίδραση με τα ναρκωτικά είναι πιθανός ένοχος. Δυστυχώς, η κτηνιατρική συγκεκριμένη έρευνα είναι μάλλον ανώμαλη σε αυτόν τον τομέα, οπότε οι λιγότερο συχνές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων διαγιγνώσκονται μερικές φορές χρησιμοποιώντας πληροφορίες που λαμβάνονται από τον τομέα της ανθρώπινης ιατρικής ή απλά τροποποιώντας τα φάρμακα ενός κατοικίδιου ζώου για να δούμε αν αυτό λύνει το πρόβλημα.