Χρήση μελοξικάμης σε γάτες - Φάρμακα επικίνδυνα για τις γάτες

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Τελευταία ενημέρωση στις 25 Φεβρουαρίου 2016

Τον Ιανουάριο του 2011, έγραψα για μια νέα προειδοποίηση που προστέθηκε στην ετικέτα της μελοξικάμης, ενός μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου. Διάβαζε:

Προειδοποίηση: Η επαναλαμβανόμενη χρήση μελοξικάμης σε γάτες έχει συσχετιστεί με οξεία νεφρική ανεπάρκεια και θάνατο. Μην χορηγείτε πρόσθετες δόσεις ενέσιμης ή στοματικής μελοξικάμης σε γάτες

Ήμουν αρκετά εκνευρισμένος όταν άρχισαν να μπαίνουν οι αναφορές νεφρικής ανεπάρκειας σε γάτες που έλαβαν μελοξικάμη. Αρχικά, έμοιαζε με τη στοματική σύνθεση αυτού του φαρμάκου (ένα υγρό με γεύση μέλι που είναι εύκολο να τσιμπήσει στο στόμα μιας γάτας ή να προσθέσει στην τροφή) μπορεί να είναι ένα όφελος για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου στις γάτες, όπως αυτό που προκαλείται από την οστεοαρθρίτιδα. Έρευνες έδειξαν ότι το 90% των γατών άνω των 12 ετών έχουν ακτινογραφικά στοιχεία για αυτήν την ασθένεια, αλλά δεν έχουμε έναν ασφαλή, αποτελεσματικό και οικονομικό τρόπο αντιμετώπισης του πόνου τους.

Χρησιμοποίησα μελοξικάμη σε μερικούς ασθενείς και σε μια από τις γάτες μου για λίγο χωρίς κακές επιδράσεις και λειτούργησε πολύ καλά. Αλλά μετά την προσθήκη της προειδοποιητικής συσκευασίας στην ετικέτα, σταμάτησα να το προτείνω σε όλες εκτός από τις πιο ακραίες, εκκρεμείς περιπτώσεις ευθανασίας.

Ίσως αντέδρασα υπερβολικά. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε τον περασμένο Οκτώβριο προσφέρει μια διαφορετική οπτική για τη χρήση της μελοξικάμης σε γάτες με εκφυλιστική νόσο των αρθρώσεων (οστεοαρθρίτιδα) και χρόνια νεφρική νόσο. Επιτρέψτε μου να παραφράσω την περίληψη του χαρτιού:

Αναζητήθηκαν ιατρικά αρχεία (2005-2009) μιας μόνο γάτας για γάτες με εκφυλιστική νόσο των αρθρώσεων (DJD) που υποβλήθηκαν σε θεραπεία με μελοξικάμη.

Αυτές οι γάτες υποδιαιρέθηκαν ανάλογα με το εάν υπήρχε ανιχνεύσιμη χρόνια νεφρική νόσος («νεφρική ομάδα») ή όχι («μη νεφρική ομάδα») και, για τη «νεφρική ομάδα», σύμφωνα με την κατηγορία IRIS της γάτας. Η βιοχημεία του ορού, η ανάλυση ούρων (συμπεριλαμβανομένης της βαρύτητας των ούρων [USG]), η μάζα του σώματος και η βαθμολογία της κατάστασης παρακολουθούνταν τακτικά. Η εξέλιξη της CKD στη «νεφρική ομάδα» και στη «μη νεφρική ομάδα» γατών συγκρίθηκε με δύο ομάδες γάτες ελέγχου ηλικίας και IRIS που δεν έλαβαν μελοξικάμη (από την ίδια κλινική, για την ίδια χρονική περίοδο).

Τριάντα οκτώ γάτες με DJD που έλαβαν μακροχρόνια θεραπεία μελοξικάμης πληρούσαν τα κριτήρια συμπερίληψης. Από αυτές, 22 γάτες είχαν σταθερή CKD κατά την έναρξη της θεραπείας (στάδιο 1, οκτώ γάτες, στάδιο 2, 13 γάτες, στάδιο 3, μία γάτα). Οι υπόλοιπες 16 γάτες είχαν αρχικά φυσιολογικούς νεφρικούς αναλυτές και επαρκώς συμπυκνωμένα ούρα.

Δεν υπήρχε διαφορά στη διαδοχική συγκέντρωση κρεατινίνης στον ορό ή στις μετρήσεις USG μεταξύ της «μη νεφρικής ομάδας» που έλαβε μελοξικάμη σε σύγκριση με τις γάτες ελέγχου που δεν έλαβαν μελοξικάμη. Υπήρχε λιγότερη εξέλιξη της νεφρικής νόσου στη «νεφρική ομάδα» που έλαβε θεραπεία με μελοξικάμη σε σύγκριση με τις γάτες που αντιστοιχούν στην ηλικία και στο IRIS με CKD που δεν έλαβαν μελοξικάμη. Αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι μια μακροχρόνια δόση συντήρησης 0,02 mg / kg μελοξικάμης μπορεί να χορηγηθεί με ασφάλεια σε γάτες ηλικίας άνω των 7 ετών, ακόμη και αν έχουν CKD, υπό την προϋπόθεση ότι η συνολική κλινική τους κατάσταση είναι σταθερή. Η μακροχρόνια θεραπεία μελοξικάμης μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της νεφρικής νόσου σε ορισμένες γάτες που πάσχουν τόσο από CKD όσο και από DJD. Απαιτούνται μελέτες προοπτικών για την επιβεβαίωση αυτών των ευρημάτων.

Ενδιαφέρων. Πρέπει να αναρωτιέστε ποια είναι η διαφορά μεταξύ αυτής της Αυστραλιανής μελέτης και τι βλέπαμε εδώ στις Ηνωμένες Πολιτείες. Μήπως μερικοί κτηνίατροι των ΗΠΑ δεν συνιστούσαν αυτήν την εξαιρετικά χαμηλή δόση του φαρμάκου για γάτες ή ότι οι ιδιοκτήτες σκέφτονταν "αν λίγο είναι καλό, περισσότερα θα είναι καλύτερα;" Δεν ξέρω, αλλά επανεξετάζω τη χρήση της μελοξικάμης σε γάτες που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες που ανακουφίζουν τον πόνο, αρκεί οι ιδιοκτήτες τους να γνωρίζουν καλά τα πιθανά οφέλη και τους κινδύνους.

Δρ Jennifer Coates

Η εικόνα είναι ευγενική προσφορά του Boehringer Ingelheim