Υπερπαραθυρεοειδισμός λόγω νεφρικής ανεπάρκειας σε γάτες

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα παραθυρεοειδούς ορμόνης λόγω χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε γάτες

Η υπερβολική έκκριση της παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH) λόγω χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας αναφέρεται ιατρικά ως δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός. Πιο συγκεκριμένα, η αιτία του δευτερογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού είναι η απόλυτη ή σχετική έλλειψη παραγωγής καλσιτριόλης - μια μορφή βιταμίνης D που διεγείρει την απορρόφηση του ασβεστίου στα έντερα, την απορρόφηση του ασβεστίου στα οστά και προάγει την αποτελεσματικότητα της παραθυρεοειδούς ορμόνης στη βοήθεια της απορρόφησης των οστών. Οι χαμηλές συγκεντρώσεις ασβεστίου παίζουν επίσης ρόλο στα αυξημένα επίπεδα PTH στο αίμα.

Συμπτώματα

Η πλειονότητα των συμπτωμάτων σχετίζεται με την υποκείμενη αιτία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Σε ορισμένους ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο, η απορρόφηση των οστών ξεκινά γύρω από τα δόντια και το σαγόνι, προκαλώντας χαλάρωση των δοντιών και μαλάκωση της κάτω γνάθου, μια κατάσταση γνωστή στην ιατρική κοινότητα ως «καουτσούκ γνάθο».

Αιτίες

Οποιαδήποτε υποκείμενη ασθένεια που προκαλεί χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Διάγνωση

Θα πρέπει να δώσετε ένα λεπτομερές ιστορικό για την υγεία της γάτας σας, την έναρξη και τη φύση των συμπτωμάτων και πιθανά συμβάντα που μπορεί να έχουν οδηγήσει σε αυτήν την κατάσταση. Ο κτηνίατρός σας θα πραγματοποιήσει μια ενδελεχή φυσική εξέταση για να αξιολογήσει όλα τα συστήματα του σώματος.

Οι εξετάσεις αίματος και τα βιοχημικά προφίλ ενδέχεται να αποκαλύψουν την αζωτιαιμία, μια συσσώρευση τοξικών ποσοτήτων αζωτούχων αποβλήτων (ουρία) στο αίμα, απόβλητα που συνήθως εκκρίνονται στα ούρα και ακυρώνονται από το σώμα. Αυτή η κατάσταση αναφέρεται επίσης ως ουραιμία. Μπορεί επίσης να υπάρχουν ασυνήθιστα υψηλότερα επίπεδα φωσφορικού στο αίμα και ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα. Για οριστική διάγνωση, ο κτηνίατρός σας θα πραγματοποιήσει μετρήσεις των συγκεντρώσεων PTH στον ορό. Επιπλέον, οι χαμηλές έως φυσιολογικές συγκεντρώσεις ασβεστίου στο αίμα θα βοηθήσουν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης δευτερογενούς υπερπαραθυρεοειδισμού. Οι ακτίνες Χ οστών είναι επίσης χρήσιμες στον προσδιορισμό της πυκνότητας των οστών, ειδικά γύρω από τα δόντια.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία της υποκείμενης νεφρικής νόσου είναι ένας κύριος στόχος της θεραπείας σε ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό. Τα ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα φωσφόρου στο αίμα αντιμετωπίζονται με τη χρήση χημικών ουσιών που συνδέονται με την περίσσεια φωσφόρου στο αίμα και η διατροφή ελέγχεται για τον περιορισμό της πρόσληψης φωσφόρου μέσω τροφής.

Για να ξεπεραστεί η ανεπάρκεια καλσιτριόλης, η καλσιτριόλη χορηγείται για να αυξήσει τα επίπεδα ασβεστίου, αλλά σε πολύ μικρές δόσεις που υπολογίζονται από τον κτηνίατρό σας με βάση την ειδική ανάγκη της γάτας σας.

Διαβίωση και διαχείριση

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νεφρικής ανεπάρκειας, είναι πολύ σημαντικό να ελέγχετε τις συγκεντρώσεις ασβεστίου, φωσφόρου και αζώτου ουρίας στον ορό εβδομαδιαία ή μηνιαία. Εάν η γάτα σας λαμβάνει καλσιτριόλη, θα πρέπει να παρακολουθείτε στενά την κατάσταση της γάτας, καθώς η θεραπεία με καλσιτριόλη μπορεί να οδηγήσει σε κάποια ανεπιθύμητα συμπτώματα ή επιπλοκές.

Οι συγκεντρώσεις παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH) της γάτας σας θα πρέπει επίσης να ελέγχονται σε τακτική βάση. Αν και η θεραπεία με δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό μπορεί να επιβραδύνει τη συνολική εξέλιξη της νεφρικής ανεπάρκειας, η μακροχρόνια πρόγνωση είναι συχνά πολύ κακή σε αυτούς τους ασθενείς.