Σοκ λόγω καρδιακής ανεπάρκειας σε σκύλους

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Καρδιογενές σοκ

Η καρδιακή δυσλειτουργία μπορεί να προκληθεί από διευρυμένο ή διασταλμένο καρδιακό μυ, συμπίεση της επένδυσης της καρδιάς, απόφραξη εκροής, θρόμβος αίματος, σοβαρή καρδιακή νόσο, καρδιακή νόσο ή σοβαρές αρρυθμίες. Η αποτυχία της καρδιακής αντλίας μπορεί επίσης να είναι δευτερογενής σε μια συστημική ασθένεια προκαλεί δυσλειτουργία στο στρώμα του μυοκαρδίου (μεσαίο στρώμα της καρδιάς), όπως από δηλητηρίαση από αίμα. Το αποτέλεσμα είναι χαμηλή αρτηριακή πίεση και μειωμένη ροή αίματος στους ιστούς, με μειωμένη παροχή οξυγόνου ιστού. Το καρδιογενές σοκ προκύπτει από βαθιά εξασθένηση της καρδιακής λειτουργίας, οδηγώντας σε μείωση του όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου (η ποσότητα του αίματος που αντλείται από κάθε κοιλία κατά τη διάρκεια της συστολής) και καρδιακή έξοδο, συμφόρηση των φλεβών και στένωση των αιμοφόρων αγγείων.

Οι περισσότερες αιτιολογικές καταστάσεις για καρδιογενές σοκ σχετίζονται με έντονα καταθλιπτική λειτουργία της αριστερής ή δεξιάς κοιλίας, αλλά άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν καρδιακή συμπίεση και να οδηγήσουν σε ανεπαρκή πλήρωση των κοιλιών μπορεί επίσης να διαδραματίσουν ρόλο. Η χαμηλή καρδιακή εκροή μπορεί να οδηγήσει σε πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση, με αποτέλεσμα μειωμένη ροή αίματος στους ιστούς. Η διαρροή από το περικάρδιο - ο σάκος που περικλείει την καρδιά - ή οι συνθήκες που προκαλούν σοβαρή απόφραξη εισροής ή εκροής στις κοιλίες είναι πιθανοί ένοχοι. Περαιτέρω, η μειωμένη ροή αίματος στους ιστούς προκαλεί ισχαιμία οργάνου (απώλεια αίματος στα όργανα) και εξάντληση ενέργειας, οδηγώντας σε ανώμαλη λειτουργία οργάνων. Τα δευτερεύοντα όργανα που επηρεάζονται περιλαμβάνουν τον εγκέφαλο, την καρδιά, τους πνεύμονες, το συκώτι και τα νεφρά. Καθώς εξελίσσεται το σοκ, μπορεί να αναπτυχθεί συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Οι μη φυσιολογικές αυξήσεις στην αριστερή κολπική πίεση και η πνευμονική φλεβική πίεση μπορεί να οδηγήσουν στην παγίδευση υγρού στους πνεύμονες. Οποιαδήποτε φυλή, ηλικία ή φύλο μπορεί να επηρεαστεί από αυτήν την κατάσταση.

Συμπτώματα και τύποι

• Αχνά βλεννογόνα (από μειωμένη ροή αίματος)
• Δροσερά άκρα
• Μεταβλητός καρδιακός ρυθμός και αναπνευστικός ρυθμός
• Σκληροί ήχοι και πρηξίματα
• Βήχας
• Αδύναμος παλμός
• Μυϊκή αδυναμία
• Ψυχική θαμπάδα
• Η καρδιακή αποσυμπίεση μπορεί να σχετίζεται με ιστορικό καρδιοπάθειας που είχε προηγουμένως αντισταθμιστεί και χορήγηση καρδιακών φαρμάκων
• Μια υποψία για προηγουμένως μη διαγνωσμένη καρδιακή νόσο μπορεί να προκύψει από ιστορικό βήχα, δυσανεξίας στην άσκηση, αδυναμία ή απώλεια συνείδησης

Αιτίες

Πρωτογενής καρδιακή νόσος

• Διασταλμένος καρδιακός μυς - σκύλοι μεγάλης φυλής με ανεπάρκεια ταυρίνης (αμινοσουλφονικό οξύ)
• Σοβαρή ανεπάρκεια βαλβίδας ή άλλη ασθένεια τελικού σταδίου μιας καρδιακής βαλβίδας
• Διαταραχές της αρρυθμίας
• Περικαρδιακή συστολή - σύσφιξη του σάκου γύρω από την καρδιά

Δευτερογενής καρδιακή δυσλειτουργία

• Η σήψη (συστηματική λοίμωξη) μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη καρδιακή συσταλτικότητα
• Περίσσεια φωσφόρου στο αίμα
• Πνευμονικός θρόμβος αίματος
• Αέριο στην πλευρική κοιλότητα

Παράγοντες κινδύνου

Ταυτόχρονη ασθένεια που προκαλεί υποξαιμία (μη φυσιολογική οξυγόνωση του αρτηριακού αίματος), οξέωση (αύξηση της συγκέντρωσης ιόντων υδρογόνου στο αρτηριακό αίμα πάνω από το φυσιολογικό επίπεδο), ανισορροπίες ηλεκτρολυτών

Διάγνωση

Επειδή υπάρχουν τόσες πολλές πιθανές αιτίες για αυτήν την πάθηση, ο κτηνίατρός σας πιθανότατα θα χρησιμοποιήσει διαφορική διάγνωση. Αυτή η διαδικασία καθοδηγείται από τη βαθύτερη εξέταση των φαινομένων εξωτερικών συμπτωμάτων, αποκλείοντας κάθε μία από τις πιο κοινές αιτίες έως ότου επιλυθεί η σωστή διαταραχή και μπορεί να αντιμετωπιστεί κατάλληλα.

Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης θα τεκμηριώνει τη χαμηλή αρτηριακή πίεση και η ηλεκτροκαρδιογραφία μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση αρρυθμιών. Η παλμική οξυμετρία, μια διαδικασία που χρησιμοποιεί μια συσκευή που μετρά τον κορεσμό οξυγόνου από διακυμάνσεις της απορρόφησης φωτός σε καλά αγγειοποιημένο (παρέχεται αίμα) ιστό κατά τη διάρκεια συστολής (συστολή) και διαστολής (διαστολή) μπορεί να αποκαλύψει χαμηλή αρτηριακή πίεση. Η ανάλυση αερίων αίματος μπορεί να αποκαλύψει μεταβολική οξέωση, μειωμένο pH και συγκέντρωση όξινου ανθρακικού στα σωματικά υγρά, που προκαλούνται είτε από συσσώρευση οξέων, είτε από ανώμαλες απώλειες σταθερής βάσης από το σώμα, όπως στη διάρροια ή τη νεφρική νόσο. Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να αποκαλύψει μια διευρυμένη καρδιά ή ενδείξεις πνευμονικού οιδήματος (συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια). Η ηχοκαρδιογραφία μπορεί να τεκμηριώνει την καρδιομυοπάθεια (νόσο του καρδιακού μυός), ασθένεια καρδιακής βαλβίδας, περιορισμένη συστολή του καρδιακού μυός ή περικαρδιακή συμπίεση.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν ο βαθμός καρδιακής δυσλειτουργίας έχει εξελιχθεί σε κατάσταση σοκ, απαιτείται εντατική νοσοκομειακή θεραπεία. Η αποστράγγιση του περικαρδίου είναι απαραίτητη για τους ασθενείς που εμφανίζουν συμπίεση της επένδυσης της καρδιάς και η θεραπεία με υγρά θα περιοριστεί στο ελάχιστο έως ότου βελτιωθεί η καρδιακή λειτουργία. Αυτό μπορεί να γίνει με τη χρήση θετικών ινοτρόπων, υγρών ή φαρμάκων που μεταβάλλουν τη δύναμη ή την ενέργεια των μυϊκών συσπάσεων. με αγγειοδιασταλτικά, που χαλαρώνουν τους λείους μυς και διευρύνουν τα αιμοφόρα αγγεία για να βελτιώσουν τη ροή. ή με αποσυμπίεση μιας περικαρδιακής διαρροής (καρδιακός σάκος), καθώς η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να επιδεινωθεί.

Η καρδιαγγειακή παρακολούθηση θα πραγματοποιηθεί με ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ), το οποίο μετρά τα ηλεκτρικά ρεύματα του καρδιακού μυός και η μέτρηση της κεντρικής φλεβικής πίεσης και της αρτηριακής πίεσης είναι χρήσιμη για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της συγκεκριμένης θεραπείας. Η συμπλήρωση οξυγόνου είναι σημαντική, καθώς με τη μειωμένη ροή του αίματος, υπάρχει ταυτόχρονη μείωση του οξυγόνου που φθάνει στους ιστούς. Το οξυγόνο μπορεί να χορηγηθεί με κλουβί οξυγόνου, μάσκα ή ρινικό σωλήνα. Επιπλέον, ο κτηνίατρός σας θα επιλέξει οποιαδήποτε κατάλληλα φάρμακα για τη θεραπεία της συγκεκριμένης κατάστασης του σκύλου σας.

Διαβίωση και διαχείριση

Μετά την αρχική θεραπεία, ο κτηνίατρός σας θα θέλει να επισκεφθεί ξανά το σκυλί σας για να παρακολουθεί τον καρδιακό ρυθμό, την ένταση του σφυγμού, το χρώμα των βλεννογόνων, τον αναπνευστικό ρυθμό, τους ήχους των πνευμόνων, την έξοδο των ούρων, την καθοδήγηση (ψυχική δραστηριότητα) και τη θερμοκρασία του ορθού.