Φάρμακα για κατοικίδια: Αντιβιοτική χρήση και κατάχρηση

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Του Τ. J. Dunn, Jr., DVM

Επιστρέφοντας στο εργαστήριό του ένα πρωί το 1928 μετά από διακοπές δύο εβδομάδων, ο σκωτσέζος μικροβιολόγος Sir Alexander Fleming συνειδητοποίησε ότι ένα πιάτο Petri που εμβολιάστηκε με βακτήρια Staphylococcus είχε κατά λάθος ανοιχτεί. Σχεδόν να πετάξει το άχρηστο μουχλιασμένο πιάτο, παρατήρησε ένα σαφές φωτοστέφανο χωρίς βακτηριακή υπερανάπτυξη που περιβάλλει κάθε αποικία μούχλας.

Για κάποιο παράξενο λόγο τα βακτήρια δεν αναπτύχθηκαν σε αυτά τα μικρά αλογόνα άγαρ που περιβάλλουν το πρασινωπό καλούπι.

Περίεργος, όπως είναι όλοι οι επιστήμονες, αναρωτήθηκε γιατί όχι; Αντί να απορρίψει το "μολυσμένο" τρυβλίο Petri, εξερεύνησε τις αντιβακτηριακές ιδιότητες του ασυνήθιστου καλουπιού, που ονομάζεται Penicillium notatum, και τα υπόλοιπα είναι ιστορία.

Από τη στιγμή που η Fleming ανακάλυψε πενικιλίνη, σημειώθηκαν τεράστια βήματα στην έρευνα και ανάπτυξη μεγάλων ποικιλιών αντιμικροβιακών χημικών και οι ερευνητές συνεχίζουν να αναζητούν νεότερες, ασφαλέστερες και πιο αποτελεσματικές μεθόδους παρεμβολής στην αναπαραγωγή βακτηριδίων και άλλων μικροοργανισμών.

Μία από τις μεγαλύτερες προκλήσεις που αντιμετωπίζουν οι κτηνίατροι και οι γιατροί στον άνθρωπο σήμερα είναι να κάνουν τις κατάλληλες επιλογές αντιβιοτικών που βοηθούν αποτελεσματικά τον ασθενή να ανακάμψει από βακτηριακές, ζυμομύκητες και μυκητιασικές λοιμώξεις - ενώ ταυτόχρονα δεν βλάπτει τον ασθενή.

Πώς θα έβλαπτε έναν ασθενή που έλαβε αντιβιοτικά; Ένα κοινό παράδειγμα είναι η υπερβολική συνταγογράφηση αντιβιοτικών - η χρήση τους όταν δεν ενδείκνυται πραγματικά.

Πρόσφατα μου παρουσιάστηκε ένα νεαρό Wirehaired Fox Terrier λόγω της ξαφνικής έναρξης χαλαρών, δυσάρεστων μυρωδιών. Δεν υπήρχε ιστορικό ότι ο σκύλος έτρωγε κάτι ασυνήθιστο, η διατροφή ήταν εξαιρετική, δεν υπήρχαν εμφανή εντερικά παράσιτα κατά την ανάλυση των κοπράνων και ο ασθενής δεν αφυδατώθηκε, έμετο, ούτε έπεσε κατάθλιψη. Η θερμοκρασία ήταν φυσιολογική και η κοιλιακή ψηλάφηση αποκάλυψε έναν χαλαρό, αέριο και μη επώδυνο χαρακτήρα.

Η διάγνωσή μου ήταν μια ιογενής εντερίτιδα - το ονομάζω "εντερική γρίπη", αν θέλετε. Αφού συζήτησα τη διάγνωσή μου και την προτιμώμενη θεραπεία μου για την παρακράτηση όλων των τροφών για σκύλους για 24 ώρες, επιτρέποντας άφθονο γλυκό νερό και απλώς επιτρέποντας στον σκύλο να τρώει μικρές ποσότητες γιαουρτιού κάθε δύο ώρες μέχρι την επόμενη μέρα, ο ιδιοκτήτης ρώτησε, "Aren" θα του δώσεις κάποια αντιβιοτικά;"

Έπρεπε να πείσω τον ενδιαφερόμενο και δύσπιστο ιδιοκτήτη ότι εάν η διάγνωσή μου ήταν σωστή, αυτός ο ασθενής δεν χρειαζόταν αντιβιοτικά και στην πραγματικότητα θα μπορούσε να αναπτύξει μια πολύ χειρότερη διάρροια εάν πήγαμε εκείνη τη διαδρομή. Επιπλέον, μόλις χρησιμοποιηθεί ένα αντιβιοτικό σε έναν ασθενή, υπάρχει η δυνατότητα για αυτόν τον ασθενή να αναπτύξει έναν ανθεκτικό πληθυσμό βακτηρίων. Και κάποια μέρα, όταν πραγματικά χρειάζονται αντιβιοτικά, εάν αυτό το αντιβιοτικό επιλέγεται ως θεραπεία, η λοίμωξη μπορεί να είναι ανθεκτική στο φάρμακο.

Αυτό που χρειαζόταν αυτός ο ασθενής ήταν να επανεισαχθούν "καλά" βακτήρια στη γαστρεντερική οδό έτσι ώστε να μπορεί να αποκατασταθεί η σωστή ισορροπία της βακτηριακής χλωρίδας. Η χορήγηση αντιβιοτικών πρέπει να προορίζεται για ασθενείς που τα χρειάζονται πραγματικά. Η αδιάκριτη ή περιστασιακή χρήση αντιβιοτικών μπορεί να οδηγήσει σε βακτηριακή αντοχή σε έναν ασθενή, καθώς και να δημιουργήσει τη δυνατότητα μελλοντικής αλλεργικής αντίδρασης στο φάρμακο.

Αντίθετα, σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και σε περιπτώσεις μόλυνσης του δέρματος που ονομάζονται πυρόδερμα, μπορεί να είναι απαραίτητη η μακροχρόνια χορήγηση αντιβιοτικών για την εξάλειψη σκληρών λοιμώξεων. Συχνά, με το πυόδερμα, τα αντιβιοτικά είναι στην πραγματικότητα υπο συνταγογραφούμενα.

Σύμφωνα με τον κτηνιατρικό δερματολόγο Rusty Muse of Tustin της Καλιφόρνια, οι περισσότερες περιπτώσεις πυοδερμίας απαιτούν κατάλληλο αντιβιοτικό για διάστημα έως έξι έως οκτώ εβδομάδων για να είναι αποτελεσματικά.

Ο Δρ Muse δηλώνει, «Το δέρμα λαμβάνει μόνο το 4% της καρδιακής απόδοσης, οπότε η αποτελεσματική παροχή αίματος σε συγκεντρώσεις αντιβιοτικών έχει πολύ πιο δύσκολο χρόνο κορεσμού των κυττάρων του δέρματος σε ποσότητες θανάτωσης μικροβίων από ό, τι σε όργανα καλά διαποτισμένα με αίμα όπως το ήπαρ. Στην κλινική δερματολογίας μας ανακαλύψαμε ότι περίπου το 10% των ασθενών με «αλλεργία» στην πραγματικότητα πάσχουν από χρόνια πυοδερμία και δεν έχουν ανταποκριθεί καλά στα αντιβιοτικά που είχαν χρησιμοποιηθεί προηγουμένως. Μερικές φορές η αποτυχία μιας λοίμωξης να καθαριστεί οφείλεται σε υπερβολικά χαμηλή δόση δοθεί ή τη δόση που δεν χορηγείται τόσο συχνά όσο καθορίζεται ή για όσο διάστημα έχει δοθεί οδηγίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά εάν δεν έχει γίνει καλλιέργεια και ευαισθησία, το επιλεγμένο αντιβιοτικό μπορεί να μην είναι η καλύτερη επιλογή για τα συγκεκριμένα βακτήρια που προκαλούν το πυρόδερμα."

"Υπάρχουν τέσσερις αρχές που πρέπει να θυμάστε σχετικά με την κατάλληλη χρήση αντιβιοτικών", συνεχίζει ο Δρ Muse. «Ένα είναι ότι πρέπει να γίνει η σωστή επιλογή αντιβιοτικών για μια συγκεκριμένη λοίμωξη. Το δεύτερο είναι η σωστή δόση που πρέπει να δοθεί. Τρίτον είναι ότι η δόση πρέπει να χορηγείται σε καθορισμένα χρονικά διαστήματα επειδή ορισμένα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται μία φορά την ημέρα και άλλα τέσσερις φορές την ημέρα για να επιτευχθούν σταθερά και αποτελεσματικά επίπεδα ιστού του αντιβιοτικού. Και τέλος, το αντιβιοτικό πρέπει να δοθεί αρκετό καιρό για να κάνει πραγματικά μια θεραπεία."

Γενικά, οι περισσότεροι κτηνίατροι επιλέγουν αυτό που θεωρούν κατάλληλο φάρμακο και εάν τα αποτελέσματα δεν είναι ευνοϊκά, πραγματοποιείται εργαστηριακή ταυτοποίηση των βακτηρίων και έλεγχος για την ευπάθεια των βακτηρίων σε συγκεκριμένα αντιβιοτικά. Αυτό ονομάζεται «κάνοντας μια κουλτούρα και ευαισθησία».

Θα πρέπει, ωστόσο, να γίνει σε κάθε περίπτωση όπου ανακαλύπτεται μια λοίμωξη;

Σύμφωνα με τον Mark G. Papich, DVM, Καθηγητή Κλινικής Φαρμακολογίας στο Κολλέγιο Κτηνιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας, "Για ρουτίνες λοιμώξεις, η εμπειρική θεραπεία με φάρμακα" πρώτης γραμμής "μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς τη λήψη εργαστηριακών εξετάσεων (δοκιμές καλλιέργειας και ευαισθησίας) Πρώτα. Για πυρίμαχες λοιμώξεις ή περιπτώσεις που είναι πιο σοβαρές και / ή απειλητικές για τη ζωή, συνιστώνται εργαστηριακές εξετάσεις."

Ορισμένες αποτυχίες της χορήγησης αντιβιοτικών μπορεί να οφείλονται στην πρόωρη απόσυρση του φαρμάκου από τον ιδιοκτήτη όταν φαίνεται ότι μια λοίμωξη έχει "εκκαθαριστεί".

Κάθε κτηνίατρος έχει βιώσει την ενόχληση της ελαττωματικής συμμόρφωσης του ιδιοκτήτη με τις οδηγίες συνταγής. Ένα τυπικό σενάριο είναι έτσι… ο κτηνίατρος βλέπει ξανά έναν ασθενή για το ίδιο πρόβλημα λίγους μήνες μετά τη συνταγογράφηση ενός αντιβιοτικού. Προτείνεται μια διαφορετική συνταγή για την καταπολέμηση της λοίμωξης και ο ιδιοκτήτης λέει: "Έχω απομείνει αρκετά ακόμη από την τελευταία φορά, γιατρό. Πρέπει να τα ξεκινήσω πάλι;"

Λοταρία!

Γι 'αυτό και το φάρμακο δεν λειτούργησε. δεν χρησιμοποιήθηκε για ολόκληρο τον χρόνο θεραπείας!

"Μια άλλη ανησυχία σχετικά με την αδιάκριτη χρήση αντιβιοτικών σε μικρά ζώα" δηλώνει ο Πάπιτς, "είναι το πρόβλημα αντοχής. Όταν τα ζώα εκτίθενται σε αντιβιοτικά, υπάρχει μια καλή πιθανότητα ο ενδογενής πληθυσμός βακτηρίων να μεταλλαχθεί ή να αποκτήσει παράγοντες αντίστασης που μπορεί να τα αλλάξουν από είναι ευαίσθητα στην ανθεκτικότητα. Όταν αυτά τα βακτήρια αργότερα είναι η αιτία της λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, της λοίμωξης από πληγές ή άλλης ευκαιριακής λοίμωξης, υπάρχει μια καλή πιθανότητα να είναι ανθεκτικά στα τυπικά φάρμακα."

Ορισμένα αντιβιοτικά, όπως οι τετρακυκλίνες, δεν πρέπει να χορηγούνται με γαλακτοκομικά προϊόντα που περιέχουν πολύ ασβέστιο, επειδή το ασβέστιο συνδέεται με το αντιβιοτικό και μειώνει την αποτελεσματικότητα. Ορισμένα αντιβιοτικά, όπως αναφέρθηκε, πρέπει να χορηγούνται κάθε έξι ώρες, μερικά κάθε οκτώ, μερικά κάθε 24 ώρες. Μία συνταγή μπορεί να χρειαστεί να δοθεί με τροφή και άλλη με άδειο στομάχι. Μία ομάδα αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει σοβαρή διάρροια, μια άλλη θα μπορούσε να αποχρωματίσει μόνιμα το σμάλτο των δοντιών, αν δοθεί σε νεαρά κουτάβια, μια άλλη ομάδα θα μπορούσε να προκαλέσει καταστολή του μυελού των οστών και μια άλλη θα μπορούσε ενδεχομένως να βλάψει το ακουστικό νεύρο και να προκαλέσει μόνιμη κώφωση.

Το ηθικό αυτής της ιστορίας είναι να περιμένουμε τα αντιβιοτικά να χρησιμοποιούνται μόνο όταν πραγματικά χρειάζονται και στη συνέχεια να χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες. Και εάν ο κτηνίατρός σας φαίνεται απρόθυμος να χορηγήσει ένα αντιβιοτικό όταν το μικρό Snuffy έχει τα ρουθούνια, τώρα ξέρετε γιατί. Λάβετε υπόψη σας ότι εάν τα ρουθούνια μετατραπούν σε κάτι χειρότερο, αν χρειάζονται αντιβιοτικά είναι διαθέσιμα.