Επιλογές χημειοθεραπείας για κατοικίδια με καρκίνο

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Έχουν περάσει δύο εβδομάδες από τη χειρουργική επέμβαση ακρωτηριασμού του Duffy, και έρχεται να με δει για έλεγχο, και μια τελική συζήτηση για το τι θα είναι το σχέδιό μας για το μέλλον του. Περίμενα με ανυπομονησία την άφιξή του στην περιοχή εξέτασής μου, θυμάμαι πως όταν πήγε στο σπίτι δύο μέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, φάνηκε ελαφρώς νωθρός με κάποιο εντυπωσιακό πρήξιμο και ερυθρότητα πάνω στο σημείο τομής του.

Ο Duffy έδειξε σίγουρα κάποια δυσκολία να ανέβει από την αδράνεια και μάλιστα γλίστρησε μία φορά στο πλακάκι του δαπέδου της αίθουσας αναμονής, ενώ απολύθηκε από το νοσοκομείο.

Πριν πραγματικά έβλεπα τον Duffy, τον άκουσα - ή μάλλον άκουσα τα γρήγορα βήματα ενός από τους τεχνικούς ογκολογίας μας να πέφτουν στο διάδρομο, το διακριτικό χτύπημα των ετικετών που αιωρούνται σε ένα κολάρο και το βαρύ λαχάνιασμα (το οποίο πραγματικά δεν μπορούσα να διακρίνω ως είναι κυνικός ή άνθρωπος καταγωγής). Η πόρτα στην περιοχή εξέτασής μου άνοιξε και οριοθετήθηκε μια τεράστια καταιγίδα με χρυσή γούνα και βρεγμένα φιλάκια που έμοιαζαν σε μια γιγαντιαία ροζ γλώσσα.

«Η Duffy κάνει υπέροχα στο σπίτι», δήλωσε ο τεχνικός καθώς την προσαρμόζει τώρα στην αλογοουρά της, ενώ ταυτόχρονα πιάνει την ανάσα της. «Νομίζω ότι κλίνουν προς τη χημειοθεραπεία!»

Το γεγονός ότι ο Ντάφι αναπηδούσε γύρω από το δωμάτιο με τρία πόδια χωρίς δισταγμό δεν με εξέπληξε καθόλου. Τα περισσότερα σκυλιά αναρρώνουν από ακρωτηριασμό σε σύντομο χρονικό διάστημα. Τα σκυλιά που είναι υπέρβαρα ή έχουν σημαντική ορθοπεδική νόσο μπορεί να μην είναι τόσο ευκίνητα όσο ο Duffy σε αυτό το χρονικό σημείο και μπορούν να επωφεληθούν από τη μετεγχειρητική φυσική θεραπεία για την ενίσχυση άλλων μυών και αρθρώσεων.

Ως εναλλακτική λύση για τον ακρωτηριασμό για σκύλους με όγκους που βρίσκονται στα χαμηλότερα τμήματα της ακτίνας ή της ulna (οστά του πρόσθιου άκρου), μετακαρπικά ή μεταταρσικά οστά (μακρύτερα οστά των ποδιών) ή ψηφία (δάκτυλα), οι ιδιοκτήτες έχουν επίσης την επιλογή «χειρουργική επέμβαση άκρων». Σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση, το προσβεβλημένο τμήμα του οστού αφαιρείται, αφήνοντας το άκρο στη θέση του.

Αυτές μπορεί να είναι τεχνικά προκλητικές χειρουργικές επεμβάσεις και μπορεί να προκύψουν επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένων των μετεγχειρητικών λοιμώξεων και της αναγέννησης, εάν κάποιο τμήμα του όγκου μείνει πίσω. Οι ιδιοκτήτες θα πρέπει πραγματικά να εξετάσουν αυτήν τη μορφή χειρουργικής επέμβασης μόνο εάν είναι πρόθυμοι να δεσμευτούν να θεραπεύσουν το κατοικίδιο ζώο τους με χημειοθεραπεία μετά.

Συζητώ συνήθως δύο κύριες επιλογές χημειοθεραπείας για σκύλους με οστεοσάρκωμα: επιδίωξη ενέσιμης χημειοθεραπείας έναντι επιδίωξης θεραπείας με μια νεότερη μορφή θεραπείας που ονομάζεται μετρονομική χημειοθεραπεία.

Η ενέσιμη χημειοθεραπεία είναι η πιο καλά μελετημένη μορφή θεραπείας για σκύλους με οστεοσάρκωμα. Υπάρχουν τρία φάρμακα που είναι αποτελεσματικά για αυτήν την ασθένεια: δοξορουβικίνη, σισπλατίνη και καρβοπλατίνη. Αριθμητικά, τα αποτελέσματα είναι παρόμοια για κάθε φάρμακο, αν και είναι σημαντικό να επισημανθεί ότι κανείς δεν έχει πραγματοποιήσει επαρκώς την τέλεια μελέτη που να συγκρίνει την αποτελεσματικότητα κάθε φαρμάκου με τρόπο «κεφάλι προς κεφάλι».

Γενικά λέμε ότι η πρόγνωση για σκύλους που υποβάλλονται σε ακρωτηριασμό μόνο είναι περίπου 4-5 μήνες. Με επιπλέον χημειοθεραπεία με δοξορουβικίνη, σισπλατίνη ή καρβοπλατίνη, η επιβίωση επεκτείνεται σε περίπου 12 μήνες, με περίπου 10-15 τοις εκατό των σκύλων να επιβιώνουν δύο χρόνια.

Η δοξορουβικίνη είναι ένα ενδοφλέβιο φάρμακο που χορηγείται μία φορά κάθε τρεις εβδομάδες για συνολικά πέντε θεραπείες. Αυτό το φάρμακο είναι συνήθως καλά ανεκτό αλλά έχει μέτρια πιθανότητα να προκαλέσει διαταραχές στομαχικών συμπτωμάτων. Υπάρχει κίνδυνος τοξικότητας στην καρδιά. ένα πρόβλημα που παρατηρείται όταν τα σκυλιά λαμβάνουν περισσότερες από έξι δόσεις διάρκειας ζωής, που είναι ένας από τους κύριους λόγους που σταματάμε σε πέντε θεραπείες.

Η σισπλατίνη είναι μια ενδοφλέβια μορφή χημειοθεραπείας που χορηγείται μία φορά κάθε τρεις εβδομάδες για συνολικά τέσσερις θεραπείες. Από τα τρία φάρμακα, είναι το πιο πιθανό να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες σε σκύλους. Είναι ένα παράδειγμα φαρμάκου χημειοθεραπείας που μπορεί αμέσως να προκαλέσει ναυτία και έμετο, οπότε πρέπει να χορηγείται με φάρμακα κατά της ναυτίας. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να είναι άμεσα τοξικό για τα νεφρά, επομένως πρέπει να χορηγείται με ενδοφλέβια υγρή διούρηση όλη την ημέρα.

Η καρβοπλατίνη είναι επίσης ένα ενδοφλέβιο φάρμακο που χορηγείται μία φορά κάθε 3-4 εβδομάδες για συνολικά πέντε θεραπείες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ασυνήθιστες, αλλά μπορεί σίγουρα να προκαλέσουν μειωμένους αριθμούς λευκών αιμοσφαιρίων.

Η μετρονομική χημειοθεραπεία είναι επίσης γνωστή ως θεραπεία κατά της αγγειογένεσης. Η ιδέα πίσω από αυτήν τη μορφή θεραπείας είναι προκειμένου τα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν, να πολλαπλασιαστούν και να εξαπλωθούν, πρέπει να αναπτύξουν τη δική τους παροχή αίματος. Εάν αυτή η διαδικασία μπορεί να ανασταλεί, τότε μπορεί να είναι δυνατόν για τα σκυλιά να ζουν με καρκινικά κύτταρα στο σώμα τους, αλλά τα κύτταρα δεν θα αναπτυχθούν ή μπορεί να αναπτυχθούν με βραδύτερο ρυθμό.

Αυτή η μορφή θεραπείας γίνεται μια δημοφιλής επιλογή θεραπείας για κατοικίδια ζώα με καρκίνο, κυρίως επειδή πρόκειται για στοματικά σκευάσματα των ιδιοκτητών ναρκωτικών που μπορούν να χορηγήσουν στο σπίτι. Υπάρχει περιορισμένη έρευνα στην κτηνιατρική που υποστηρίζει την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου θεραπείας, ωστόσο μερικές μικρές μελέτες έδειξαν πιθανό όφελος για σκύλους με καρκίνο διαφορετικό από το οστεοσάρκωμα.

Συζητώ τη μετρονομική χημειοθεραπεία ως «αυτόνομη» επιλογή, αλλά προτείνω αρχικά τα ενέσιμα πρωτόκολλα και, στη συνέχεια, σκέφτομαι να δηλώσω έναν σκύλο για μετρονομική θεραπεία μόλις τελειώσει το πρωτόκολλό τους. Περισσότερα για αυτήν τη μορφή θεραπείας θα ακολουθήσουν σε μελλοντικό άρθρο.

Ολοκλήρωσα τις εξετάσεις μου για τον Duffy και πήγα να μιλήσω με τους ιδιοκτήτες του. Εξετάσαμε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της θεραπείας με χημειοθεραπεία έναντι της έναρξης του Duffy σε ένα στενό πρόγραμμα παρακολούθησης. Τελικά, επέλεξαν να ξεκινήσουν τη θεραπεία με καρβοπλατίνη, γνωρίζοντας ότι δεσμευόμαστε ιδανικά να ολοκληρώσουμε και τις πέντε θεραπείες, αλλά γνωρίζοντας ότι επρόκειτο να πάρουμε τα πράγματα μέρα με τη μέρα.

Οι φόβοι τους ήταν οι ίδιοι με οποιονδήποτε ιδιοκτήτη ξεκίνησε θεραπεία με χημειοθεραπεία, αλλά ήξεραν ότι ήθελαν να δώσουν στον Duffy κάθε διαθέσιμη ευκαιρία για μακροχρόνια επιβίωση.

Ο Ντάφι έλαβε την πρώτη του χημειοθεραπεία όπως είχε προγραμματιστεί και αυτή τη στιγμή αισθάνεται υπέροχα στο σπίτι. Κυνηγάει σκίουρους, κλέβει μπισκότα από το τραπέζι και ενεργεί γενικά «κανονικά» στο σπίτι.

Από την άποψή μου, ο Duffy είναι μια πραγματική ιστορία επιτυχίας. Μπορεί να μην σπάει κανένα ρεκόρ, αλλά αισθάνομαι σίγουρος ότι θα συνεχίσει να κάνει καλά και να μοιράζεται την ευτυχία του με την οικογένειά του για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Δρ Joanne Intile