Προβλήματα φιλτραρίσματος νεφρού σε σκύλους

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Νεφρωτικό σύνδρομο σε σκύλους

Τα σπειράματα είναι διαπερατά συστάδες τριχοειδών στο νεφρό που λειτουργούν για να φιλτράρουν τα απόβλητα από το αίμα, καθιερώνοντας τον σχηματισμό ούρων, μια από τις κύριες μεθόδους του οργανισμού για την απόρριψη των απορριμμάτων. Όταν τα κύτταρα διήθησης (podocytes) στα σπειράματα των νεφρών καταστραφούν λόγω είτε ανοσολογικών συμπλεγμάτων στο αίμα (που ονομάζεται σπειραματονεφρίτιδα), είτε λόγω πυκνών αποθέσεων σκληρής πρωτεΐνης (αμυλοειδές), η ανώμαλη συσσώρευση των οποίων ονομάζεται αμυλοείδωση, εκφυλισμός των σωληναρίων του νεφρού συμβαίνει το σύστημα. Αυτό αναφέρεται ιατρικά ως νεφρωτικό σύνδρομο. Οι ασθενείς με νεφρωτικό σύνδρομο χάνουν πάρα πολλές απαραίτητες πρωτεΐνες στα ούρα (πρωτεϊνουρία). Δύο από αυτές τις πρωτεΐνες είναι η αλβουμίνη, η οποία βοηθά στη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης και στη διατήρηση του αίματος στα αγγεία, και η αντιθρομβίνη III, η οποία εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Όταν χάνονται περισσότερα από 3,5 γραμμάρια πρωτεϊνών κάθε μέρα, η αρτηριακή πίεση πέφτει, λιγότερο αίμα παραμένει στα αιμοφόρα αγγεία και, κατά συνέπεια, οι νεφροί ενεργούν για τη διατήρηση του νατρίου στο σώμα. Αυτό προκαλεί πρήξιμο των άκρων, υπέρταση και συσσώρευση υγρών στην κοιλιακή κοιλότητα.

Δεδομένου ότι κρίσιμες πρωτεΐνες του θυρεοειδούς, οι οποίες ελέγχουν το μεταβολικό ρυθμό του σώματος, χάνονται επίσης στα ούρα, μπορούν επίσης να παρατηρηθούν σημάδια υποθυρεοειδισμού. υπάρχει μειωμένη κατανομή της χοληστερόλης και ο προσβεβλημένος σκύλος συχνά θα εμφανίζει σημάδια απώλειας μυών. Επιπλέον, το ήπαρ αυξάνει επίσης την παραγωγή πρωτεϊνών και λιπιδίων, αυξάνοντας περαιτέρω τα επίπεδα λιπιδίων πλούσιων σε χοληστερόλη που κυκλοφορούν στο αίμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αρτηριοσκλήρωση, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος λόγω πάχυνσης και σκλήρυνση των αρτηριακών τοιχωμάτων. Επίσης, καθώς οι πρωτεΐνες που είναι απαραίτητες για τη διάσπαση των θρόμβων αίματος χάνονται στα ούρα, το αίμα πήζει πολύ πιο εύκολα και οι θρόμβοι αίματος μπορούν να κατατεθούν στα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας παράλυση ή εγκεφαλικά επεισόδια.

Η προοδευτική σπειραματική νόσος μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση αζώτου και κρεατινίνης ουρίας (ένα προϊόν μεταβολικών αποβλήτων) στην κυκλοφορία του αίματος και, τελικά, μακροχρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Η σπειραματική νόσος είναι σχετικά συχνή σε σκύλους.

Συμπτώματα και τύποι

• Οίδημα των άκρων
• Κοιλιακή διόγκωση λόγω συσσώρευσης υγρών στην κοιλιά
• Αμφιβληστροειδής: αιμορραγία ή αποκόλληση λόγω υψηλής αρτηριακής πίεσης
• Οίδημα του οπτικού νεύρου (στο πίσω μέρος του ματιού) λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης
• Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού λόγω της διεύρυνσης της αριστερής κοιλίας της καρδιάς
• Δυσκολία αναπνοής
• Μπλε-μοβ χρώμα δέρματος

Αιτίες

Οι μακροχρόνιες φλεγμονώδεις καταστάσεις προδιαθέτουν στα ζώα να αναπτύξουν σπειραματονεφρίτιδα ή αμυλοείδωση:

• Μόλυνση
• Καρκίνος
• Ανοσοδιαμεσολαβούμενη ασθένεια

Διάγνωση

Ο κτηνίατρός σας θα κάνει μια ενδελεχή φυσική εξέταση στο σκύλο σας, μαζί με ένα πλήρες προφίλ αίματος, συμπεριλαμβανομένου ενός χημικού προφίλ αίματος, ενός πλήρους αριθμού αίματος (CBC), ενός πίνακα ηλεκτρολυτών και μιας ούρησης. Θα πρέπει να δώσετε ένα λεπτομερές ιστορικό της υγείας του σκύλου σας, συμπεριλαμβανομένου ενός ιστορικού ιστορικών συμπτωμάτων. Το ιστορικό που παρέχετε μπορεί να δώσει στον κτηνίατρό σας στοιχεία σχετικά με το ποια όργανα επηρεάζονται δευτερευόντως.

Η ηλεκτροφόρηση των πρωτεϊνών μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό των πρωτεϊνών που χάνονται στα ούρα μέσω των νεφρών, έτσι ώστε να μπορεί να αποδειχθεί πρόγνωση. Η απεικόνιση ακτίνων Χ και υπερήχων θα δείξει εάν υπήρχε απώλεια λεπτομέρειας στην κοιλιακή κοιλότητα λόγω του υγρού που εισχωρεί στην κοιλιακή κοιλότητα (συλλογή). Εάν η σπειραματική νόσος είναι η αιτία του νεφρωσικού συνδρόμου, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ήπια διόγκωση των νεφρών.

Θεραπευτική αγωγή

Η πλειονότητα των ασθενών μπορεί να υποβληθεί σε θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς, αλλά εάν ο σκύλος σας εμφανίζει σημάδια σοβαρών αζωτούχων αποβλήτων στην κυκλοφορία του αίματος (αζωτιαιμία), υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) ή μπλοκαρισμένα αγγεία λόγω πήξης (θρομβοεμβολική νόσος), θα πρέπει να να νοσηλευτείτε. Ο κτηνίατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να σταματήσει την απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα του σκύλου σας και να αυξήσει την αρτηριακή του πίεση.

Διαβίωση και διαχείριση

Θα πρέπει να περιορίσετε τη δραστηριότητα του σκύλου σας για να αποτρέψετε τη θρομβοεμβολική νόσο. Μια δίαιτα με χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και χαμηλή περιεκτικότητα σε νάτριο, όπως μια εμπορική δίαιτα νεφρών, πρέπει να τροφοδοτείται στο σκύλο σας. Ο κτηνίατρός σας θα σας βοηθήσει να δημιουργήσετε το καλύτερο σχέδιο διατροφής.

Ο κτηνίατρός σας θα προγραμματίσει ραντεβού παρακολούθησης για το σκυλί σας ξεκινώντας έναν μήνα μετά την αρχική θεραπεία και, στη συνέχεια, ξανά σε διαστήματα τριών μηνών για το επόμενο έτος. Σε κάθε επίσκεψη, θα πραγματοποιείται ένα χημικό προφίλ αίματος, μια ανάλυση ούρων και μια ομάδα ηλεκτρολυτών. Το χημικό προφίλ αίματος είναι χρήσιμο για την παρακολούθηση της λειτουργίας των νεφρών και η ούρηση θα δείξει την ποσότητα της πρωτεΐνης που χάνεται στα ούρα. Ο γιατρός σας θα λάβει επίσης την αρτηριακή πίεση του σκύλου σας και θα παρακολουθεί το βάρος του σε κάθε επίσκεψη.

Η σπειραματονεφρίτιδα και η αμυλοείδωση είναι προοδευτικά. Εάν η υποκείμενη αιτία δεν μπορεί να επιλυθεί, ο σκύλος σας θα χάσει τελικά όλη τη νεφρική λειτουργία. Η πρόγνωση για νεφρική νόσο τελικού σταδίου είναι κακή.