Υπερπαραθυρεοειδισμός σε σκύλους

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Υπερβολικά επίπεδα παραθυρεοειδικής ορμόνης στο αίμα σε σκύλους

Η παραθυρεοειδής ορμόνη είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση των επιπέδων ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα, αυξάνοντας τα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα προκαλώντας την απορρόφηση του ασβεστίου από τα οστά. Οι παραθυρεοειδείς αδένες είναι μικροί αδένες που εκκρίνουν ορμόνες που βρίσκονται πάνω ή κοντά στους θυρεοειδείς αδένες. Ο όρος παρα- αναφέρεται σε γειτονικά ή παράλληλα, και ο θυρεοειδής αναφέρεται στον πραγματικό θυρεοειδή αδένα. Οι θυρεοειδείς και παραθυρεοειδείς αδένες βρίσκονται δίπλα-δίπλα στον αυχένα, κοντά στον αγωγό ή την τραχεία. Ο υπερπαραθυρεοειδισμός είναι μια ιατρική πάθηση που σχετίζεται με τους παραθυρεοειδείς αδένες, στην οποία πάνω από τους ενεργούς παραθυρεοειδείς αδένες προκαλούν ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα παραθυρεοειδούς ορμόνης (επίσης γνωστή ως παραθορμόνη ή PTH) στην κυκλοφορία στο αίμα.

Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός αναφέρεται σε μια κατάσταση στην οποία ένας όγκος στον παραθυρεοειδή αδένα παράγει υπερβολικά επίπεδα παραθυρεοειδικής ορμόνης, οδηγώντας σε αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υπερασβεστιαιμία).

Ο δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός μπορεί να προκληθεί από ανεπάρκεια ασβεστίου και βιταμίνης D και σχετίζεται με υποσιτισμό ή μακροχρόνια (χρόνια) νεφρική νόσο.

Δεν υπάρχει γνωστή γενετική αιτία για τον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, αλλά η συσχέτισή του με ορισμένες φυλές υποδηλώνει πιθανή κληρονομική βάση σε ορισμένες περιπτώσεις. Ο δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός μπορεί να αναπτυχθεί σε συνδυασμό με κληρονομική νεφρική νόσο (γνωστή ως κληρονομική νεφροπάθεια), αλλά δεν κληρονομείται αφ 'εαυτής. Τα Keeshonds φαίνεται να δείχνουν κάποια προτίμηση για αυτήν την ασθένεια. Σε σκύλους, η μέση ηλικία είναι δέκα χρόνια, με εύρος ηλικίας 5 έως 15 ετών.

Συμπτώματα και τύποι

• Τα περισσότερα σκυλιά με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό δεν εμφανίζονται άρρωστα
• Τα σημεία είναι συνήθως ήπια και οφείλονται αποκλειστικά στις επιδράσεις των υψηλών επιπέδων ασβεστίου στο αίμα
• Αυξημένη ούρηση
• Αυξημένη δίψα
• Ελλειψη ορεξης
• Νωθρότητα
• Έμετος
• Αδυναμία
• Παρουσία πέτρες στο ουροποιητικό σύστημα
• Stupor και κώμα
• Οι διογκωμένοι παραθυρεοειδείς αδένες στο λαιμό μπορεί να είναι ψηλαφητές
• Ο διατροφικός δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός προκαλείται από δίαιτες που έχουν πολύ λίγο ασβέστιο και βιταμίνη D ή πάρα πολύ φωσφόρο - είναι ένας τύπος υποσιτισμού
• Ο θρεπτικός δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός μερικές φορές σχετίζεται με κατάγματα των οστών και γενικά κακή κατάσταση του σώματος

Αιτίες

• Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός - όγκος που εκκρίνει PTH του παραθυρεοειδούς αδένα. Στις περισσότερες περιπτώσεις μόνο ένας αδένας έχει όγκο. Οι κακοήθεις όγκοι των παραθυρεοειδών αδένων είναι ασυνήθιστοι
• Ο δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός σχετίζεται με τον υποσιτισμό - διατροφική ανεπάρκεια ασβεστίου και βιταμίνης D ή διατροφική περίσσεια φωσφόρου
• Ο δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός σχετίζεται επίσης με μακροχρόνια (χρόνια) νεφρική νόσο. Το ασβέστιο χάνεται μέσω των νεφρών και η απορρόφηση του ασβεστίου μειώνεται μέσω του εντερικού σωλήνα λόγω ανεπάρκειας μιας ορμόνης γνωστής ως καλσιτριόλης (η οποία ρυθμίζει τα επίπεδα και την απορρόφηση του ασβεστίου στα έντερα), η οποία παράγεται από τα νεφρά. μπορεί επίσης να οφείλεται στην κατακράτηση του φωσφόρου στο σώμα
• Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός - άγνωστος
• Δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός - σχετίζεται με υποσιτισμό ασβεστίου / βιταμίνης D ή με μακροχρόνια (χρόνια) νεφρική νόσο

Διάγνωση

Ο κτηνίατρός σας θα ψάξει πρώτα για τον καρκίνο και κυρίως την αιτία αυτής της ασθένειας. Ωστόσο, θα εξεταστούν επίσης πολλές άλλες δυνατότητες, όπως η νεφρική ανεπάρκεια και η τοξίκωση της βιταμίνης D, οι οποίες είναι γνωστό ότι εντοπίζονται σε ορισμένα τρωκτικοκτόνα. Άλλες πιθανότητες είναι πάρα πολύ ασβέστιο στο αίμα. Μια ανάλυση ούρων θα αποκαλύψει τα επίπεδα ασβεστίου και φωσφορικών.

Ο προσδιορισμός ασβεστίου με ιονισμένο ορό είναι συχνά φυσιολογικός σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και υψηλός σε ασθενείς με πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό ή υπερασβεστιαιμία που σχετίζεται με κακοήθεια. Εάν υπάρχουν υποψίες πέτρες στα νεφρά, ο κτηνίατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ακτινογραφία και υπερηχογράφημα του παραθυρεοειδούς αδένα για να ανακαλύψει εάν υπάρχει όγκος εκεί. Εάν δεν βρεθεί τίποτα χρησιμοποιώντας αυτές τις διαγνωστικές τεχνικές, ο κτηνίατρός σας μπορεί να χρειαστεί να κάνει χειρουργική επέμβαση για να εξερευνήσει την περιοχή του θυρεοειδούς και του παραθυρεοειδούς.

Θεραπευτική αγωγή

Ο πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός απαιτεί γενικά περίθαλψη και χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς. Ο δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός που σχετίζεται με υποσιτισμό ή μακροχρόνια (χρόνια) νεφρική νόσο σε μη κρίσιμους ασθενείς μπορεί να αντιμετωπιστεί με βάση εξωτερικούς ασθενείς. Ο κτηνίατρός σας μπορεί να συστήσει συμπληρώματα ασβεστίου για τη σταθεροποίηση των επιπέδων ασβεστίου στο αίμα και τα έντερα. Μπορεί επίσης να συνιστάται δίαιτα χαμηλού φωσφόρου για δευτερογενή υπερπαραθυρεοειδισμό που σχετίζεται με μακροχρόνια νεφρική νόσο. Η χειρουργική επέμβαση είναι η θεραπεία επιλογής για τον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό και είναι συχνά σημαντική για τη διαπίστωση της διάγνωσης. Εάν βρεθεί όγκος, η καλύτερη λύση είναι συχνά χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Τα φάρμακα θα συνταγογραφούνται σύμφωνα με το τελικό σχέδιο διάγνωσης και θεραπείας.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν στρατηγικές για την πρόληψη του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού. Ωστόσο, ο δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός που σχετίζεται με τον υποσιτισμό προλαμβάνεται από τη σωστή διατροφή.

Διαβίωση και διαχείριση

Τα μετεγχειρητικά χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα (υποκαλιαιμία) είναι σχετικά κοινά μετά τη χειρουργική αφαίρεση ενός ή περισσότερων παραθυρεοειδών αδένων για τη θεραπεία του πρωτοπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού, ειδικά σε ασθενείς με χειρουργικές συγκεντρώσεις ασβεστίου μεγαλύτερες από 14 mg / ημέρα. Ο κτηνίατρός σας θα θελήσει να ελέγχει τις συγκεντρώσεις ασβεστίου στον ορό μία ή δύο φορές την ημέρα για τουλάχιστον μία εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση και θα προγραμματίσει το σκυλί σας για τακτικές εξετάσεις αίματος για να ελέγξει την κατάσταση του νεφρού.