Ανεπάρκεια νατρίου σε σκύλους

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Υπονατριαιμία σε σκύλους

Η υπονατριαιμία είναι ο κλινικός όρος που δίνεται σε μια κατάσταση στην οποία ένας σκύλος πάσχει από χαμηλές συγκεντρώσεις νατρίου στον ορό στο αίμα. Ως συστατικό του εξωκυτταρικού υγρού (υγρά έξω από τα κύτταρα), το νάτριο είναι το πιο άφθονο θετικό φορτισμένο άτομο στο σώμα. Για το λόγο αυτό, μια κατάσταση υπονατριαιμίας συνήθως αντικατοπτρίζει μια ταυτόχρονη κατάσταση υποσμοριακής, μια υποσυγκέντρωση οσμωτικού διαλύματος στον ορό του αίματος. Δηλαδή, έλλειψη ικανότητας σωματικών υγρών να διέρχονται από τις κυτταρικές μεμβράνες (όσμωση), με τις οποίες οι χημικές συγκεντρώσεις του σώματος διατηρούνται σε ισορροπία. Η υποσμωτικότητα συνήθως συνδέεται με μειωμένη ποσότητα περιεκτικότητας σε νάτριο σε όλο το σώμα.

Θεωρητικά, η υπονατριαιμία μπορεί να προκληθεί είτε από κατακράτηση νερού είτε από απώλεια διαλυμένης ουσίας (απώλεια μιας διαλυτής σωματικής ουσίας - στην περίπτωση αυτή, το αλάτι / νάτριο είναι η διαλυμένη ουσία). Η μεγαλύτερη απώλεια διαλυμένης ουσίας συμβαίνει σε ισο-οσμωτικά διαλύματα (π.χ. εμετός και διάρροια), και ως αποτέλεσμα, η κατακράτηση νερού σε σχέση με τη διαλυμένη ουσία είναι η υποκείμενη αιτία σε σχεδόν όλους τους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με υπονατριαιμία. Γενικά, η υπονατριαιμία εμφανίζεται μόνο όταν υπάρχει ελάττωμα στην ικανότητα των νεφρών να εκκρίνει νερό.

Συμπτώματα

• Λήθαργος
• Αδυναμία
• Σύγχυση
• Ναυτία / έμετος
• Επιληπτικές κρίσεις
• Αμβλύτητα
• Κώμα
• Άλλα ευρήματα εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία

Αιτίες

Κανονική οσμωτική υπονατριαιμία, προκαλεί με τυπικές ταυτόχρονες καταστάσεις:

• Υπερλιπαιμία - υπερβολικά λίπη στο αίμα
• Υπερπρωτεναιμία
• Υπεροσμοριακή υπονατριαιμία

Υπεργλυκαιμία - υπερβολική γλυκόζη / σάκχαρο στο αίμα

• Έγχυση μαννιτόλης (διουρητικός παράγοντας)
• Normovolemic (φυσιολογικός όγκος αίματος)

Πρωτογενής πολυδιψία - υπερβολική δίψα

• Υποθυρεοειδικό μυξίδημα (διαταραχή δέρματος και ιστού) κώμα
• Έγχυση υποτονικού υγρού (υγρό με χαμηλότερη οσμωτική πίεση)
• SIADH (σύνδρομο ακατάλληλης έκκρισης αντιδιουρητικής ορμόνης)
• Υπερβολικό (υπερβολικό υγρό στο αίμα)

Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (CHF)

• Ηπατική (ήπαρ) κίρρωση
• Νεφρωτικό σύνδρομο (νεφρική νόσος όπου υπάρχει ανώμαλη διαρροή πρωτεϊνών, χαμηλά επίπεδα πρωτεϊνών στο αίμα και πρήξιμο των μερών του σώματος)
• Υποβολικό (πολύ λίγο υγρό στο αίμα)

Γαστρεντερικές απώλειες

• Νεφρική ανεπάρκεια
• Χαμηλό κάλιο
• Δερματικές απώλειες
• Διούρηση (αυξημένη παραγωγή ούρων από τα νεφρά)
• Υποαδρενοκορτικοποίηση (ενδοκρινική διαταραχή)

Διάγνωση

Θα διεξαχθεί ένα πλήρες προφίλ αίματος, συμπεριλαμβανομένου ενός χημικού προφίλ αίματος, ενός πλήρους αριθμού αίματος, μιας ούρησης και ενός πίνακα ηλεκτρολυτών. Εάν ο σκύλος σας έχει υπονατριαιμία, αυτές οι εξετάσεις θα επιβεβαιώσουν τη χαμηλή συγκέντρωση νατρίου στον ορό. Άλλες διαταραχές που μπορούν να μιμηθούν την υπονατριαιμία, και οι οποίες θα πρέπει να αποκλειστούν, είναι η υπεργλυκαιμία, η υπερπρωτεϊναιμία και η υπερλιπιδαιμία.

Ο κτηνίατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει τη δοκιμή της οσμωτικότητας του ορού. Η ισορροπία της ωσμωτικότητας των ούρων του σκύλου σας θα είναι ενδεικτική της ικανότητας των νεφρών να εκκρίνουν νερό και η συγκέντρωση νατρίου που βρίσκεται στα ούρα μπορεί να υποδηλώνει χαμηλό όγκο κυκλοφορούντος νατρίου.

Θεραπευτική αγωγή

Η πρωτογενής θεραπεία θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της υπονατριαιμίας και τα συναφή νευρολογικά συμπτώματα. Η σοβαρότητα τυχόν υποκείμενων διαταραχών θα καθοδηγήσει επίσης τις προτεραιότητες θεραπείας. Η θεραπεία γενικά συνίσταται στην αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας και στην αύξηση της συγκέντρωσης νατρίου στον ορό εάν είναι απαραίτητο.

Η υπερβολικά γρήγορη ομαλοποίηση της υπονατριαιμίας μπορεί να έχει δυνητικά σοβαρά νευρολογικά αποτελέσματα και μπορεί να είναι πιο επιζήμια από την ίδια την υπονατριαιμία. Επομένως, ένα ισοτονικό αλατούχο διάλυμα είναι το υγρό επιλογής στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων. Σπάνια απαιτείται πιο επιθετική διόρθωση της συγκέντρωσης νατρίου στον ορό με υπερτονικό ορό. Υπερβολικοί ασθενείς (ασθενείς με υπερβολικό υγρό στο αίμα) αντιμετωπίζονται συνήθως με διουρητικά (μειωτές υγρών) και περιορισμό αλατιού.

Αντιστρόφως, οι υποβολικοί ασθενείς (ασθενείς με πολύ λίγο υγρό στο αίμα) αντιμετωπίζονται αντικαθιστώντας το έλλειμμα όγκου με ισοτονικό ορό. Άλλες θεραπευτικές παρεμβάσεις υπαγορεύονται από την υποκείμενη αιτία της υπονατριαιμίας.

Διαβίωση και διαχείριση

Αρχικά, ο κτηνίατρός σας θα πρέπει να παρατηρήσει την ανταπόκριση του σκύλου σας στη θεραπεία, επαναλαμβάνοντας τους προσδιορισμούς νατρίου στον ορό, προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολικά γρήγορη διόρθωση των συγκεντρώσεων νατρίου στον ορό και να διασφαλιστεί η κατάλληλη απόκριση στο νάτριο και σε άλλες ενδείξεις θεραπείας. Επιπλέον, ο γιατρός σας θα θέλει να παρακολουθεί την κατάσταση ενυδάτωσης του σκύλου σας και άλλες συγκεντρώσεις ηλεκτρολυτών στον ορό, όπως υποδεικνύεται από την κλινική κατάσταση του σκύλου σας και την υποκείμενη διαταραχή.