Όγκοι Mast Cell σε γάτες και σκύλους - Αντιμετώπιση όγκων Mast Cell σε κατοικίδια

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Οι όγκοι των μαστοκυττάρων είναι ο πιο κοινός καρκινικός όγκος του δέρματος που παρατηρείται σε σκύλους. Οι όγκοι των μαστοκυττάρων είναι όγκοι των ιστιοκυττάρων, οι οποίοι είναι ανοσοκύτταρα που λειτουργούν συνήθως σε αλλεργικές αντιδράσεις. Τα μαστοκύτταρα περιέχουν διάφορους χημικούς μεσολαβητές που απελευθερώνονται από κάποιο είδος εξωτερικής διέγερσης. Συνήθως χρησιμοποιώ το παράδειγμα ενός δαγκώματος κουνουπιών στο δέρμα σας: Τα μαστοκύτταρα απελευθερώνουν χημικές ουσίες ως απόκριση στην ουσία που εγχέεται από το κουνούπι και αυτό προκαλεί την ανάπτυξη ενός ενοχλητικού, φαγούρα κόκκινου χτυπήματος.

Τα μαστοκύτταρα εμπλέκονται επίσης σε αναφυλακτικές αντιδράσεις σε πράγματα όπως τα φιστίκια ή τα οστρακοειδή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τα ιστιοκύτταρα απελευθερώνουν τα χημικά τους σε μια πιο «παγκόσμια» κλίμακα στο σώμα, προκαλώντας πρήξιμο των αεραγωγών και μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο.

Οι δερματικοί όγκοι των μαστικών κυττάρων σε σκύλους μπορεί να είναι εξαιρετικά απαιτητικοί, καθώς φαίνεται ότι δεν υπάρχουν δύο όγκοι που μοιάζουν, ακόμη και στον ίδιο σκύλο. Μερικά σκυλιά αναπτύσσουν έναν μόνο όγκο κατά τη διάρκεια της ζωής τους και δεν έχουν ποτέ καμία ένδειξη υποτροπής ή εξάπλωσης μετά την αφαίρεσή του από χειρουργική επέμβαση. Άλλα σκυλιά αναπτύσσουν ταυτόχρονα πολλαπλούς όγκους στο δέρμα τους ή αναπτύσσουν έναν όγκο κάθε χρόνο, όπως ρολόι. Μερικοί άλλοι μπορεί να εμφανίσουν επανεμφάνιση όγκου αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο οποίος στη συνέχεια μπορεί να εξαπλωθεί κακοήθη μέσω του σώματος με γρήγορο ρυθμό.

Μεταξύ πολλών μεταβλητών, ο μεγαλύτερος προγνωστικός παράγοντας της συμπεριφοράς ενός δερματικού όγκου μαστοκυττάρων σε έναν σκύλο είναι κάτι που ονομάζεται ιστολογικός βαθμός. Ο βαθμός ενός δερματικού όγκου ιστιοκυττάρων μπορεί ΜΟΝΟ να προσδιοριστεί μέσω βιοψίας. Υπάρχουν επί του παρόντος διάφορα σχήματα ταξινόμησης για όγκους μαστοκυττάρων. η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είναι η κλίμακα Patnaik 3 βαθμίδων, η οποία χαρακτηρίζει τους όγκους ως βαθμό 1, βαθμός 2 ή βαθμός 3.

Οι όγκοι βαθμού 1 είναι πάντα καλοήθεις στη συμπεριφορά τους και γενικά θεωρούνται θεραπευμένοι μετά από χειρουργική επέμβαση.

Στο άλλο άκρο του φάσματος είναι όγκοι βαθμού 3, οι οποίοι θεωρούνται πάντα κακοήθεις. Τείνουν να υποτροπιάζονται μετά από χειρουργική επέμβαση, εξαπλώνεται σε περιφερειακούς λεμφαδένες και εσωτερικά όργανα με υψηλή συχνότητα που μπορεί να είναι γρήγορα θανατηφόρα.

Οι όγκοι βαθμού 2 πέφτουν στη μέση, κάτι που μπορεί να είναι μια διαγνωστική και θεραπευτική πρόκληση για τους ογκολόγους. Οι περισσότεροι όγκοι βαθμού 2 συμπεριφέρονται σαν όγκοι βαθμού 1. Ωστόσο, ορισμένοι όγκοι βαθμού 2 συμπεριφέρονται με πολύ επιθετικό τρόπο. Ως κτηνιατρικός ογκολόγος, αυτές είναι οι πιο δύσκολες περιπτώσεις μου, καθώς μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να προβλέψω ποιοι όγκοι βαθμού 2 θα «συμπεριφέρονται άσχημα».

Μια νέα και συναρπαστική αντικαρκινική θεραπευτική επιλογή διατέθηκε πρόσφατα σε κτηνιατρικούς ογκολόγους στις Ηνωμένες Πολιτείες για τη θεραπεία δερματικών όγκων μαστοκυττάρων σε σκύλους. Δύο νέα φάρμακα από το στόμα χημειοθεραπείας στην οικογένεια των αναστολέων της τυροσίνης κινάσης των υποδοχέων (TKI's) είναι προς το παρόν άδεια χρήσης για σκύλους: το Palladia (φωσφορικό toceranib) ήταν το πρώτο φάρμακο που εγκρίθηκε από το FDA για τη θεραπεία του καρκίνου σε ζώα και έγκριση του Kinavet (ακολούθησε σύντομα.

Οι αναστολείς της υποδοχέα τυροσίνης κινάσης (TKIs) είναι στοχευμένες αντικαρκινικές θεραπείες. Αυτή η κατηγορία φαρμάκων έχει προκαλέσει σημαντικό ενθουσιασμό στον τομέα του καρκίνου του ανθρώπου. Ο πιο γνωστός υποδοχέας TKI για τα άτομα είναι το Gleevec (imatinib mesylate), ένα φάρμακο που έχει φέρει επανάσταση στην επιτυχή θεραπεία ανθρώπινων γαστρεντερικών στρωματικών όγκων και χρόνιας μυελογενής λευχαιμίας. Τόσο το Palladia όσο και το Kinavet είναι TKI πολλαπλών υποδοχέων, παρόμοια με το Gleevec, που στοχεύουν μεταλλαγμένους υποδοχείς που εμπλέκονται τόσο σε κυτταρικούς πολλαπλασιασμούς όσο και σε οδούς αγγειογένεσης όγκου (ανάπτυξη αγγείων αίματος).

Συγκεκριμένα, μεταλλάξεις στην κινάση τυροσίνης υποδοχέα, ή ΚΙΤ, συμβαίνουν στο 20-30% των όγκων ιστών κυττάρων βαθμού 2 και 3. Το Palladia και το Kinavet στοχεύουν με επιτυχία μεταλλαγμένους υποδοχείς KIT σε όγκους μαστοκυττάρων. Το Palladia ενδείκνυται για τη θεραπεία επαναλαμβανόμενων όγκων μαστοκυττάρων βαθμού 2 και 3, με ή χωρίς μετάσταση λεμφαδένων. Το Kinavet διαθέτει άδεια για τη θεραπεία υποτροπιάζων (μετά τη χειρουργική επέμβαση) ή μη επιδερμίδων δερματικών όγκων μαστικού κυττάρου Βαθμού ΙΙ ή ΙΙΙ σε σκύλους χωρίς προηγούμενη θεραπεία με ακτινοθεραπεία ή / και χημειοθεραπεία εκτός από κορτικοστεροειδή.

Τα TKI είναι μια μοναδική μορφή αντικαρκινικής θεραπείας για ζώα. Διατίθενται ως δισκία από του στόματος που προορίζονται να χορηγούνται καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα στο σπίτι από τους ιδιοκτήτες, αντί να χορηγούνται ενδοφλεβίως στο γραφείο του κτηνιάτρου, όπως κάνουμε για τα περισσότερα άλλα φάρμακα χημειοθεραπείας.

Αρχικά, οι ασθενείς που λαμβάνουν αυτά τα φάρμακα προγραμματίζονται για μηνιαίους ελέγχους με ολοκληρωμένες φυσικές εξετάσεις και εργαστηριακή εργασία για τους πρώτους 6 μήνες της θεραπείας. Οι έλεγχοι μερικές φορές μειώνονται σε κάθε άλλο μήνα, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς. Η θεραπεία συνεχίζεται για 12 μήνες ή περισσότερο, ανάλογα με τον έλεγχο του όγκου. Οι κυριότερες τοξικότητες που παρατηρούνται στα TKI είναι δυσμενείς γαστρεντερικές ενδείξεις και όχι αιματολογικές τοξικότητες όπως παρατηρείται με άλλους παραδοσιακούς χημειοθεραπευτικούς παράγοντες.

Εάν εσείς ή ο κτηνίατρός σας πιστεύετε ότι ο σκύλος σας θα μπορούσε να επωφεληθεί από τη θεραπεία με TKI, σκεφτείτε το ενδεχόμενο παραπομπής σε κτηνιατρικό ογκολόγο για να συζητήσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της θεραπείας του κατοικίδιου ζώου σας με αυτήν την οικογένεια φαρμάκων, ώστε να συζητηθούν περαιτέρω διαγνωστικές και θεραπευτικές επιλογές.

Δρ Joanne Intile