Βίντεο: Διαγνωστικές προκλήσεις στην κτηνιατρική πρακτική - Σκεφτείτε τα άλογα και όχι τα ζέβρα
2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07
Υπάρχει ένα ρητό που οι μαθητές κτηνίατροι ακούνε επαναλαμβανόμενα όταν μαθαίνουν την τέχνη της δημιουργίας μιας λίστας διαφορικών διαγνώσεων για έναν ασθενή: "Όταν ακούτε κτυπήματα οπλών, σκεφτείτε άλογα, όχι ζέβρες." Αυτό το απόσπασμα προορίζεται να υπενθυμίσει στους μαθητές ότι συνήθως οι πιο συχνές ασθένειες είναι ο ένοχος κλινικών συμπτωμάτων και όχι το περίεργο εξωτικό υλικό. Το οποίο είναι πολύ κακό, καθώς μας διδάσκουν τα περίεργα εξωτικά πράγματα, γοητευόμαστε από αυτό και θέλουμε απεγνωσμένα να το διαγνώσουμε.
Το απόσπασμα του hoof beat είναι καλό να θυμάστε όταν αποφοιτήσετε επίσης. Σας βοηθά να σας κρατήσει γειωμένο και σας υπενθυμίζει ότι, όχι, η πρακτική σας δεν είναι όπως η Dr. House στην τηλεόραση, όπου παίρνει όλα τα ωραία πράγματα. Αυτή η χωλότητα των ιπποειδών είναι πραγματικά ένα απόστημα οπών και όχι ένα σπασμένο οσφυϊκό οστό, και αυτή η περίπτωση διάρροιας σκύλου είναι πραγματικά διατροφική αδιακριτότητα και δεν προκαλείται από παράσιτο που εμφανίζεται μόνο στην Αιθιοπία. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι κάθε φορά παίρνετε ένα doozie (ο τεχνικός μου όρος για ένα πραγματικό ξύσιμο κεφαλής).
Έχω μια τέτοια υπόθεση "κτύπημα με οπλές" που έρχεται στο μυαλό που ήταν σίγουρα ζέβρες και όχι άλογα. Πριν από λίγα ελατήρια, ένας πελάτης κάλεσε για το άλογο της που μοιάζει «μακριά». διστάζει να περπατήσει όλα τα κλινικά σημεία ήταν ασαφή.
Ένας επιλεκτικός τρώγων κανονικά, η όρεξή του ήταν εκτός και είχε χαμηλό πυρετό. Σκεφτόμουν μολυσματικές αιτίες λόγω του πυρετού, η πρώτη σκέψη που ήρθε στο μυαλό μου ήταν η νόσος του Lyme, η οποία, όπως σε σκύλους και ανθρώπους, μπορεί να προκαλέσει γενικευμένη μυαλγία (μυϊκός πόνος) και πόνο στις αρθρώσεις στα άλογα.
Αντλώντας αίμα για περαιτέρω διαγνωστικά, τον ξεκινήσαμε με αντιβιοτικά για ύποπτη νόσο του Lyme. Είπα στον ιδιοκτήτη ότι θα καλέσω ξανά σε λίγες ημέρες για ενημέρωση. Οι περισσότερες περιπτώσεις νόσου Lyme των ιπποειδών ανταποκρίνονται γρήγορα στη θεραπεία με αντιβιοτικά, τόσο πολύ ώστε αυτή η ταχεία απόκριση να μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστική προτού ακόμη λάβουμε τα αποτελέσματα του αίματος.
Ωστόσο, μετά από μερικές ημέρες, το άλογο δεν ήταν καλύτερο. Στην πραγματικότητα, ήταν χειρότερος. Χάνοντας δραστικά το βάρος και τη μυϊκή μάζα, τώρα ευνοούσε ευδιάκριτα το μπροστινό αριστερό πόδι του, ακόμη και όταν στέκεται ακίνητος. Η εργασία στο αίμα δεν υποστήριξε τη νόσο του Lyme και δεν έδειξε πολλά άλλα.
Περαιτέρω εξέταση χωλότητας έδειξε ότι η χωλότητα ήταν ψηλά, κάπου κοντά στον ώμο. Αλλά τα πόδια του ήταν επίσης καυτά και πονεμένα, υποδηλώνοντας την έναρξη της λαμινίτιδας, μια επώδυνη φλεγμονώδη κατάσταση των οπλών.
Ένα άλλο μάθημα που διδάσκεται στο σχολείο κτηνιάτρων είναι: Μην δίνετε στον ασθενή πολλά προβλήματα. Αυτό σημαίνει, συνήθως, ότι ένας ασθενής έχει ένα πράγμα λάθος και εκδηλώνεται με πολλούς τρόπους. Μην περιπλέξετε τα πράγματα προσπαθώντας να διαγνώσετε πολλά προβλήματα για να εξηγήσετε κάθε κλινικό σημάδι. Αυτή η περίπτωση, ωστόσο, φαίνεται να έχει πολλά προβλήματα τώρα: η λαμινίτιδα στα πόδια, κάτι δυνητικά στον ώμο, και αυτός ο ενοχλητικός πυρετός και η απώλεια βάρους.
Σίγουρα, το τραύμα θα μπορούσε να εξηγήσει έναν τραυματισμό στον ώμο και το άγχος από τον πόνο θα μπορούσε να προκαλέσει απώλεια βάρους, αλλά σοβαρή απώλεια μυών κατά τη διάρκεια των ημερών;
Δυστυχώς, αυτή η ιστορία έχει ένα θλιβερό τέλος. Η λαμινίτιδα ήταν τόσο οδυνηρή που δεν μπορούσα να κρατήσω το άλογο άνετο και ο ιδιοκτήτης εξέλεξε ευθανασία. Ωστόσο, πραγματοποιήθηκε νεκροψία στο διαγνωστικό εργαστήριο, δίνοντας στον ιδιοκτήτη και σε μένα κάποιο κλείσιμο. Στη νεκροψία, ο παθολόγος βρήκε έναν όγκο (μελάνωμα) στην περιοχή της ωμοπλάτης που πιέζει ένα μεγάλο νεύρο. Ο όγκος εξαπλώθηκε κατά μήκος αυτού του νεύρου στα αρχικά στάδια μιας επιθετικής κακοήθειας.
Έτσι το είχαμε: ένας λόγος για την χωλότητα των ώμων, τη γενική πόνο, την απώλεια μυών και ναι, ακόμη και ο πυρετός - μερικές φορές ενοχλητικοί, ύπουλοι όγκοι μπορεί να προκαλέσουν πυρετό χαμηλού βαθμού. Η «ζέβρα» μου ήταν όγκος. Όχι ένας ιδιαίτερα σπάνιος όγκος, σας υπενθυμίζω, δεδομένου ότι τα άλογα παίρνουν μελανώματα με κάποια κανονικότητα, αλλά η τοποθεσία και τα προκύπτοντα κλινικά συμπτώματα ήταν εξαιρετικά ασυνήθιστα, τουλάχιστον στην εμπειρία μου. Η λαμινίτιδα ήταν ένα δευτερεύον ζήτημα που προέκυπτε από το ότι είναι συνδεδεμένο με στάβλο και φέρει υπερβολικά στο δεξί μπροστινό πόδι, μια κοινή και ατυχής επιπλοκή σε άλογα που είναι άρρωστα και περιορισμένα.
Αυτή η υπόθεση μου υπενθύμισε ότι η πρακτική της ιατρικής είναι πάντα ταπεινή. Ακριβώς όταν νομίζετε ότι γνωρίζετε πράγματα, σας υπενθυμίζεται ότι η βιολογία θα σας βάλει σε έναν βρόχο όταν το περιμένετε λιγότερο. Και παρόλο που τις περισσότερες φορές πρέπει να σκέφτεστε τα άλογα όταν ακούτε κτυπήματα οπλών, δεν βλάπτει να διασκεδάζετε τη σκέψη μιας ζέβρας κάθε τόσο.
dr. anna o’brien
Συνιστάται:
Εναλλακτικές ολιστικές προσεγγίσεις στην κτηνιατρική και θεραπείες για άλογα και μεγάλα ζώα
Δεν αποτελεί μεγάλη έκπληξη το γεγονός ότι η εναλλακτική ιατρική όπως η χειροπρακτική ή ο βελονισμός δεν διδάχθηκε σε προηγούμενες γενιές του σχολείου κτηνιάτρων. Οι μαθητές που είχαν ενδιαφέρον για αυτούς τους τρόπους πήραν συνήθως κόλπα του εμπορίου κατά τη διάρκεια της εξάσκησης
Οι διαγνωστικές προκλήσεις της διάγνωσης Giardia σε γάτες και σκύλους
Η διάγνωση λοιμώξεων Giardia σε σκύλους και γάτες δεν είναι πάντα μια απλή προσπάθεια. Οι ιδιοκτήτες συσχετίζουν συνήθως το Giardia με διάρροια, αλλά ο κατάλογος των ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη του κατοικιδίου αυτού του συμπτώματος είναι φαινομενικά ατελείωτος και δεν αρρωσταίνει κάθε ζώο με Giardia στην εντερική του οδό
Οι παλιές εξελίξεις στην κτηνιατρική εξακολουθούν να είναι νέες - Κτηνιατρική Ιατρικής Παλιάς Σχολής
Θυμάμαι έναν από τους καθηγητές μου στην κτηνιατρική σχολή που μας είπε ότι τα μισά από αυτά που μαθαίνουμε σήμερα θα είναι ξεπερασμένα σε πέντε χρόνια. Αλλά δεν είναι παλιές όλες οι παλιές πληροφορίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί επανεξετάζουν τη χρήση μορφών θεραπείας «παλιού σχολείου» επειδή είναι φθηνές και αποτελεσματικές
Κορυφαία έξι φάρμακα που συνιστώνται από κτηνίατρο χωρίς φάρμακα στην κτηνιατρική πρακτική
Οι περισσότεροι από εσάς οι κτηνίατροι της κατηγορίας Α γνωρίζουν ήδη για όλα αυτά τα κοινά φάρμακα εξωχρηματιστηριακών. Παρ 'όλα αυτά, σας προσφέρω εδώ γιατί ίσως (ίσως ίσως) υπάρχει κάτι που μπορώ να προσθέσω στη βασική σας κατανόηση αυτών των φαρμάκων, των ενδείξεων και των αντενδείξεων τους. Έτσι, χωρίς άλλη παραλλαγή, εδώ είναι οι πέντε πρώτοι μου, με αποποίηση ευθυνών για πάντα να ρωτάτε τον κτηνίατρό σας πρώτα πριν χρησιμοποιήσετε ΟΠΟΙΟΔΗΠΟΤΕ ναρκωτικό. Θυμηθείτε, τ
Συμπλήρωση του λογαριασμού στην κτηνιατρική πρακτική
Ναι είναι αλήθεια. Όταν είμαστε αντιμέτωποι με πραγματικά αποτρόπαιους πελάτες, οι κτηνίατροι κάνουν αυτό που κάνουν όλοι οι επαγγελματίες, αλλά σχεδόν ποτέ δεν θέλουν να παραδεχτούν: Μερικές φορές πληρώνουμε το λογαριασμό (καλά, κάτι τέτοιο). Σίγουρα βυθίζομαι σε ζεστό νερό σε αυτό, αλλά τιμιότητα είναι αυτό που έρχεστε στο Dolittler, σωστά; Οπότε απορροφήστε το, επειδή αυτή η ανάρτηση θα σας πει γιατί η ζάχαρη χτυπάει ξύδι κάθε φορά