Νέα επιλογή θεραπείας για καρκίνο σκύλου (λέμφωμα)

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Μόλις επέστρεψα από τη Μινεάπολη αφού παρακολούθησα το ετήσιο συνέδριο της Veterinary Cancer Society (https://www.vetcancersociety.org) και ήθελα να μοιραστώ μια συναρπαστική νέα θεραπευτική επιλογή για σκύλους με καρκίνο.

Η Κτηνιατρική Εταιρεία Καρκίνου (VCS) είναι μια επαγγελματική οργάνωση αφιερωμένη στην προώθηση της φροντίδας του καρκίνου για κατοικίδια ζώα και περιλαμβάνει συμμετοχή περισσότερων από 800 ειδικών στην ιατρική, χειρουργική και ογκολογία ακτινοβολίας συν παθολόγοι, παθολόγοι, φαρμακολόγοι, γενικοί ιατροί, ασκούμενοι και κάτοικοι. Μία φορά το χρόνο όλοι μαζευόμαστε για να παρακολουθήσουμε δεκάδες παρουσιάσεις σχετικά με τις τρέχουσες ερευνητικές μελέτες σε διάφορα ιδρύματα σε όλο τον κόσμο για κατοικίδια ζώα με καρκίνο.

Τα θέματα ποικίλλουν, αλλά συνήθως περιλαμβάνουν κλινικές δοκιμές, αναδρομικές μελέτες και βασικά επιστημονικά πειράματα. Το φετινό συνέδριο επικεντρώθηκε σε μεγάλο βαθμό στο τελευταίο. Για ογκολόγους όπως εγώ που εργάζομαι στην ιδιωτική πρακτική, τα επιστημονικά πειράματα, αν και ενδιαφέροντα, είναι σχεδόν πρακτικά για μένα στις καθημερινές μου προσπάθειες. Χρειάζεται πολύς χρόνος για να μεταφράσουμε ό, τι συμβαίνει στα τρυβλία Petri σε πρακτική χρήση στο κτηνιατρικό νοσοκομείο, αλλά είναι καλό να διατηρείται ενήμερο, ωστόσο.

Ωστόσο, αυτή η έρευνα είναι ακριβώς αυτό που οδήγησε στην ανάπτυξη αυτής της νέας θεραπείας που είμαι ενθουσιασμένος για να συζητήσω, τονίζοντας τη σημασία της, ακόμη και όταν η άμεση συνάφεια δεν είναι εμφανής.

Ένα από τα πιο ενδιαφέροντα σημεία που έκανα από το συνέδριο (εκτός από το να καταλάβω πώς να φτάσω από το ξενοδοχείο μου στο χώρο του συνεδρίου χωρίς να χρειαστεί ποτέ να βγείτε έξω, χρησιμοποιώντας το περίεργο, αλλά χρήσιμο, σύστημα skywalk της πόλης!) ανάπτυξη μιας πολλά υποσχόμενης νέας θεραπευτικής επιλογής για λέμφωμα Β-κυττάρων σε σκύλους. Αυτή η θεραπεία διαμορφώνεται από ένα παρόμοιο φάρμακο που χρησιμοποιείται σε άτομα με λέμφωμα μη Hodgkin που ονομάζεται Rituximab.

Έχω συζητήσει το λέμφωμα σε σκύλους σε προηγούμενα άρθρα σε αυτόν τον ιστότοπο, αλλά ως γρήγορη ανακεφαλαίωση, το λέμφωμα είναι ένας καρκίνος λεμφοκυττάρων, τα οποία είναι ανοσοκύτταρα συνήθως υπεύθυνα για την καταπολέμηση λοιμώξεων.

Σε άτομα, το λέμφωμα συνήθως ταξινομείται ως Hodgkin-like (HL) ή Non-Hodgkin-like (NHL), με το NHL να είναι η πιο κοινή μορφή. Το διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-κυττάρων (DLBCL) είναι η πιο κοινή μορφή NHL στους ανθρώπους. Αν και υπάρχουν πολλές διαφορετικές μορφές λεμφώματος σε σκύλους, η πιο κοινή μορφή που διαγιγνώσκουμε στους σκύλους μας είναι πολύ παρόμοια με το DLBCL που παρατηρείται στους ανθρώπους.

Παραδοσιακά, τόσο στους ανθρώπους όσο και στα ζώα, το NHL αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπεία με κυτταροτοξικά φάρμακα σε αυτό που είναι γνωστό ως πρωτόκολλο «CHOP». Ως επί το πλείστον, τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα σε αυτό το πρωτόκολλο, αν και είναι αποτελεσματικά στον έλεγχο της νόσου, δεν είναι ειδικά για καρκινικά κύτταρα και αυτός είναι ο κύριος λόγος για τις ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρούνται κατά τη θεραπεία.

Η ιδέα της ανάπτυξης «στοχευμένων θεραπειών» για τη θεραπεία του καρκίνου υπάρχει εδώ και δεκαετίες, αλλά δεν ήταν μέχρι τα τέλη της δεκαετίας του 1990 πριν από την πραγματικότητα αυτή η ιδέα. Οι στοχευμένες θεραπείες έχουν σχεδιαστεί για να κάνουν ακριβώς αυτό που υποδηλώνει το όνομά τους: συγκεκριμένα στοχεύστε καρκινικά κύτταρα ενώ παράλληλα εξοικονομείτε υγιή κύτταρα, μειώνοντας έτσι τις παρενέργειες και ελπίζουμε επίσης ότι αυξάνετε την αποτελεσματικότητα.

Το Rituximab είναι ένα παράδειγμα στοχευμένης θεραπείας. Είναι ένα «κατασκευασμένο» αντίσωμα που στρέφεται εναντίον μιας πρωτεΐνης που βρίσκεται στην εξωτερική επιφάνεια των Β-λεμφοκυττάρων που ονομάζεται CD20. Μετά τη χορήγηση, το ένα άκρο του αντισώματος Rituximab συνδέεται με την πρωτεΐνη CD20 ενώ το άλλο άκρο «κολλάει» και σηματοδοτεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς να επιτεθεί στο λεμφοκύτταρο και να το καταστρέψει. Το rituximab θα συνδεθεί τόσο με καρκινικά όσο και με φυσιολογικά Β-λεμφοκύτταρα, αλλά όχι με κύτταρα άλλων υγιών ιστών, καθιστώντας το μια πολύ συγκεκριμένη μορφή θεραπείας για καρκίνους (και άλλες διαταραχές) των Β-λεμφοκυττάρων, με περιορισμένη τοξικότητα σε άλλους ιστούς.

Για ανθρώπους με DLBCL, η προσθήκη του Rituximab σε παραδοσιακά σχήματα χημειοθεραπείας CHOP είχε ουσιαστικά ως αποτέλεσμα την επίτευξη εφικτής θεραπείας σε πολλές περιπτώσεις και αυτός ο συνδυασμός είναι πλέον αποδεκτός παγκοσμίως ως πρότυπο φροντίδας για τη θεραπεία αυτής της μορφής λεμφώματος σε ανθρώπους. Η προσθήκη του Rituximab σε συνδυασμό χημειοθεραπείας κατά την αρχική θεραπεία λιγότερο επιθετικών παραλλαγών λεμφώματος Β-κυττάρων (εκτός του DLBCL) έχει επίσης τεκμηριωθεί σε πολλές κλινικές δοκιμές κατά την τελευταία δεκαετία.

Μια λογική ερώτηση θα ήταν, γιατί να μην δοκιμάσετε το Rituximab για τη θεραπεία του λεμφώματος σκύλου; Αυτό το ακριβές πείραμα πραγματοποιήθηκε πριν από αρκετά χρόνια. Ωστόσο, τα αποτελέσματα ήταν απογοητευτικά, καθώς υποτίθεται ότι το τροποποιημένο αντίσωμα ήταν ειδικό μόνο για ανθρώπινο CD20 και δεν φάνηκε να αναγνωρίζει την εκδοχή σκύλου αυτής της ίδιας πρωτεΐνης. Από τότε, ο κτηνιατρικός ογκολογικός κόσμος περίμενε με ανυπομονησία να ανακαλυφθεί και να αναπτυχθεί μια έκδοση του Rituximab που έχει εγκριθεί από ζώα.

Το αποτέλεσμα από το συνέδριο φαίνεται ότι έρχεται σύντομα η μέρα, πιθανώς ακόμη και το «πολύ κοντινό μέλλον», αν και απογοητευτικά δεν μας προσφέρθηκαν λεπτομέρειες σχετικά με το «πότε και πού» μιας αναμενόμενης ημερομηνίας κυκλοφορίας ή ακόμη και πολλές πληροφορίες ως προς την αποτελεσματικότητα του προϊόντος σε σκύλους. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το rituximab πιθανότατα δεν θα αντικαταστήσει την παραδοσιακή χημειοθεραπεία για σκύλους με λέμφωμα, αλλά θα είναι μια επιπλέον επιλογή που μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε για να επεκτείνουμε τη ζωή των ασθενών μας.

Είναι δύσκολο να παραμείνω υπομονετικός γνωρίζοντας ότι αυτή η επιλογή είναι «εκεί έξω» αλλά δεν είναι κάτι που μπορώ να συνταγογραφήσω αμέσως, αλλά ανυπομονώ να μπορώ να προσφέρω αυτήν τη θεραπεία στους ασθενείς μου και σίγουρα θα κρατήσω τα μάτια και τα αυτιά μου ανοιχτά για την απελευθέρωσή της.

Δρ Joanne Intile