Φάρμακα για χρόνιο πόνο σε σκύλους

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Έχω ιδιαίτερο ενδιαφέρον για τη γηριατρική ιατρική. Ενώ τα κουτάβια roly-poly φωτίζουν πάντα την ημέρα του κτηνιάτρου, για μένα, τίποτα δεν χτυπάει ένα γκρίζο ρύγχος που χαμογελάει πάνω μου. Η πιο κοινή κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπίσω στους ηλικιωμένους ασθενείς μου είναι ο χρόνιος πόνος. Όταν η πηγή αυτού του πόνου δεν μπορεί να εξαλειφθεί (σκεφτείτε την οστεοαρθρίτιδα σε πολλαπλές αρθρώσεις ή ορισμένους τύπους καρκίνου), η αποτελεσματική ανακούφιση του πόνου μπορεί κυριολεκτικά να είναι σωτήρια.

Επειδή αντιμετωπίζω τον πόνο τόσο συχνά, έχω καταλήξει σε έναν συνδυασμό φαρμάκων που χρειάζομαι, εκτός εάν η κατάσταση του σκύλου απαιτεί κάτι διαφορετικό. Οι περισσότεροι ασθενείς με χρόνιο πόνο ανταποκρίνονται καλύτερα σε αυτό που ονομάζεται «πολυτροπική» ανακούφιση από τον πόνο. Με άλλα λόγια, χρησιμοποιώντας διάφορα φάρμακα που έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης, μπορούμε να επιτύχουμε καλύτερο έλεγχο του πόνου και να μειώσουμε τη συχνότητα εμφάνισης παρενεργειών.

Τα περισσότερα σκυλιά που αντιμετωπίζω για χρόνιο πόνο λαμβάνουν κάποιο συνδυασμό των παρακάτω:

Ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες (ΜΣΑΦ)

• Παραδείγματα περιλαμβάνουν το carprofen, deracoxib, etodolac, firocoxib και meloxicam.
• Τα ΜΣΑΦ λειτουργούν αναστέλλοντας τα ένζυμα που προάγουν την παραγωγή προ-φλεγμονωδών προσταγλανδινών.
• Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες - μειωμένη όρεξη
• Περιστασιακές ανεπιθύμητες ενέργειες - έμετος, διάρροια, σκούρα ή καθυστερημένα κόπρανα, αλλαγές συμπεριφοράς
• Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες - αυξημένη πρόσληψη νερού, αυξημένη ούρηση, ωχρά ή κίτρινα ούλα ή δέρμα, συντονισμός, επιληπτικές κρίσεις
• Δεν πρέπει να χορηγείται σε σκύλους που δεν τρώνε ή έχουν έλκη στομάχου, σοβαρή νεφρική ή ηπατική δυσλειτουργία, γνωστές αιμορραγικές διαταραχές ή προηγουμένως μη ανεκτά ΜΣΑΦ. Προστατευτικά στομάχου, όπως η φαμοτιδίνη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως προφύλαξη σε σκύλους που έχουν ευαίσθητα στομάχια.
• Μην το χρησιμοποιείτε σε συνδυασμό με πρεδνιζόνη ή άλλα ΜΣΑΦ. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να επιτρέπονται 4 έως 7 ημέρες "έκπλυσης" μεταξύ του τερματισμού της Πρεδνιζόνης ή άλλου ΜΣΑΦ και της έναρξης ΜΣΑΦ.

Τραμαδόλη

• Η τραμαδόλη δρα στο επίπεδο του εγκεφάλου, δεσμεύοντας τους υποδοχείς οπιοειδών και επηρεάζοντας την επαναπρόσληψη ορισμένων νευροδιαβιβαστών, γεγονός που μειώνει την αντίληψη του πόνου.
• Λειτουργεί καλύτερα για χρόνιο πόνο όταν συνδυάζεται με άλλα αναλγητικά όπως ΜΣΑΦ, γκαμπαπεντίνη και / ή αμανταδίνη.
• Γενικά καλά ανεκτή, αλλά μπορεί να προκαλέσει καταστολή και / ή συντονισμό. Έχει πικρή γεύση, κρύβεται καλά στο φαγητό. Τα κατοικίδια μπορεί να τρώνε αν δοκιμάσουν το φάρμακο.
• Περιστασιακές έως σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν άγχος, διέγερση, τρόμο, κακή όρεξη, έμετο, δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• Καλύτερα να ξεκινήσετε με χαμηλή δόση και να αυξήσετε ανάλογα με τις ανάγκες.

Γκαμπαπεντίνη

• Η γκαμπαπεντίνη αναπτύχθηκε ως φάρμακο κατά της κατάσχεσης αλλά είναι επίσης χρήσιμη στη θεραπεία του χρόνιου πόνου. Ο μηχανισμός δράσης δεν είναι πλήρως κατανοητός, αλλά πιστεύεται ότι μειώνει την απελευθέρωση ορισμένων νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο που σχετίζονται με την αίσθηση του πόνου.
• Λειτουργεί καλύτερα σε συνδυασμό με άλλα αναλγητικά όπως ΜΣΑΦ, τραμαδόλη και / ή αμανταδίνη.
• Γενικά καλά ανεκτή, αλλά μπορεί να προκαλέσει καταστολή και / ή συντονισμό.
• Καλύτερα να ξεκινήσετε με χαμηλή δόση και να αυξήσετε όπως απαιτείται Τα σκυλιά με προχωρημένη αρθρίτιδα και μυϊκή ατροφία μπορεί να αντιμετωπίζουν περισσότερα προβλήματα με το συντονισμό, το περπάτημα και τη στάση.

Αμανταδίνη

• Η αμανταδίνη αναπτύχθηκε ως αντιιικό φάρμακο αλλά είναι επίσης χρήσιμο στη θεραπεία του χρόνιου πόνου. Λειτουργεί μπλοκάροντας μερικώς έναν υποδοχέα μέσα στο κεντρικό νευρικό σύστημα που σχετίζεται με τις οδούς του πόνου.
• Λειτουργεί καλύτερα σε συνδυασμό με άλλα παυσίπονα όπως ΜΣΑΦ, γκαμπαπεντίνη και / ή τραμαδόλη.
• Γενικά καλά ανεκτή, αλλά μπορεί να προκαλέσει γαστρεντερικές επιδράσεις (διάρροια, αέριο) ή κάποια αναταραχή, και οι δύο τείνουν να υποχωρούν καθώς το κατοικίδιο προσαρμόζεται στο φάρμακο.
• Χρησιμοποιήστε με προσοχή και μειώστε τη δόση σε ασθενείς με δυσλειτουργία ήπατος ή νεφρού, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και διαταραχές κρίσεων.

Όλα τα σκυλιά δεν θα ωφελήσουν (ή ακόμη και ανέχονται) κανένα ή όλα αυτά τα φάρμακα. Αλλά αν ο σκύλος σας πονάει, σίγουρα αξίζει να ρωτήσετε τον κτηνίατρό σας εάν μπορούν να γίνουν περισσότερα για να τον βοηθήσουν να απολαύσει τα χρυσά χρόνια τους στο μέγιστο δυνατό βαθμό.

Δρ. Jeniifer Coates