Χρόνιες λοιμώξεις του αυτιού και το TECA

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Είχατε ποτέ ένα κατοικίδιο με χρόνιες λοιμώξεις του αυτιού; Και τα σκυλιά και οι γάτες μπορούν να τα έχουν αυτά. Και όταν είναι αρκετά σοβαρές, η καλύτερη επιλογή είναι συνήθως να αφαιρέσουν εντελώς τα αυτιά τους.

Λυπημένος καθώς ακούγεται, έτσι χειριζόμαστε τα πράγματα όταν ξεφεύγουν από τον έλεγχο σε αυτήν την δυσπρόσιτη περιοχή. Ενώ οι περισσότεροι ιδιοκτήτες επαναστατούν εναντίον αυτού του είδους της δραματικής χειρουργικής επιλογής (που ονομάζεται TECA, συντομότερο για την ολική αφαίρεση του αυτιού), είναι πάντα καλύτερο από το χρόνιο πύον, τον πόνο και οτιδήποτε άλλο συνοδεύει.

Ως μια εξαιρετική εξήγηση, έχω ζητήσει τη βοήθεια του κτηνιάτρου χειρούργου. Εδώ είναι η περιγραφή του προβλήματος και η διαδικασία. Ενώ προοριζόταν να αφομοιώσει ο κτηνίατρος, νομίζω ότι είστε όλοι αρκετά έξυπνοι για να το πάρετε κι εσείς.

Η χρόνια ωτίτιδα είναι μια κοινή και απογοητευτική ασθένεια για τους ιδιοκτήτες και τους κτηνιάτρους. Για τον ασθενή, η περίπτωση είναι πολύ πιο κρίσιμη - συχνά παρουσιάζουν σοβαρό πόνο. Ο πόνος και ο κνησμός που σχετίζονται με χρόνιες λοιμώξεις του αυτιού κάνουν την απογοήτευση των ιδιοκτητών (και τη δική μας) να φαίνεται μικρή σε σύγκριση.

Ενώ η κατάλληλη ιατρική αντιμετώπιση είναι συχνά επιτυχής στη θεραπεία της οξείας ωτίτιδας, πολύ συχνά μειώνει μόνο τα σημάδια προσωρινά ή αποτυγχάνει εντελώς. Η συμμόρφωση του ιδιοκτήτη μπορεί να είναι ένα πρόβλημα και πολλές περιπτώσεις υποτιμούνται.

Σε πολλές περιπτώσεις, υπάρχει μια υποκείμενη αιτία που οδηγεί σε αποτυχία της ιατρικής διαχείρισης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επίλυση του κύκλου πόνου, κνησμού, κνησμού, χρόνιας φαρμακευτικής αγωγής και καταγγελιών ιδιοκτητών μπορεί να παρέχεται με χειρουργική αφαίρεση του αυτιού. Αυτή η τεχνική είναι επίσης χρήσιμη για τη θεραπεία άλλων ασθενειών του αυτιού, όπως η νεοπλασία (καρκίνος) και οι τραυματικοί τραυματισμοί στο αυτί.

Η ωτίτιδα μπορεί να είναι εξωτερικά (μόνο του ακουστικού πόρου), μέσα (που εμπλέκουν το μεσαίο αυτί) ή εσωτερικά (που περιλαμβάνει το οστό του κρανίου και τα συστατικά του: το κέντρο ακοής –– κοχλιακή συσκευή–– και το κέντρο ισορροπίας–– αιθουσαίες συσκευές και τον εγκέφαλο).

Ενώ συνήθως επικεντρωνόμαστε στα βακτηριακά και μυκητιακά συστατικά της νόσου, οι περισσότερες περιπτώσεις χρόνιας ωτίτιδας δεν μπορούν να επιλυθούν εάν δεν εντοπιστεί και εξαλειφθεί μια υποκείμενη αιτία.

Η υποκείμενη αιτία είναι συχνά αλλεργική, ενώ οι αλλεργίες στο περιβάλλον και οι τροφικές αλλεργίες είναι πιο συχνές. Αυτοί οι ασθενείς κολλάνε σε έναν κύκλο φλεγμονής, λοίμωξης και ίνωσης που τελικά οδηγεί σε κατάρρευση των αυτιών του αυτιού, σε ρήξη του τυμπάνου του αυτιού, και συντρίμμια και λοίμωξη στο μεσαίο αυτί.

Με την πάροδο του χρόνου, τα αυτιά των αυτιών οστεοποιούνται και ο ιστός ουλής φράζει τα κανάλια, εμποδίζοντας τα τοπικά φάρμακα να φτάσουν στα νοσούντα μέρη. Τα αποφραχθέντα κανάλια εμποδίζουν επίσης τη φυσική εξάντληση των δερματικών κυττάρων του αυτιού, του σμήγματος (κεριού) και των μαλλιών, που συσσωρεύεται στα κανάλια και στο μεσαίο αυτί.

Πολλές χειρουργικές τεχνικές έχουν περιγραφεί για τη θεραπεία της χρόνιας ωτίτιδας. Από αυτά, οι περισσότεροι έχουν επικεντρωθεί στο άνοιγμα του αυτιού. Αυτή η προσέγγιση βασίστηκε στην ιδέα ότι το κανάλι του αυτιού χρειάζεται αέρα για να στεγνώσει ή για να διευκολύνει την ενστάλαξη των φαρμάκων.

Τεχνικές όπως η πλευρική εκτομή τοιχώματος (διαδικασία Zepp) και η κατακόρυφη αφαίρεση των καναλιών έχουν υποστηριχθεί στο παρελθόν, αλλά εφαρμόζονται μόνο για εστιακή (διακριτά τοποθετημένη) ασθένεια του κατακόρυφου αυτιού. Οι περισσότερες περιπτώσεις χρόνιας ωτίτιδας περιλαμβάνουν ολόκληρο το αυτί, που εκτείνεται μέσω ενός σπασμένου τυμπάνου αυτιού και στο μεσαίο αυτί. Για αυτές τις πιο τυπικές περιπτώσεις, αυτές οι χειρουργικές τεχνικές αντενδείκνυται.

Μόνο μια ολική αφαίρεση του καναλιού του αυτιού (TECA) με πλευρική οστεοτομία bulla (LBO) αντιμετωπίζει ολόκληρη τη διαδικασία της νόσου.

Το TECA είναι μια διαδικασία που αφαιρεί τα κατακόρυφα και οριζόντια κανάλια αυτιών μέχρι το επίπεδο του μεσαίου αυτιού. Λόγω της μεγάλης συχνότητας εμπλοκής του μέσου ωτός με χρόνια ωτίτιδα, το μεσαίο αυτί αποσπάται (καθαρίζεται) μέσω πλευρικής οστεοτομίας bulla.

Συνήθως υπάρχουν πολλά συντρίμμια, μαλλιά και πύον στο bulla. Δεν αποτελεί έκπληξη, λοιπόν, ότι αυτές οι περιπτώσεις χρόνιας νόσου δεν επιλύονται ιατρικά δεδομένης της ποσότητας των συντριμμιών στο μεσαίο αυτί. Οι πιο συχνές επιπλοκές με το TECA είναι το επαναλαμβανόμενο απόστημα, η παράλυση των νεύρων του προσώπου και ο ίλιγγος. Η συχνότητα εμφάνισης αποστήματος είναι μικρότερη από δέκα τοις εκατό. Η παράλυση του νεύρου του προσώπου και ο ιλίγγος είναι συνήθως προσωρινές και υποχωρούν χωρίς ειδική θεραπεία.

Πολλοί ιδιοκτήτες ανησυχούν για την κώφωση μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ενώ το TECA αφαιρεί τη συσκευή που εκπέμπει ήχο μέσω του αέρα (δηλαδή, το κανάλι του αυτιού και το τύμπανο του αυτιού) ο ήχος μπορεί ακόμα να ανιχνευθεί μέσω των δονήσεων που έρχονται στην κοχλιακή συσκευή μέσω των κόλπων και του κρανίου. Αυτό είναι παρόμοιο με το επίπεδο ακοής που βιώνει κάποιος όταν φοράτε ωτοασπίδες. Κανένας ήχος δεν φτάνει στη κοχλιακή συσκευή μέσω του αέρα, αλλά μπορούμε ακόμα να ακούσουμε ήχους και φωνές.

Η αλήθεια είναι ότι τα περισσότερα σκυλιά με χρόνια ωτίτιδα έχουν ήδη ακούσει σε αυτό το χαμηλό επίπεδο λόγω της κατάρρευσης και της απόφραξης του αυτιού και του μεσαίου αυτιού, όπου δεν μεταδίδονται ηχητικά κύματα μέσω του αέρα. Οι περισσότεροι ιδιοκτήτες δεν αναφέρουν αλλαγή στην ικανότητα των κατοικίδιων τους να ακούνε μετά από ένα TECA.

Βασικά, το TECA είναι μια πολύ ικανοποιητική χειρουργική επέμβαση για τον ασθενή, τον ιδιοκτήτη και τον κτηνίατρο. Οι περισσότεροι ιδιοκτήτες αναφέρουν μια δραματική βελτίωση στη στάση των κατοικίδιων τους μετεγχειρητικά, ισχυριζόμενοι ότι βλέπουν μια επιστροφή κοινωνικών και παιγνίων που δεν έχουν δει εδώ και πολλά χρόνια.

Αυτό, σε συνδυασμό με την απελευθέρωσή τους από την καθημερινή καθαριότητα των αυτιών και τη χορήγηση φαρμάκων, προσφέρει στον ιδιοκτήτη μια τεράστια αίσθηση ανακούφισης. Καθώς έχουμε αποκτήσει περισσότερη εμπειρία με τη διαδικασία TECA, υπήρξε μια κίνηση να το συστήσουμε νωρίτερα κατά τη διάρκεια της νόσου.

Δεν θεωρείται πλέον το TECA ως αυστηρά διαδικασία διάσωσης της τελευταίας λύσης. Πολλοί σκύλοι και γάτες με χρόνια ωτίτιδα είναι υποψήφιοι για τη χειρουργική επέμβαση μόλις γίνει σαφές ότι βρίσκονται σε αυτόν τον πολύ γνωστό κύκλο ωτίτιδας που πολλοί από εμάς βρίσκουν το όνειρο της καθημερινής μας ζωής.