Η χρόνια ωτίτιδα (λοιμώξεις του αυτιού) και η χειρουργική επέμβαση που ονομάζουμε TECA

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

από τους Marc Wosar, DVM, MSpVM, DACVS

Κτηνιατρικοί ειδικοί του Μαϊάμι

Σημείωση του Δρ Khuly: Αυτό το υπέροχο άρθρο προοριζόταν ως ενημερωτικό κομμάτι για τους κτηνιάτρους, αλλά νομίζω ότι λειτουργεί καλά για όποιον το κατοικίδιο ζώο πάσχει από σοβαρή νόσο του αυτιού. Εάν βρεθείτε να θεραπεύετε τα αυτιά σας για ένα σημαντικό ποσοστό της ζωής του κατοικίδιου ζώου σας, αυτές οι πληροφορίες είναι ΓΙΑ ΕΣΑΣ!

Η χρόνια ωτίτιδα είναι μια κοινή και απογοητευτική ασθένεια για τους ιδιοκτήτες και τους κτηνιάτρους. Για τον ασθενή, η περίπτωση είναι πολύ πιο κρίσιμη - συχνά παρουσιάζουν έντονο πόνο. Ο πόνος και ο κνησμός που σχετίζονται με χρόνιες λοιμώξεις του αυτιού κάνουν την απογοήτευση των ιδιοκτητών (και τη δική μας) να φαίνεται μικρή σε σύγκριση.

Ενώ η κατάλληλη ιατρική αντιμετώπιση είναι συχνά επιτυχής στη θεραπεία της οξείας ωτίτιδας, πολύ συχνά μειώνει μόνο τα σημάδια προσωρινά ή αποτυγχάνει εντελώς. Η συμμόρφωση του ιδιοκτήτη μπορεί να είναι ένα πρόβλημα και πολλές περιπτώσεις υποτιμούνται.

Σε πολλές περιπτώσεις, υπάρχει μια υποκείμενη αιτία που οδηγεί σε αποτυχία της ιατρικής διαχείρισης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επίλυση του κύκλου πόνου, κνησμού, κνησμού, χρόνιας φαρμακευτικής αγωγής και καταγγελιών ιδιοκτητών μπορεί να παρέχεται με χειρουργική αφαίρεση του αυτιού. Αυτή η τεχνική είναι επίσης χρήσιμη για τη θεραπεία άλλων ασθενειών του αυτιού, όπως η νεοπλασία (καρκίνος) και οι τραυματικοί τραυματισμοί στο αυτί.

Η ωτίτιδα μπορεί να είναι εξωτερικά (μόνο του ακουστικού πόρου), μέσο (που περιλαμβάνει το μεσαίο αυτί) ή εσωτερικό (που περιλαμβάνει το οστό του κρανίου και τα συστατικά του: το κέντρο ακοής (κοχλιακή συσκευή), το κέντρο ισορροπίας (αιθουσαία συσκευή και ο εγκέφαλος).

Ενώ συνήθως επικεντρωνόμαστε στα βακτηριακά και μυκητιακά συστατικά της νόσου, οι περισσότερες περιπτώσεις χρόνιας ωτίτιδας δεν μπορούν να επιλυθούν εάν δεν εντοπιστεί και εξαλειφθεί μια υποκείμενη αιτία.

Η υποκείμενη αιτία είναι συχνά αλλεργική, ενώ οι αλλεργίες στο περιβάλλον και οι τροφικές αλλεργίες είναι πιο συχνές. Αυτοί οι ασθενείς κολλάνε σε έναν κύκλο φλεγμονής, λοίμωξης και ίνωσης που τελικά οδηγεί σε κατάρρευση των αυτιών του αυτιού, σε ρήξη του τυμπάνου του αυτιού, και συντρίμμια και μόλυνση στο μεσαίο αυτί.

Με την πάροδο του χρόνου, τα αυτιά των αυτιών οστεοποιούνται και ο ιστός ουλής φράζει τα κανάλια, εμποδίζοντας τα τοπικά φάρμακα να φτάσουν στα νοσούντα μέρη. Τα αποφραχθέντα κανάλια εμποδίζουν επίσης τη φυσική εξάντληση των δερματικών κυττάρων του αυτιού, του σμήγματος (κεριού) και των μαλλιών, που συσσωρεύεται στα κανάλια και στο μεσαίο αυτί.

Πολλές χειρουργικές τεχνικές έχουν περιγραφεί για τη θεραπεία της χρόνιας ωτίτιδας. Από αυτά, τα περισσότερα έχουν επικεντρωθεί στο «άνοιγμα» του αυτιού. Αυτή η προσέγγιση βασίστηκε στην ιδέα ότι το κανάλι του αυτιού χρειάζεται αέρα για να στεγνώσει ή για να διευκολύνει την ενστάλαξη των φαρμάκων.

Τεχνικές όπως η πλευρική εκτομή τοιχώματος (διαδικασία Zepp) και η κατακόρυφη αφαίρεση των καναλιών έχουν υποστηριχθεί στο παρελθόν, αλλά εφαρμόζονται μόνο για εστιακή (διακριτά τοποθετημένη) ασθένεια του κατακόρυφου αυτιού. Οι περισσότερες περιπτώσεις χρόνιας ωτίτιδας περιλαμβάνουν ολόκληρο το αυτί, που εκτείνεται μέσω ενός σπασμένου τυμπάνου αυτιού και στο μεσαίο αυτί. Για αυτές τις πιο τυπικές περιπτώσεις, αυτές οι χειρουργικές τεχνικές αντενδείκνυται.

Μόνο μια ολική αφαίρεση του καναλιού του αυτιού (TECA) με πλευρική οστεοτομία bulla (LBO) αντιμετωπίζει ολόκληρη τη διαδικασία της νόσου.

Το TECA είναι μια διαδικασία που αφαιρεί τα κατακόρυφα και οριζόντια κανάλια αυτιών μέχρι το επίπεδο του μεσαίου αυτιού. Λόγω της μεγάλης συχνότητας εμπλοκής του μέσου ωτός με χρόνια ωτίτιδα, το μεσαίο αυτί αποσπάται (καθαρίζεται) μέσω πλευρικής οστεοτομίας bulla.

Συνήθως υπάρχουν πολλά συντρίμμια, μαλλιά και πύον στο bulla. Δεν αποτελεί έκπληξη, λοιπόν, ότι αυτές οι περιπτώσεις χρόνιας νόσου δεν επιλύονται ιατρικά δεδομένης της ποσότητας των συντριμμιών στο μεσαίο αυτί. Οι πιο συχνές επιπλοκές με το TECA είναι το επαναλαμβανόμενο απόστημα, η παράλυση των νεύρων του προσώπου και ο ίλιγγος. Η συχνότητα εμφάνισης αποστήματος είναι μικρότερη από 10%. Η παράλυση του νεύρου του προσώπου και ο ιλίγγος είναι συνήθως προσωρινές και υποχωρούν χωρίς ειδική θεραπεία.

Πολλοί ιδιοκτήτες ανησυχούν για την κώφωση μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ενώ το TECA αφαιρεί τη συσκευή που εκπέμπει ήχο μέσω του αέρα (δηλ. Το κανάλι του αυτιού και το τύμπανο του αυτιού) ο ήχος μπορεί ακόμα να ανιχνευθεί μέσω των δονήσεων που έρχονται στη κοχλιακή συσκευή μέσω των κόλπων και του κρανίου. Αυτό είναι παρόμοιο με το επίπεδο ακοής που βιώνει κάποιος όταν φοράτε ωτοασπίδες. Κανένας ήχος δεν φτάνει στη κοχλιακή συσκευή μέσω του αέρα, αλλά μπορούμε ακόμα να ακούσουμε ήχους και φωνές.

Η αλήθεια είναι ότι τα περισσότερα σκυλιά με χρόνια ωτίτιδα έχουν ήδη ακούσει σε αυτό το χαμηλό επίπεδο λόγω της κατάρρευσης και της απόφραξης του αυτιού και του μεσαίου αυτιού, όπου δεν μεταδίδονται ηχητικά κύματα μέσω του αέρα. Οι περισσότεροι ιδιοκτήτες δεν αναφέρουν αλλαγή στην ικανότητα των κατοικίδιων τους να ακούνε μετά από ένα TECA.

Βασικά, το TECA είναι μια πολύ ικανοποιητική χειρουργική επέμβαση για τον ασθενή, τον ιδιοκτήτη και τον κτηνίατρο. Οι περισσότεροι ιδιοκτήτες αναφέρουν μια δραματική βελτίωση στη στάση των κατοικίδιων τους μετεγχειρητικά, ισχυριζόμενοι ότι βλέπουν την επιστροφή κοινωνικών συμπεριφορών και παίζουν συμπεριφορές που δεν έχουν δει εδώ και πολλά χρόνια.

Αυτό, σε συνδυασμό με την απελευθέρωσή τους από την καθημερινή καθαριότητα των αυτιών και τη χορήγηση φαρμάκων, προσφέρει στον ιδιοκτήτη μια τεράστια αίσθηση ανακούφισης. Καθώς έχουμε αποκτήσει περισσότερη εμπειρία με τη διαδικασία TECA, υπήρξε μια κίνηση να το συστήσουμε νωρίτερα κατά τη διάρκεια της νόσου.

Δεν θεωρείται πλέον το TECA ως αυστηρά διαδικασία διάσωσης της τελευταίας λύσης. Πολλοί σκύλοι και γάτες με χρόνια ωτίτιδα είναι υποψήφιοι για τη χειρουργική επέμβαση μόλις γίνει σαφές ότι βρίσκονται σε αυτόν τον πολύ γνωστό κύκλο ωτίτιδας που πολλοί από εμάς βρίσκουν το όνειρο της καθημερινής μας ζωής.