Θρόμβος σέλας: θρόμβοι αίματος, καρδιακές παθήσεις και η γάτα σας

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Φανταστείτε αυτό: Ξυπνάτε γοητευτικά ένα Σάββατο πρωί - ομολογουμένως λίγο στην όψιμη πλευρά - και ξαφνικά συνειδητοποιείτε ότι ο δέκαχρονος σύντροφος γατάκι σας δεν υπάρχει πουθενά. Συνήθως είναι εκεί, κρυφοκοιτάζει και σε κοιτάζει απλό, έτσι θα σηκωθείς και θα γεμίσεις το μπολ της.

Κοιτάζεις παντού και τελικά την βρίσκεις στο κρυμμένο σημείο «περίεργο-άνθρωποι-είναι-εδώ» κάτω από το νεροχύτη στο μπάνιο. Λαχάνιασμα και δεν σηκώνεται για να σας χαιρετήσει. Αμέσως, ανησυχείτε όταν φτάσετε για να την σηκώσετε από το μικρό της σπήλαιο και αφήνει μια παράξενη και φρικτή κραυγή που δεν έχετε ξανακούσει ποτέ.

Με πανικό, ρίχνετε μερικά ρούχα, την τυλίγετε σε μια πετσέτα και οδηγείτε τα πέντε μίλια από το σπίτι σας στον κτηνίατρο σε χρόνο ρεκόρ, αγνοώντας τα σημάδια στάσεων και τα κόκκινα φώτα όπου κι αν μπορείτε.

Μέσα στην κλινική του κτηνιάτρου η αίθουσα αναμονής είναι γεμάτη. Ο ρεσεψιονίστ σας ρωτάει ήρεμα αν έχετε ραντεβού.

«Όχι, είναι έκτακτη ανάγκη», απαντάς ανυπόμονα. «Αναπνέει παράξενα και δεν μπορεί να κινηθεί. Νομίζω ότι έχει πολύ πόνο. Ίσως να την έσπασε. »

Κοντά σε υστερία σε αυτό το σημείο, ζητάτε να δείτε τον κτηνίατρο "ΤΩΡΑ!" Ευτυχώς, άκουσε την αναταραχή και δεν χρειάζεται χρόνο για να αξιολογήσει την κατάσταση του γατού σας. Σας καλεί πίσω στο μοναδικό άδειο δωμάτιο αυτό το πολυάσχολο Σάββατο για ακτινογραφία.

Κάνει αυτό που μοιάζει με την ταχύτερη φυσική εξέταση στον κόσμο πριν ανακοινώσει ότι θα επιστρέψει με μια δόση υδρομορφόνης, το ισχυρότερο ανακουφιστικό πόνου που έχει. Ένας τεχνικός τοποθετεί ήδη έναν καθετήρα IV. Ένας άλλος παίρνει τη θερμοκρασία της και προετοιμάζει τη μηχανή ακτίνων Χ. Εν τω μεταξύ, τα μάτια της Kitty είναι πλατιά με πανικό. Προσεύχεστε ο κτηνίατρος να επιστρέψει γρήγορα.

Χορηγεί τη δόση και λιγότερο από μισό λεπτό αργότερα η Kitty χαλαρώνει. Αλλά δεν είναι αρκετό. Μια πιο προσεκτική φυσική εξέταση αποκαλύπτει ότι είναι πιο σωστά τα φάρμακα για τον πόνο. Μια άλλη δόση. Τώρα η Kitty φαίνεται σχεδόν κατατονική. Ο κτηνίατρός σας σας διαβεβαιώνει ότι η δεύτερη δόση ήταν απαραίτητη πριν από τη λήψη ακτινογραφιών. Στη συνέχεια, ξεκινά σε μια πολύ ήρεμη εξήγηση για το πρόβλημα της γάτας σας:

"Είναι σχεδόν σίγουρα πάσχει από θρόμβο σέλας", ξεκινά. "Ένας θρόμβος είναι ένας θρόμβος που σχηματίζεται στην κυκλοφορία του αίματος, σε αυτήν την περίπτωση συνήθως στην καρδιά. Όταν αποσπάται από την καρδιά και εισέρχεται στην αορτή καταλήγει να παραμείνει στη διακλάδωση αυτής της μεγάλης αρτηρίας καθώς διαχωρίζεται στις μικρότερες αρτηρίες που τροφοδοτούν αίμα στα οπίσθια άκρα. Όταν κολλήσει ονομάζεται πλέον εμβολή και το αποτέλεσμα στην περίπτωση ενός θρόμβου σέλας (μια εμβολή στη βάση της αορτής) είναι ότι διακόπτει την κύρια παροχή αίματος στην πλάτη πόδια, μια εξαιρετικά επώδυνη κατάσταση."

«Δείτε πώς τα πίσω πόδια της είναι κρύα;» λέει ο κτηνίατρός σας. Τα αγγίζετε και επιβεβαιώνετε ότι είναι σίγουρα πιο κρύα από τα μπροστινά πόδια της.

«Άρα η πλάτη της δεν είναι σπασμένη;» ρωτάς ελπίζω. Ο κτηνίατρός σας τώρα σας δείχνει τις ακτινογραφίες και είναι αλήθεια, χωρίς διάλειμμα. Ακριβώς μεγαλύτερη από την κανονική καρδιά και λίγο υγρό στο στήθος. Εξηγεί ότι η Kitty έχει συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μαζί με σοβαρές καρδιακές παθήσεις και αυτό το τελευταίο ζήτημα είναι αυτό που προκάλεσε τον σχηματισμό του θρόμβου. "Σχεδόν το 90% των περιπτώσεων θρόμβων σελών έχουν υποκείμενες καρδιακές παθήσεις", προσθέτει.

Η συμφορητική αποτυχία (η αδυναμία της καρδιάς της να αντλήσει αποτελεσματικά το αίμα, επιτρέποντας έτσι τη συσσώρευση υγρού στους πνεύμονές της) ήρθε αργότερα, πιθανώς ως αποτέλεσμα του σοβαρού στρες που υπέφερε.

Κοιτάζετε τυφλά και της λέτε: «Αλλά ήταν μόλις πριν από τρεις μήνες. Πώς δεν μπορούσες να ξέρεις ότι είχε καρδιακή νόσο;"

Βαθιά, ο κτηνίατρός σας εξηγεί ότι ορισμένες καρδιακές παθήσεις δεν αναγγέλλονται μέσω τυπικής φυσικής εξέτασης και εργαστηριακών εξετάσεων.

«Η εκτέλεση ενός καρδιακού υπερήχου είναι μερικές φορές ο μόνος τρόπος για να το προσδιορίσουμε αυτό. Οι EKGs συχνά δεν είναι πειστικές σε αυτές τις περιπτώσεις, αν και αυτό μπορεί να βοήθησε », παραδέχεται. «Αλλά δεν είναι ακόμη μέρος της τυπικής μας εξέτασης για γάτες. Όχι όταν όλα τα υπόλοιπα τα πάνε καλά."

«Η δουλειά μας τώρα είναι να αποφασίσουμε πώς θα το αντιμετωπίσουμε. Γιατί δεν επικεντρωνόμαστε σε αυτό προς το παρόν; προτρέπει.

Τότε είναι που σου δίνει δύο επιλογές:

1) Άμεση εντατική περίθαλψη στο ειδικό νοσοκομείο, όπου θα τοποθετήσει το γατάκι σας σε ένα κλουβί οξυγόνου και θα παρέχει φάρμακα για να υποστηρίξει την καρδιά και να θεραπεύσει τη συμφορητική ανεπάρκεια και να χορηγήσει αραιωτικά αίματος για να βοηθήσει στη διάλυση του θρόμβου.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί μερικές φορές να είναι αποτελεσματική όταν ο θρόμβος πιάνεται πολύ νωρίς. Σε αυτήν την περίπτωση η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πιθανότατα επιλογή λόγω της συμφορητικής της καρδιακής ανεπάρκειας και του γεγονότος ότι αυτό συνέβη κάποτε εν μία νυκτί.

Θα υπάρξουν περισσότερες ακτινογραφίες, περισσότερη εργαστηριακή εργασία και υπερηχογράφημα στο στήθος της. Στο 35-40% των περιπτώσεων που υποβλήθηκαν σε θεραπεία, οι γάτες θα αναρρώσουν αρκετά καλά από τη βλάβη που έγινε στα νεύρα τους (αποτέλεσμα της κακής παροχής αίματος) ώστε να μπορούν να χρησιμοποιήσουν ξανά τα πίσω πόδια τους. Λόγω της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, ωστόσο, οι πιθανότητές της είναι μικρότερες από αυτό. Μπορεί να πεθάνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

2) Η μόνη άλλη επιλογή: ευθανασία.

Μπορείτε να πείτε, "Αυτό είναι; Δεν έχω άλλες επιλογές; Δεν μπορώ να της δώσω φάρμακα και να τη θεραπεύσω στο σπίτι;"

Τουλάχιστον μπορεί να πεθάνει ειρηνικά σε ένα οικείο περιβάλλον.

«Ή μήπως θα μπορούσες να την φέρεσαι εδώ;»

Αλλά ο κτηνίατρός σας είναι σταθερός σε αυτό.

«Δεν υπάρχει τρόπος αντιμετώπισης του σοβαρού πόνου της», εξηγεί. «Πρέπει να είστε πρόθυμοι να επιλέξετε το ένα ή το άλλο μονοπάτι. Δεν υπάρχει μεσαίο έδαφος εδώ. Και είναι το Σάββατο ", προσθέτει." Δεν έχουμε 24ωρη φροντίδα. Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση που θα μπορούσα να θεραπεύσω με κάποια μέτρα μέχρι τη μέση, αλλά θα έκανα το Kitty ένα τεράστιο μειονέκτημα. Ακόμα κι αν μπορούσα να την πάρω καλά η ανακούφιση από τον πόνο που χρειάζεται σημαίνει συνεχή παρακολούθηση."

Ο κτηνίατρός σας σας δίνει αρκετά δευτερόλεπτα για να το χωνέψετε και στη συνέχεια προσθέτει απαλά, "Ξέρω ότι δεν θέλετε να υποφέρει, γι 'αυτό σας δίνω ευθεία. Δεν έχετε άλλες επιλογές."

Στο τέλος οδηγείτε την Kitty στο ειδικό νοσοκομείο όπου πέθανε μια νύχτα παρά τις καλύτερες προσπάθειες του εσωτερικού ιατρού. Σας λένε μια επιπλοκή των νεφρών και της καρδιακής ανεπάρκειας, καθώς οι εργαστηριακές εξετάσεις αποκάλυψαν ότι τα νεφρά της έλαβαν επίσης θρόμβο.

Ξέρω ότι δεν είναι μια ευτυχισμένη ιστορία, αλλά αυτό συνέβη εδώ ένα πρόσφατο Σαββατοκύριακο σε διάστημα 24 ωρών. Η κατάσταση της Kitty μπορεί να είχε αποφευχθεί με συνετή χρήση ασπιρίνης σε τακτική βάση, αλλά δεν είχαμε καμία ιδέα για τις υποκείμενες καρδιακές παθήσεις της. Δεν μουρμουρίζει. Δεν υπάρχει δυσανεξία στην άσκηση (δύσκολο να εκτιμηθεί σε μια γάτα, σε κάθε περίπτωση). Τίποτα. Δεν υπήρχαν επίσης ακτινογραφίες, EKG ή καρδιακοί υπέρηχοι πριν από το γεγονός, αλλά δεν υπήρχε λόγος να πιστεύουμε ότι χρειαζόμαστε.

Μολονότι όλες οι περιπτώσεις μου αιλουροειδούς καρκίνου κατά τη διάρκεια της θεραπείας έκαναν θεραπεία σε μια μικρή δόση ασπιρίνης κάθε δεύτερη μέρα, δεν έχει αποδειχθεί ότι λειτουργεί, οπότε δεν πάω πλέον έτσι. Αντ 'αυτού, προσφέρω στους περισσότερους πελάτες μου την καρδιακή επεξεργασία, ώστε να μπορούμε τουλάχιστον να προσδιορίσουμε εάν διατρέχουμε υψηλό κίνδυνο για έναν θρόμβο σέλας. Αν και οι πελάτες μου συχνά δεν επιλέγουν αυτήν την ακριβή προσέγγιση, τους προσφέρεται τουλάχιστον η επιλογή. Πέρα από αυτήν την προσέγγιση δεν μπορούμε να κάνουμε πολλά πριν από το πρόβλημα. Ας ελπίσουμε ότι τα πράγματα θα αλλάξουν με τα αποτελέσματα ορισμένων νέων μελετών, αλλά μέχρι τότε, οι ιδιοκτήτες θα πρέπει απλώς να γνωρίζουν τι να ψάξουν.

Δρ Patty Khuly