Αδυναμία ούρησης σε σκύλους

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Λειτουργική κατακράτηση ούρων σε σκύλους

Η κατακράτηση ούρων είναι ο ιατρικός όρος που δίδεται στην ατελή εκκένωση (ή την ακύρωση) των ούρων που δεν σχετίζεται με απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος, ενώ ο όρος «λειτουργικός» ορίζεται ότι προκαλείται από ένα πρόβλημα με την κανονική δράση ενός οργάνου.

Επιπλοκές που προκύπτουν από λειτουργική κατακράτηση ούρων μπορεί να προέρχονται από λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος που ανεβαίνει στην ουροδόχο κύστη. ρήξη της ουροδόχου κύστης ή της ουρήθρας. και μόνιμος τραυματισμός και ατονία (αδυναμία / απώλεια συντονισμού) στον μυ του εξωστήρα, το μυϊκό στρώμα του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης, το οποίο συστέλλεται, ωθεί προς τα κάτω το περιεχόμενο της ουροδόχου κύστης και προκαλεί τα ούρα να βγουν από το σώμα μέσω της ουρήθρας.

Αυτή η κατάσταση είναι πιο συχνή στα αρσενικά παρά στα θηλυκά σκυλιά.

Συμπτώματα και τύποι

• Ουρά της ουροδόχου κύστης με ευκρινείς διαστάσεις
• Αναποτελεσματικές, συχνές, προσπάθειες ούρησης χωρίς επιτυχία
• Η ροή ούρων μπορεί να είναι αδύναμη, εξασθενημένη ή διακοπή
• Η ουροδόχος κύστη μπορεί να είναι τόσο γεμάτη που συχνά διαρρέει ούρα
• Κοιλιακή διάταση, κοιλιακός πόνος ή σημεία μεταγεννητικής αζωτιαιμίας μπορεί να κυριαρχήσει σε σπάνιες περιπτώσεις ή με ρήξη του ουροποιητικού συστήματος
• Οι επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να έχουν προκαλέσει μυϊκά προβλήματα που σχετίζονται με την ούρηση

Αιτίες

Υπερευαισθησία του μυός της ουροδόχου κύστης Detrusor (Detrusor Atony)

• Συνήθως αναπτύσσεται μετά από ξαφνική (οξεία) ή μακροχρόνια (χρόνια) υπέρταση της ουροδόχου κύστης. Πολλοί σκύλοι έχουν ιστορικό δυσλειτουργίας του νευρικού συστήματος ή προηγούμενη απόφραξη ή απόφραξη των ούρων
• Διαταραχές ηλεκτρολυτών όπως υπερκαλιαιμία, υποκαλιαιμία, υπερασβεστιαιμία, υποκαλιαιμία
• Βλάβες των πυελικών νεύρων
• Οι βλάβες του ιερού νωτιαίου μυελού (όπως συγγενείς δυσπλασίες, συμπίεση της ίππου cauda, οσφυϊκή νόσος του δίσκου και σπονδυλικά κατάγματα / εξάρσεις) μπορεί να οδηγήσουν σε μια χαλαρή, υπερβολικά εκτεταμένη ουροδόχο κύστη με ασθενή αντίσταση εξόδου (αντίσταση εξόδου είναι η αναστολή της ικανότητας ούρησης ούρων μέσω της ουρήθρας)
• Οι βλάβες του υπερακράτη νωτιαίου μυελού (όπως η προεξοχή του μεσοσπονδύλιου δίσκου, τα κατάγματα της σπονδυλικής στήλης και οι συμπιεστικοί όγκοι) μπορούν να οδηγήσουν σε μια παρατεταμένη, σταθερή ουροδόχο κύστη που είναι δύσκολο να εκφραστεί ή να αδειάσει με ήπια χειροκίνητη πίεση
• Σκύλοι με νευροπάθεια, ιερές βλάβες, υπερφυλακτικές σπονδυλικές βλάβες ή διαταραχές του μεσαίου εγκεφάλου μπορεί επίσης να πάσχουν από αποσυγχυστική-ουρηθρική δυσκινησία, όπου η συστολή του μυϊκού εξωστήρα και η χαλάρωση της ουρήθρας δεν συντονίζονται
• Η μειωμένη συστολή του μυός του εξωστήρα (ατονία του εκτοξευτή) με κατακράτηση ούρων είναι ένα χαρακτηριστικό μιας διαταραχής που χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογική λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος (γνωστή ως δυσατονομία). Η δυσατονομία έχει περιγραφεί σε σκύλους σε ορισμένες γεωγραφικές περιοχές των Ηνωμένων Πολιτειών
• Μερικά σκυλιά με υπερβολικά επίπεδα στεροειδών που παράγονται από τα επινεφρίδια (γνωστά ως νόσος του Cushing) έχουν αυξημένη ούρηση (πολυουρία), διαταραχή της ουροδόχου κύστης και ήπια κατακράτηση ούρων

Λειτουργική απόφραξη ούρων

• Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση πυέλου ή ουρήθρας
• Αντιχολινεργικά φάρμακα (που μπορεί να επηρεάσουν τις φυσιολογικές δράσεις των νεύρων)
• Υπερβολική αντίσταση στην ουρήθρα, συνήθως αποδίδεται σε λεία ή ραβδωτά μυϊκά συστατικά της ουρήθρας (ουρηθρόσπασμος) μπορεί να παρατηρηθεί μετά από απόφραξη της ουρήθρας ή ουρηθρική ή πυελική χειρουργική επέμβαση, ουρηθρική φλεγμονή ή προστατική νόσο

Διάγνωση

Θα πρέπει να δώσετε ένα λεπτομερές ιστορικό για την υγεία του σκύλου σας, την εμφάνιση συμπτωμάτων και πιθανών συμβάντων που μπορεί να έχουν οδηγήσει σε αυτήν την κατάσταση. Θα διεξαχθεί ένα πλήρες προφίλ αίματος, συμπεριλαμβανομένου ενός χημικού προφίλ αίματος, ενός πλήρους αριθμού αίματος και μιας ούρησης. Η ούρηση μπορεί να αποκαλύψει ενδείξεις μόλυνσης ή φλεγμονής του ουροποιητικού συστήματος

Μια νευρολογική εξέταση θα περιλαμβάνει μια σύντομη αξιολόγηση της κάτω, ουραίας σπονδυλικής στήλης. Η λειτουργία του περιφερικού νεύρου θα είναι εμφανής από την εξέταση του πρωκτικού τόνου, του ουρικού τόνου και των περινεϊκών αντανακλαστικών (ο μυς μεταξύ των πρωκτικών και των ουρηθρικών ανοιγμάτων). Μπορεί να απαιτείται καθετηριασμός ουρήθρας για να αποκλειστεί η απόφραξη της ουρήθρας. Εάν δεν υπάρχει εμπόδιο, ο καθετήρας πρέπει να περάσει εύκολα από την ουρήθρα.

Η μυελογραφία, η epidurography ή η υπολογιστική τομογραφία (αξονική τομογραφία) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να προσδιοριστεί εάν υπάρχουν βλάβες στη σπονδυλική στήλη, υποδηλώνοντας μια νευρολογική αιτία. Μια άλλη τεχνική απεικόνισης που χρησιμοποιούν οι κτηνίατροι περιλαμβάνουν την ένεση ενός παράγοντα ραδιοαντίθεσης στο σώμα του σκύλου για να παρακολουθήσει την πορεία των ούρων από τα νεφρά μέσω της ουρηθρικής οδού με ακτινογραφία.

Επειδή υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες για αυτήν την πάθηση, ο κτηνίατρός σας πιθανότατα θα χρησιμοποιήσει διαφορική διάγνωση για να διευθετήσει την υποκείμενη αιτία. Αυτή η διαδικασία καθοδηγείται από τη βαθύτερη εξέταση των φαινομένων εξωτερικών συμπτωμάτων, αποκλείοντας κάθε μία από τις πιο κοινές αιτίες έως ότου επιλυθεί η σωστή διαταραχή και μπορεί να αντιμετωπιστεί κατάλληλα.

Εδώ είναι μερικές από τις πιθανές αιτίες που θα εξεταστούν και είτε με έκπτωση ή επιβεβαίωση:

• Εξωτραϊκή συμπίεση ουρήθρας, όπως ομαλή μάζα του αυχένα της ουροδόχου κύστης, μεγάλος προστάτης, ή κοιλιακή μάζα του ουραίου
• Ολιγουρία, ανουρία και ρήξη του ουροποιητικού συστήματος
• Φυσική και μηχανική απόφραξη; κλινικά σημεία απόφραξης των ούρων περιλαμβάνουν πολακουρία, στραγγουρία και αιματουρία. ασθενείς με μηχανική απόφραξη μπορεί να ακυρώσουν μερικές σταγόνες ούρων μετά από μεγάλες περιόδους καταπόνησης
• Βλάβες πάνω από τη σπονδυλική στήλη ή στο ιερό (η οπίσθια βάση της σπονδυλικής στήλης) που μπορούν να επηρεάσουν σήματα από τον εγκέφαλο και κατά συνέπεια την ώθηση για ούρηση. μπορεί επίσης να ενδείκνυται με μερική ή πλήρη παράλυση των άκρων, υπερεφλεξία των άκρων, και τραχήλου της μήτρας, θώρακα και οσφυϊκή καταθλιπτικός τόνος ουράς
• Η ουροδόχος κύστη είναι συνήθως διογκωμένη, σφριγηλή και δύσκολο να εκφραστεί με βλάβες της άνω σπονδυλικής στήλης και είναι συνήθως διασταλμένη, χαλαρή και αρκετά εύκολο να εκφραστεί με ιερές βλάβες. σε ασθενείς με χρόνιες ή μερικές βλάβες, μπορεί να επιστρέψει η αντανακλαστική ακύρωση
• Απώλεια συντονισμού των μυών στον μυ του εξωστήρα
• Σε ασθενείς που αναρρώνουν από απόφραξη των ούρων, η αδυναμία να ακυρωθεί μπορεί να προκύψει από την απόφραξη, την υπερβολική αντίσταση στην ουρήθρα (λειτουργική απόφραξη) ή την αδυναμία του εξωστήρα (ατονία) που προκαλείται από υπερβολική διάσταση. εάν η ουροδόχος κύστη μπορεί να εκφραστεί με ήπια χειροκίνητη συμπίεση που εφαρμόζεται στην κοιλιακή χώρα, είναι πιθανό η ατονία του εξωστήρα. Εάν παρουσιαστεί αντίσταση στη χειροκίνητη έκφραση και η απόφραξη της ουρήθρας μπορεί να αποκλειστεί με εξέταση ή καθετηριασμό, είναι πιθανή η λειτουργική απόφραξη

Θεραπευτική αγωγή

Εκτός αν υπάρχει μια σοβαρή υποκείμενη κατάσταση που προκαλεί αυτήν την διαταραχή των ούρων, ο σκύλος σας πιθανότατα θα υποβληθεί σε θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς έως ότου επιστρέψει επαρκής λειτουργία των ούρων. Η λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, εάν υπάρχει, θα εντοπιστεί συγκεκριμένα και θα αντιμετωπιστεί κατάλληλα. Ο κτηνίατρός σας θα αντιμετωπίσει πρωτογενείς διαταραχές όπως διαταραχές ηλεκτρολυτών και νευρολογικές βλάβες και θα τις διορθώσει εάν είναι δυνατόν. Η αζωτιαιμία, οι ανισορροπίες ηλεκτρολυτών και οι διαταραχές οξέος-βάσης που σχετίζονται με την οξεία κατακράτηση ούρων θα αντιμετωπιστούν κατάλληλα. Ο γιατρός σας θα διαχειριστεί επίσης τα υπερβολικά επίπεδα ουρίας και άλλων αζωτούχων αποβλήτων στο αίμα (ουραιμία ή αζωτιαιμία), ανισορροπίες ηλεκτρολυτών και διαταραχές οξέος-βάσης που σχετίζονται με ξαφνική (οξεία) κατακράτηση ούρων

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λειτουργία πλήρους ακύρωσης δεν επιστρέφει, οπότε θα απαιτείται από την πλευρά σας διαχείριση της ουρικής υγείας του σκύλου σας. Απαιτείται συχνή χειροκίνητη συμπίεση για την απελευθέρωση των ούρων και μπορεί να απαιτείται διαλείπουσα ή διαρκή καθετηριασμός ούρων για να διασφαλιστεί η ροή των ούρων και να διατηρηθεί η ουροδόχος κύστη μικρή.

Ο κτηνίατρός σας θα εκτελεί περιοδική ανάλυση ούρων για να ανιχνεύσει λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος εάν ο σκύλος σας έχει διαγνωστεί με χρόνια κατακράτηση ούρων.