Συνθήκες συνδέσμου ώμου και τένοντα στους σκύλους

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Δευτερεύουσα τενονσινοβίτιδα, ρήξη μυών Brachii και Supraspinatus Avulsion σε σκύλους

Η άρθρωση του ώμου είναι ένας σύνδεσμος «μπάλας και υποδοχής». Σε τετράποδα ζώα αποτελείται από τα οστά της ωμοπλάτης / ωμοπλάτης και από το βραχίονα / το άνω οστό του μπροστινού ποδιού. Αυτά τα οστά υποστηρίζονται από συνδέσμους και τένοντες. Ένας σύνδεσμος είναι μια ζώνη συνδετικού ή ινώδους ιστού που συνδέει δύο οστά ή χόνδρο σε μια άρθρωση και ένας τένοντας είναι μια ζώνη συνδετικού ή ινώδους ιστού που συνδέει έναν μυ με ένα οστό.

Οι συνθήκες του συνδέσμου ώμου και του τένοντα αποτελούν την πλειονότητα των αιτίων για χωλότητα στην άρθρωση του ώμου του σκύλου, εξαιρουμένων των οστεοχονδρίτιδων disecans (μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογική ανάπτυξη οστών και χόνδρου, που οδηγεί σε κτύπημα χόνδρου εντός της άρθρωσης) Είναι μια ασθένεια που εμφανίζεται σε σκύλους μεσαίας έως μεγάλης φυλής όταν ωριμάσουν σκελετικά, περίπου ενός έτους ή μεγαλύτερα. Η μέση ηλικία για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης είναι μεταξύ 3 έως 7 ετών.

Συμπτώματα και τύποι

• Τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν από τη σοβαρότητα και τη μακροπρόθεσμη φύση της νόσου
• Η μείωση της μυϊκής μάζας είναι ένα σταθερό εύρημα για όλες τις καταστάσεις

• Διαδερμική τενοσινοβίτιδα (φλεγμονή του τένοντα και περιβάλλουσα θήκη του δικέφαλου - στο μπροστινό μέρος της ωμοπλάτης)

  • Η έναρξη είναι συνήθως λεπτή
  • Συχνά διάρκειας αρκετών μηνών
  • Το τραύμα στο άκρο ή στον ώμο μπορεί να είναι η αιθουσατική αιτία
  • Λεπτή, διαλείπουσα χωλότητα που επιδεινώνεται με την άσκηση
  • Σύντομη και περιορισμένη φάση ταλάντευσης βάδισης λόγω πόνου κατά την επέκταση και κάμψη του ώμου
  • Ο πόνος αποδεικνύεται ασυνεπής κατά τον χειρισμό του ώμου

• Ρήξη του τένοντα του μυός του δικέφαλου brachii (άνω άκρο)

  • Σημάδια παρόμοια με τη διαδερμική τενοσινοβίτιδα
  • Μπορεί να έχει ξαφνική (οξεία) έναρξη λόγω ενός γνωστού τραυματικού συμβάντος
  • Συνήθως λεπτή, μακροχρόνια (χρόνια) χωλότητα που επιδεινώνεται με την άσκηση
  • Η εξόρυξη του τένοντα του μυϊκού - υπερήφανος (άρθρωση ώμου) είναι συνήθως ανεπαίσθητος

Μακροχρόνια (χρόνια) χωλότητα που επιδεινώνεται με τη δραστηριότητα

• Βίαιος διαχωρισμός (γνωστός ως γαλάκτωμα) ή κάταγμα του τένοντα του μυϊκού υπερσπονδύλου (τένοντας που συνδέει την ωμοπλάτη / οστό της ωμοπλάτης με τον βραχίονα / οστό του άνω άκρου)

  • Τα σημεία είναι παρόμοια με την ανοργανοποίηση του τένοντα supraspinatus.
  • Επιδείνωση και ουλές (γνωστή ως ινοτική συστολή) του μυϊκού ώμου - συνήθως ξαφνική (οξεία) έναρξη, που συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας περιόδου έντονης εξωτερικής άσκησης (όπως το κυνήγι).
  • Η χωλότητα και η ευαισθησία των ώμων σταδιακά εξαφανίζονται εντός δύο εβδομάδων
  • Χωρίς θεραπεία, η κατάσταση οδηγεί σε μακροχρόνια (χρόνια), επίμονη χωλότητα, συνήθως λαμβάνει χώρα 3 έως 4 εβδομάδες αργότερα. μπορεί να μην είναι ιδιαίτερα οδυνηρό για τον σκύλο
  • Μείωση της μυϊκής μάζας του μυός infraspinatus (μυϊκή ατροφία)
  • Όταν ο ασθενής περπατά, το κάτω άκρο περιστρέφεται σε ένα τόξο μακριά από το σώμα, καθώς το πόδι προχωρά

Αιτίες

• Το έμμεσο ή άμεσο τραύμα είναι πιθανός ένοχος
• Η επαναλαμβανόμενη βλάβη του στελέχους (έμμεσο τραύμα) είναι η πιο κοινή αιτία
• Υπερβολική άσκηση ή / και κόπωση
• Κακή προετοιμασία πριν από την εκτέλεση αθλητικών δραστηριοτήτων (δηλαδή, έλλειψη προηγούμενης άσκησης, υπερβολικό βάρος ή ακατάλληλη προετοιμασία)

Διάγνωση

Θα χρειαστούν ακτινογραφίες για να προσδιοριστεί τι είναι λάθος στον ώμο. Η απεικόνιση με υπερηχογράφημα και μαγνητικό συντονισμό (MRI) μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό μυϊκών τραυματισμών, διαδερμικής τενοντοσινολίτιδας και ρήξης του τένοντα του δικέφαλου. Είναι επίσης χρήσιμο για τον προσδιορισμό της θέσης της πυκνότητας ασβεστίου κοντά στη διασωματική αυλάκωση, όπου η μακριά κεφαλή του δικέφαλου συναντά το άνω μέρος του βραχίονα. Μια κοινή βρύση και ανάλυση υγρού από την άρθρωση θα βοηθήσει στον εντοπισμό της ενδοαρθρικής (εντός της άρθρωσης) νόσου. Μια αρθροσκοπική εξερεύνηση της άρθρωσης των ώμων θα βοηθήσει στη διάγνωση της διηθητικής τενοντοσινοβίτιδας, της ρήξης του τένοντα του δικέφαλου και θα επιβεβαιώσει ή θα αποκλείσει την ενδοαρθρική νόσο. Αυτή η μέθοδος διάγνωσης εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα αρθροσκόπιο, ένα ειδικά εξοπλισμένο ενδοσκόπιο, το οποίο είναι μια σωληνοειδής συσκευή που μπορεί να εισαχθεί στον σύνδεσμο για την απομάκρυνση υγρού, ιστού ή άλλου υλικού για ανάλυση. Περιλαμβάνει μια κάμερα για οπτική επιθεώρηση και μπορεί να εξοπλιστεί με εργαλεία για την αφαίρεση των δειγμάτων και για τη θεραπεία της κοιλότητας ή της εσωτερικής δομής.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή και μακροχρόνια, ο σκύλος σας θα πρέπει να νοσηλευτεί για χειρουργική επέμβαση. Εάν η πάθηση δεν είναι σοβαρή, το σκυλί σας μπορεί να υποβληθεί σε θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς, ειδικά εάν το πρόβλημα της άρθρωσης του ώμου βρέθηκε νωρίς.

Με τη διαδερμική τενοσινοβίτιδα (φλεγμονή του τένοντα και το περιβάλλον περίβλημα του τένοντα δικέφαλου), υπάρχει πιθανότητα επιτυχίας 50-75% με ιατρική περίθαλψη. Η χειρουργική επέμβαση απαιτείται συνήθως όταν υπάρχουν ενδείξεις μακροχρόνιων (χρόνιων) αλλαγών και αποτυχίας στην απόκριση στη μη επεμβατική ιατρική διαχείριση. Η ρήξη του τένοντα του μυός του δικέφαλου απαιτεί γενικά χειρουργική επέμβαση. Η εξόρυξη του τένοντα του μυϊκού ώμου μπορεί να είναι τυχαίο εύρημα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση μετά τον αποκλεισμό άλλων αιτιών χωλότητας και προσπάθειας ιατρικής θεραπείας. Ο βίαιος διαχωρισμός (avulsion) ή το κάταγμα του τένοντα του μυϊκού ώμου συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση εξαιτίας του επίμονου ερεθισμού του τένοντα θραύσματος οστού. Η επιδείνωση και η ουλή του μυός του ώμου απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Η συσκευασία πάγου (γνωστή ως κρυοθεραπεία) αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της φλεγμονής και του πρηξίματος στο χειρουργικό σημείο. Θα πρέπει να εκτελείται πέντε έως δέκα λεπτά κάθε οκτώ ώρες για τρεις έως πέντε ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση ή σύμφωνα με τις οδηγίες του κτηνιάτρου του σκύλου σας. Τοπικές ασκήσεις μασάζ και εύρους κίνησης μπορούν να βελτιώσουν την ευελιξία και να μειώσουν την απώλεια μυϊκής μάζας (μυϊκή ατροφία) μετά την αρχική περίοδο ανάρρωσης. Ο κτηνίατρός σας θα σας συμβουλεύσει σχετικά με το πότε πρέπει να ξεκινήσετε τη φυσική θεραπεία με το σκύλο σας.

Η ιατρική περίθαλψη θα απαιτήσει αυστηρό περιορισμό για τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πόση δραστηριότητα μπορεί να συμμετάσχει ο σκύλος σας εξαρτάται από τη διαδικασία που εκτελείται. Ο κτηνίατρος του κατοικίδιου ζώου σας θα παρέχει οδηγίες σχετικά με τη μετεγχειρητική δραστηριότητα και τους περιορισμούς. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε στενά τα πρωτόκολλα αποκατάστασης του κτηνιάτρου σας για να αποφύγετε την επανάληψη ή επιδείνωση της φυσικής υγείας του σκύλου σας. Η πρόωρη επιστροφή στην κανονική δραστηριότητα πιθανότατα θα επιδεινώσει τα σημάδια και θα οδηγήσει σε μακροχρόνια (χρόνια) κατάσταση.

Ο έλεγχος βάρους θα είναι επίσης μέρος της μακροχρόνιας φροντίδας του σκύλου σας, έτσι ώστε η υπερβολική πίεση στο άκρο να μην επιδεινώνει τους τένοντες. Ανάλογα με το αρχικό βάρος του σκύλου σας, ο κτηνίατρός σας μπορεί να συστήσει μια αυστηρή δίαιτα για απώλεια βάρους ή απλώς μια δίαιτα συντήρησης για να αποτρέψετε την αύξηση βάρους.

Διαβίωση και διαχείριση

Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται τουλάχιστον έναν έως δύο μήνες αποκατάστασης μετά τη θεραπεία. Η ιατρικώς διαχειριζόμενη τεκνοποιητίτιδα είναι συχνά επιτυχής μετά από μία ή δύο θεραπείες στο 50-75 τοις εκατό των περιπτώσεων, χωρίς μακροχρόνιες (χρόνιες) αλλαγές. Η χειρουργικά υποβληθείσα σε τεκνοβενίτιδα έχει καλά έως άριστα αποτελέσματα σε 90% των περιπτώσεων. Η ανάκτηση θα πρέπει να γίνει αργή, με σταδιακές αυξήσεις της σωματικής κίνησης. Η πλήρης λειτουργία μπορεί να διαρκέσει δύο έως οκτώ μήνες.

Η χειρουργική ρήξη του τένοντα του μυός του δικέφαλου έχει καλή έως εξαιρετική πρόγνωση. περισσότερο από το 85 τοις εκατό των ασθενών δείχνουν βελτιωμένη επιστροφή στη λειτουργία. Η χειρουργικά επεξεργασμένη ανοργανοποίηση του τένοντα του μυϊκού υπερσπασάτου έχει καλή έως εξαιρετική πρόγνωση. Η επανάληψη είναι δυνατή, αλλά όχι συχνή. Ο χειρουργικά επεξεργασμένος βίαιος διαχωρισμός (γαλάκτωμα) ή το κάταγμα του τένοντα του μυϊκού υπερσπασάτου έχει καλή έως εξαιρετική πρόγνωση. Η επανάληψη είναι δυνατή, αλλά όχι συχνή. Τέλος, η χειρουργική υποβάθμιση και ουλές (ινοτική συστολή) του μυϊκού infraspinatus έχει καλή έως εξαιρετική πρόγνωση. οι ασθενείς επιστρέφουν ομοιόμορφα στη φυσιολογική λειτουργία των άκρων με κατάλληλο χρόνο ανάρρωσης και φυσιοθεραπεία.