Στο Metacam, το Rimadyl και τις ανεπιθύμητες ενέργειές τους στο NSAID-ish

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Για τη σημερινή ανάρτηση, θα ήθελα να μοιραστώ τα περιεχόμενα του email του αναγνώστη για την προσοχή σας. Αυτή είναι η ιστορία της Catherine Shaffer, αυτή που πιστεύω ότι αξίζει να μοιραστούμε με άλλους αναγνώστες του Dolittler. Θα ακολουθήσουν τα σχόλιά μου.

Δρ Khuly, Το 2006, είχαμε ένα δέκα χρονών αγγλικό μαστήφ που ονομάζεται Nala. Τον Οκτώβριο, φάνηκε ξαφνικά να εμφανίζει πολύ πόνο στην πλάτη. Ήταν όλο και περισσότερο αρθριτική, αλλά αλλιώς σε εξαιρετική υγεία - ιδανικό βάρος κ.λπ. Ο κτηνίατρος έτρεξε ένα μεταβολικό πάνελ, και μάλιστα σχολίασε ότι όλα τα ένζυμα της ήταν τέλεια, ενώ κανονικά με έναν σκύλο που γερνάει βλέπουν κάποιες τιμές να απομακρύνονται του χτύπημα. Ο κτηνίατρος την έβαλε στο Metacam (μελοξικάμη) για τον πόνο.

Νομίζω ότι η Νάλα τραυματίστηκε κάπως, δεν ξέραμε ποτέ τι ακριβώς συνέβη. Άρχισε μια αργή ανάρρωση και τη δόσαμε σύμφωνα με τις οδηγίες του Metacam ελπίζοντας ότι θα ανακτήσει την κινητικότητά της. Παρόλο που ο τραυματισμός της φαίνεται να επουλώνεται και άρχισε να κινείται περισσότερο, μερικές φορές έμοιαζε επίσης να έχει πολύ πόνο και να έπινε πολύ νερό και να κατουρήσει πολύ.

Ήξερα ότι ήταν κακό σημάδι, αλλά εκείνη την εποχή, με την ηλικία της, προσπαθούσαμε να είμαστε ελάχιστα επεμβατικοί με θεραπείες, και έτσι συνεχίσαμε να αντιμετωπίζουμε τον πόνο της. Τα συμπτώματα της κατανάλωσης αλκοόλ και κατουρήματος φάνηκαν να υποχωρούν και μερικές εβδομάδες αργότερα έφυγα για ένα ταξίδι εκτός κράτους. Όλα φαινόταν φυσιολογικά.

Μια μέρα περίπου, ο σύζυγός μου τηλεφώνησε για να μου πει ότι η Νάλα είχε κάνει εμετό τεράστια ποσότητα αίματος (αποδείχθηκε ότι ήταν το ήμισυ του όγκου του αίματος) στο πάτωμα του σαλονιού και την έφερε σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Συνήθως, πιθανότατα θα την είχαμε ευθανασία, αλλά ήμουν έξω από το κράτος και τρομερά απογοητευμένοι, οπότε συμφωνήσαμε να αφήσουμε τον κτηνίατρο να της δώσει δύο μονάδες αίματος και να τη θεραπεύσει.

Μέχρι να φτάσω στο σπίτι, μέρες αργότερα, είχαμε ξοδέψει 4000 $ προσπαθώντας να την σώσουμε. Η τελική διάγνωση ήταν η τοξικότητα του ήπατος από το Metacam, που επιβεβαιώθηκε με νεκροψία. Η εταιρεία ναρκωτικών (Boeringer-Ingelheim) κατέληξε να μας αποζημιώσει 1100 $ για τα διαγνωστικά που πρόσθεσαν στις αναφορές μετά την αγορά και επίσης ζήτησαν συγνώμη.

Είμαι συγγραφέας φαρμακευτικής / βιοτεχνολογίας από το εμπόριο και έχω μεταπτυχιακό στη βιοχημεία, με εμπειρία στη φαρμακευτική έρευνα. Γνωρίζω ότι συμβαίνει ιδιοσυγκρασία τοξικότητας ναρκωτικών. Αλλά όταν ερεύνησα τοξικότητα στο ήπαρ σε σκύλους και γάτες, με εξέπληξε το γεγονός ότι το ποσοστό τοξικότητας και θανάτου φαίνεται πολύ υψηλότερο από αυτό που θα ήταν ανεκτό στους ανθρώπους (και αυτό δεν λαμβάνει καν υπόψη το γεγονός ότι οι περισσότεροι ιδιοκτήτες κατοικίδιων ζώων θα είχαν ακολουθήσει πρώτη ώθηση, που ήταν να ευθανατώσουμε και να μην συνεχίσουμε τα πράγματα - το πραγματικό ποσοστό τοξικότητας μπορεί ποτέ να μην είναι γνωστό).

Επίσης, σε αντίθεση με τους ανθρώπους, τα ΜΣΑΦ φαίνεται να προκαλούν καθολικά ερεθισμό του στομάχου και έχω δει συστάσεις ότι τα σκυλιά πρέπει να αντιμετωπίζονται προληπτικά για έλκη στομάχου όταν είναι σε ΜΣΑΦ, οπότε υποψιάζομαι ότι ορισμένα ζώα μπορεί να είναι πιο ευαίσθητα στους αναστολείς της COX ανθρώπους, και αυτό το πρόβλημα επιδεινώνεται από το γεγονός ότι δεν μπορούν να μας πουν ότι έχουν πόνο στο στομάχι, όχι πόνο στην πλάτη, όταν αρχίζουν να έχουν συμπτώματα.

Ο κτηνίατρός μας κλονίστηκε πραγματικά από ολόκληρο το περιστατικό και μοιράστηκε μαζί μου κάποια αβεβαιότητα σχετικά με τη χρήση του Metacam στην πρακτική της. Νομίζω ότι τελικά και οι περισσότεροι κτηνίατροι καταλήγουν στο συναίσθημα ότι τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων, αλλά προσωπικά, από τότε δεν θα δώσω ΜΣΑΦ σε κανένα από τα κατοικίδια ζώα μου. Το γατάκι μας είχε λοίμωξη της ουροδόχου κύστης πριν από μερικά χρόνια και μας δόθηκε Metacam μαζί με αντιβιοτικά. Αρνήθηκα ευγενικά, και το γατάκι τα πήγαινε καλά.

Ακόμα αισθάνομαι φρικτό που δεν μπήκα τη Νάλα στον κτηνίατρο όταν παρατηρήσαμε το πρόβλημα με το νερό και το κατούρημα. Ήταν η μόνη πραγματική ένδειξη ότι κάτι ήταν τρομερά λάθος. Ειλικρινά νιώθω ότι αν όχι για το Metacam, θα είχε άλλη μια ή δύο χρόνια αξιοπρεπούς ποιότητας ζωής. Αν και ήταν αρχαία για μαστήφ, ήταν εξαιρετικά μικρή και αδύνατη, ποτέ πάνω από 105 κιλά, και μέχρι εκείνο το ατύχημα τον Οκτώβριο, εξακολουθούσε να απολαμβάνει την καθημερινή της βόλτα.

Καλύτερος, Κάθριν Σάφερ

*

Σε απάντηση στην ιστορία της Catherine, και σε πολλές άλλες που έχω λάβει πριν από τη δική της, εκφράζω τις βαθύτερες συμπάθειές μου. Πράγματι, δεν υπάρχει τίποτα που να φαίνεται πιο παράλογο από έναν αποτρέψιμο θάνατο.

Μια εξήγηση ακολουθεί στη συνέχεια:

Τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα) είναι τα φάρμακα που προορίζονται για πόνο σε σκύλους –– πολύ λιγότερο στις γάτες. Αν και το Metacam έχει εγκριθεί για χρήση σε γάτες ως εφάπαξ, ανακουφιστική ένεση, είναι το μόνο NSAID που διατίθεται για αυτές. Για σκύλους, τα Rimadyl, Deramaxx, Previcox, Metacam και άλλα έχουν εγκριθεί από το FDA.

Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν. Λειτουργούν τόσο καλά που χτίζεται μια βιομηχανία εκατοντάδων εκατομμυρίων δολαρίων. Εκατοντάδες χιλιάδες σκύλους και γάτες λαμβάνουν εκατομμύρια δόσεις αυτών των φαρμάκων κάθε χρόνο για ανακούφιση από τον πόνο μετά από χειρουργική επέμβαση, μετά από τραυματικά συμβάντα και για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου.

Αλλά όπως με οποιοδήποτε φάρμακο, υπάρχουν παρενέργειες. Τα προβλήματα του ήπατος και του γαστρεντερικού είναι μακράν τα πιο κοινά ανεπιθύμητα ευρήματα, ωστόσο αυτά θεωρούνται «δευτερεύοντα» από τους κατασκευαστές φαρμάκων και το FDA.

Ενώ οι κτηνίατροι που έχουν δει από πρώτο χέρι τη ζημία που μπορούν να κάνουν τα ΜΣΑΦ δεν τους θεωρούν καθόλου μικρές, είναι αλήθεια όμως ότι οι χειρότερες ιστορίες τρόμου μας φαίνονται μικροσκοπικές σε σύγκριση με την ικανότητα διάσωσης αυτών των φαρμάκων. Στην πραγματικότητα, η μακροζωία των κυνοειδών ασθενών με μεγάλη φυλή αυξήθηκε στα ύψη από τη στιγμή που είναι διαθέσιμα.

Φυσικά, αυτό δεν είναι παρηγοριά για όσους έχουν υποστεί καταστροφικό θάνατο που σχετίζεται με ΜΣΑΦ ή μακροχρόνια ιατρική επιπλοκή δευτερεύον από τη χρήση τους. Σε ακούω όλους. Γι 'αυτό οι προειδοποιητικές ιστορίες σας είναι κρίσιμες. Όσο περισσότερο μιλάτε, τόσο πιο πιθανό είναι να συμβουλεύουμε τους πελάτες μας σχετικά με το μειονέκτημα αυτών των φαρμάκων. Θα αναλύσουμε πιο προσεκτικά τις παρενέργειες, έτσι ώστε να μπορούμε να παρέμβουμε νωρίτερα σε σοβαρές περιπτώσεις ανεπιθύμητων ενεργειών.

Ενδιαφέρομαι ιδιαίτερα για την ιστορία της Catherine επειδή θέτει μερικά πολύ ενδιαφέροντα σημεία σχετικά με την τοξικότητα στο ήπαρ, τις γαστρεντερικές παρενέργειες των φαρμάκων και τη διαφορά στον τρόπο με τον οποίο διαχειριζόμαστε τους ασθενείς μας σε ανθρώπους και ζώα.

Σε απάντηση στην παρατήρησή της: Ναι, είναι σαφές ότι τα φάρμακα για κατοικίδια, όπως και οι τροφές για κατοικίδια ζώα, πρέπει να πηδούν πολύ λιγότερα εμπόδια από την ανθρώπινη ποικιλία. Γιατί αλλιώς η Celebrex αποτελεί αντικείμενο κοστουμιών δράσης κατηγορίας πολλών εκατομμυρίων δολαρίων, ενώ οι ιδιοκτήτες των θυμάτων ανεπιθύμητων ενεργειών Rimadyl συνεχίζουν να βλέπουν τους κατασκευαστές ναρκωτικών να το κάνουν με αυτά τα φάρμακα;

Είναι επειδή ο αποδεκτός κίνδυνος για τα κατοικίδια είναι πολύ χαμηλότερος από ό, τι για τους ανθρώπους. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει ακόμη μεγαλύτερη ευθύνη για τους υπεύθυνους κτηνιάτρους για να τα εξηγήσουμε καλά. Δεν υπάρχουν δικαιολογίες.