ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Χθες, σας έδωσα έναν μακρύ κατάλογο ακρωνύμων που συνήθως χρησιμοποιώ στην κτηνιατρική πρακτική. Σήμερα, πρόκειται να μιλήσω για ένα που πιθανώς δεν χρησιμοποιώ όσο συχνά πρέπει - ΝΑ ΚΑΝΕΤΕ. Ναι, είναι κάτι περισσότερο από μια απλή επεξήγηση όταν κάτι δεν πάει σύμφωνα με το σχέδιο. Το DAMN IT είναι επίσης μια χρήσιμη μνημονική συσκευή για τους γιατρούς. Δείτε πώς το εφαρμόζει.

Λίγο καιρό πίσω, είδα ένα 18χρονο γατάκι που είχε διαγνωστεί με νεφρική ανεπάρκεια ένα χρόνο νωρίτερα και υποβλήθηκε σε θεραπεία για αυτό, αν και όχι πολύ επιθετικά. Τα πήγε καλά μέχρι να δυσκοιλιωθεί, είχε αίμα στα κόπρανα, έχασε την όρεξή της και ήταν κάπως ληθαργικό. Ο ιδιοκτήτης μου είπε βασικά ότι δεν ήθελε να κάνει άλλες διαγνωστικές εξετάσεις, αλλά αν μπορούσα να καταθέσω ένα πρόγραμμα θεραπείας σε λογικές τιμές βάσει μόνο των ευρημάτων μιας φυσικής εξέτασης, θα θεωρούσε αυτή την επιλογή αντί της ευθανασίας.

Ορχ! Η λίστα με τα πιθανά προβλήματα αυτού του γατάκι ήταν αρκετά μεγάλη. Ήταν η νεφρική ανεπάρκεια χειρότερη και η προκύπτουσα αφυδάτωση οδήγησε σε σκληρά κόπρανα που ήταν δύσκολο να περάσουν; Θα μπορούσε να έχει μεγακόλωνα, παράσιτα ή ακόμη και εντερικό ξένο σώμα; Η φυσική εξέταση ήταν αρκετά αξιοσημείωτη: μικροσκοπικά νεφρά, άδειο παχύ έντερο, μη επώδυνη κοιλιά, ήπια αφυδάτωση και όλα τα άλλα ήταν WNL (βλ. Χθεσινή ανάρτηση για ορισμό αυτού).

Είχα δυσκολία να βρω έναν λογικό τρόπο να προσεγγίσω αυτήν την υπόθεση έως ότου θυμήθηκα "ΚΑΜΙΑ ΤΕ."

Οι κτηνίατροι χρησιμοποιούν το αρκτικόλεξο DAMN IT για να θυμούνται όλες τις πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων ενός κατοικίδιου ζώου και να περιορίζουν τη λίστα πιθανών υποκείμενων προβλημάτων. Αυτό είναι απαραίτητο για την ανάπτυξη ενός αποτελεσματικού σχεδίου για τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Κάθε γράμμα αντιπροσωπεύει δύο (ή περισσότερες) κατηγορίες ασθενειών, για παράδειγμα:

D = Εκφυλιστικό ή Αναπτυξιακό

A = Ανώμαλη ή αυτοάνοση

M = Μεταβολικό, Μηχανικό ή Ψυχικό

N = Διατροφική ή νεοπλαστική

I = Φλεγμονώδεις, μολυσματικές, ισχαιμικές, ανοσοδιαμεσολαβούμενες, κληρονομικές, ιατρογενείς ή ιδιοπαθείς

T = Τραυματικό ή Τοξικό

Οι πιθανότητες ότι ένας κτηνίατρος θα παραβλέψει μια ασθένεια με μεγάλη πιθανότητα να φταίει για τα συμπτώματα ενός ασθενούς είναι αρκετά χαμηλή όσο σκέφτεται σε κάθε κατηγορία.

Στην περίπτωση αυτής της γάτας, η καλύτερη μου εκτίμηση που βασίστηκε στη φυσική εξέταση, τον τρόπο ζωής και το ιστορικό της ήταν ότι η νεφρική της ανεπάρκεια είχε επιδεινωθεί και έπρεπε να αντιμετωπιστεί πιο επιθετικά. Έτσι αύξησα την ποσότητα των υποδόριων υγρών που έπαιρνε, άλλαξα τη διατροφή της και ενθάρρυνα τον ιδιοκτήτη της να δώσει τα γαστροπροστατευτικά και τα μαλακτικά κόπρανα που είχαν προηγουμένως συνταγογραφηθεί σε τακτική βάση. Αυτό το σχέδιο θεραπείας ήταν ιδανικό, διότι θα μπορούσε ενδεχομένως να βελτιώσει πολλές από τις άλλες δυνατότητες που περιλαμβάνονται στη λίστα διαφορικών διαγνώσεων μου και, τουλάχιστον, δεν θα έβλαπτε τη γάτα.

Την επόμενη φορά που θα ακούσετε τον κτηνίατρό σας να μουρμουρίζει, "ΚΑΤΑΝΤΑΣΤΕ Δ. Δ … Εκφυλιστική, Αναπτυξιακή; Α … Ανώμαλη…" μπορείτε να είστε σίγουροι ότι αυτός ή αυτή δεν έχει βλάβη.

dr. jennifer coates