Λιγότερο είναι περισσότερο με διαβήτη γάτας - Θεραπεία του διαβήτη σε γάτες

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Πρόσφατα, άρχισα να παίρνω λίγο "λιγότερο είναι περισσότερο" προσέγγιση για τη θεραπεία του διαβήτη σε γάτες. Οι περισσότεροι από τους αιλουροειδείς ασθενείς μου δεν επιθυμούν συχνά να μπαίνουν στην κτηνιατρική κλινική, αγανακτίζονται να συγκρατούνται για λήψη αίματος, δυσαρεστημένοι με τα αυτιά τους να τρυπηθούν για παρακολούθηση γλυκόζης στο σπίτι… Δεδομένου ότι πιστεύω ότι ο στόχος της ιατρικής παρέμβασης πρέπει να είναι μια βελτιωμένη συνολική ποιότητα ζωής, άρχισα να ρωτάω αν η προηγουμένως πιο επιθετική θεραπευτική μου προσέγγιση έκανε πραγματικά τους ασθενείς με διαβητικούς γάτες.

Αποδεικνύεται ότι πολλοί κτηνίατροι σκέφτονται το ίδιο πράγμα, και ένας διάσημος ειδικός γάτας, ο Gary D. Norsworthy, το DVM, το DABVP, έβαλε ακόμη και ένα όνομα σε αυτήν τη στάση "λιγότερο είναι περισσότερο" - την προσέγγιση Ultra Loose Control. Αναπτύσσει την τεχνική του κυρίως επειδή πάρα πολλές γάτες θανατώθηκαν λόγω των ταλαιπωριών και των εξόδων που σχετίζονται με τις προηγούμενες συστάσεις του.

Ο Δρ Norsworthy λέει ότι η προσέγγισή του Ultra Loose Control βασίζεται στην υπόθεση ότι

• Οι γάτες ανέχονται υπεργλυκαιμία με ελάχιστα / ανεκτά κλινικά σημεία.
• Οι γάτες δεν έχουν σημαντικές επιπλοκές από διαβήτη όπως καταρράκτη, περιφερική αγγειακή νόσο και νεφρική νόσο.
• Οι γάτες ανέχονται την υπογλυκαιμία χωρίς ή ελάχιστα κλινικά σημεία (αν και αυτό δεν πρέπει να υπερεκτιμηθεί επειδή η σοβαρή υπογλυκαιμία μπορεί να είναι θανατηφόρα).

Όταν προσπαθείτε να απλοποιήσετε τη φροντίδα μιας διαβητικής γάτας, δίνεται μεγαλύτερη έμφαση στην παρακολούθηση και την επίλυση των κλινικών συμπτωμάτων του ασθενούς (π.χ. αυξημένη δίψα, όρεξη και ούρηση, απώλεια βάρους, μειωμένα επίπεδα δραστηριότητας κ.λπ.) από ό, τι στον ακριβή έλεγχο των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Η διαδικασία βασικά βασίζεται στη διατροφή της γάτας σε δίαιτα χαμηλών υδατανθράκων (κονσερβοποιημένη εάν είναι δυνατόν) και εάν τα αρχικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα είναι αρκετά υψηλά, ξεκινώντας δύο φορές την ημέρα ενέσεις ινσουλίνης μακράς δράσης σε χαμηλή δόση. Οι γάτες επανεξετάζονται περίπου μία φορά την εβδομάδα με μία μόνο μέτρηση γλυκόζης όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα αναμένεται να είναι υψηλότερα (περίπου 12 ώρες μετά την ινσουλίνη). Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της μεμονωμένης μέτρησης και το πιο σημαντικό μια συζήτηση για το πώς τα κλινικά σημεία της γάτας είναι ή δεν βελτιώνονται, ο γιατρός θα αποφασίσει εάν θα αυξήσει τη δόση ινσουλίνης ή θα την αφήσει μόνη της. Οι εβδομαδιαίοι έλεγχοι συνεχίζονται έως ότου το μέγιστο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα της γάτας είναι κάτω από 350 mg / dl και τα συμπτώματα του διαβήτη έχουν υποχωρήσει.

Μόλις η γάτα φτάσει σε αυτό το σημείο, οι επανεξετάσεις μπορούν να απέχουν περισσότερο. Συνήθως αυτό ξεκινά περίπου μία φορά το μήνα. Και πάλι, μια μέτρηση γλυκόζης λαμβάνεται όταν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα αναμένεται να είναι υψηλότερα και ο κτηνίατρος και ο ιδιοκτήτης αναλύουν ένα λεπτομερές ιστορικό των κλινικών συμπτωμάτων της γάτας. Εάν η μέτρηση της γλυκόζης στο αίμα είναι 300-350 (ή ακόμα υψηλότερη) και η γάτα είναι χωρίς συμπτώματα, όλα πρέπει να συνεχιστούν ως έχουν. Εάν η γάτα έχει κλινικά συμπτώματα διαβήτη, η δόση ινσουλίνης πρέπει να προσαρμοστεί προς τα πάνω με τον τρόπο που περιγράφηκε προηγουμένως. Εάν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα είναι κάτω από 250 mg / dl και τα κλινικά συμπτώματα έχουν φύγει, είτε η δόση ινσουλίνης πρέπει να μειωθεί είτε να σταματήσει εντελώς. Αυτές οι γάτες μπορεί να οδηγούν σε διαβητική ύφεση.

Ο Δρ Norsworthy αναφέρει τα ακόλουθα αποτελέσματα με την προσέγγισή του:

• Περίπου το 30% των γατών υποχωρούν
• Η υπογλυκαιμία είναι σπάνια
• Οι περισσότεροι ζουν 3-6 ετών και πεθαίνουν από ασθένεια που δεν σχετίζεται με τον διαβήτη \
• 80% και άνω είναι άνω των 10 ετών κατά τη στιγμή της διάγνωσης
• Πολλοί είναι άνω των 14 ετών

Φυσικά, η επίτευξη διαβητικών ρυθμίσεων δεν είναι τόσο απλή όσο αυτή που έχω γράψει εδώ. Για παράδειγμα, τυχόν παράλληλες ασθένειες όπως η παγκρεατίτιδα, η περιοδοντική νόσος και οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος πρέπει επίσης να αντιμετωπιστούν για να μεγιστοποιηθούν οι πιθανότητες μιας γάτας να υποχωρήσει. Οι λεπτομέρειες πρέπει να αφεθούν στον κτηνίατρο που εμπλέκεται στην υπόθεση. Αλλά η γενική ιδέα, ότι πρέπει να εστιάζουμε στο πώς κάνουν οι διαβητικοί γάτες υπό θεραπεία και όχι σε συγκεκριμένες εργαστηριακές τιμές, θα μπορούσαν να σώσουν πολλές ζωές αιλουροειδών.

dr. jennifer coates

source

approaches to the diabetic cat. gary d. norsworthy, dvm, dabvp. wild west veterinary conference. reno, nv. october 17-20, 2012.