Καρκίνος σε γάτες - Όχι όλες οι σκοτεινές μάζες είναι καρκινικοί όγκοι - Καρκίνος στα κατοικίδια

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Οι ιδιοκτήτες του Trixie κάθισαν απέναντι μου στην αίθουσα εξετάσεων. Ήταν ένα μεσήλικας ζευγάρι γεμάτο ανησυχία για την αγαπημένη τους 14χρονη γάτα. μου είχαν παραπεμφθεί για αξιολόγηση ενός όγκου στο στήθος της. Η Trixie ήταν σαν παιδί για τους ιδιοκτήτες της - αυτό έγινε εμφανές μέσα στα πρώτα λεπτά του ραντεβού όταν θα τελείωναν οι προτάσεις του άλλου, ενώ περιγράφουν πώς έπαιζε με τα παιχνίδια της ή πώς ικέτευε για φαγητό σαν σκύλο ή πώς την επέλεξαν από απορρίμματα επτά άλλων γατακιών στο τοπικό καταφύγιο ζώων.

Ο τόνος τους έγινε επίσημος καθώς περιέγραφε πώς η Trixie είχε αναπτύξει έναν ελαφρύ βήχα τις τελευταίες εβδομάδες, ο οποίος δεν υποχώρησε με τη θεραπεία με αντιβιοτικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ο κύριος κτηνίατρός της πραγματοποίησε ακτινογραφίες (ακτινογραφίες) στο στήθος της την εβδομάδα πριν από το ραντεβού τους μαζί μου και είδε μια ύποπτη περιοχή στο κρανιακό (μπροστινό) μέρος της κοιλότητας της στο στήθος της. Ανησυχούσε πολύ για έναν όγκο ως αιτία του χρόνιου βήχα, και έτσι παρέπεμψε την Trixie και τους ιδιοκτήτες της στην υπηρεσία ογκολογίας στο νοσοκομείο μου για περαιτέρω εξετάσεις και επιλογές θεραπείας.

Πριν από τη συνάντηση με τους ιδιοκτήτες της Trixie, εξέτασα τις ακτινογραφίες της και είδα ακριβώς τι ενοχλούσε ο κτηνίατρός της. Ανησυχούσα επίσης για αυτό που είδα στις ταινίες. Υπήρχε μια ακανόνιστη μάζα που βρίσκεται στον κανονικά μικρό χώρο μεταξύ του αριστερού και του δεξιού άνω μέρους των πνευμόνων του Trixie, που κάθεται ακριβώς μπροστά από την καρδιά της. Από καθαρά λογική άποψη, οι πιθανότητες δεν ήταν υπέρ του Trixie. Ήταν μια γηριατρική γάτα και ορισμένα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι περισσότερο από το 50 τοις εκατό των κατοικίδιων ηλικίας άνω των δέκα ετών θα αναπτύξουν καρκίνο.

Γνωρίζω ότι οι πιο συνηθισμένοι τύποι όγκων που αναπτύσσονται στο στήθος περιλαμβάνουν λέμφωμα, θυμάματα, όγκους του θυρεοειδούς ή παραθυρεοειδούς αδένα ή ακόμη και όγκους που εξαπλώνονται από άλλη περιοχή του σώματος, κανένας από τους οποίους δεν ήταν επιλογές που προσφέρουν καλή μακροχρόνια πρόγνωση. Η μάζα ήταν επίσης αρκετά μεγάλη, η οποία πρόσθεσε ένα άλλο αρνητικό για το Trixie, λόγω ανησυχίας ότι θα μπορούσε να εισβάλει στα περιφερειακά αιμοφόρα αγγεία ή / και στα νεύρα. Γνωρίζω επίσης ότι οι όγκοι του στήθους μπορούν συχνά να προκαλέσουν συσσώρευση υγρών εντός του χώρου γύρω από τους πνεύμονες, γεγονός που περιορίζει περαιτέρω την επέκταση αυτών των ζωτικών οργάνων, προκαλώντας μείωση της ικανότητας οξυγόνωσης του αίματος, η οποία θα μπορούσε τελικά να αποβεί μοιραία. Παρά όλα αυτά τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα, ήξερα επίσης ότι δεν είχαμε πραγματική διάγνωση καρκίνου, πράγμα που σήμαινε ότι υπάρχει πιθανότητα η ανωμαλία που παρατηρήθηκε στις ακτινογραφίες να αντιπροσωπεύει κάτι εντελώς καλοήθη. Περαιτέρω δοκιμές ήταν απαραίτητες για την παροχή ακριβούς πρόγνωσης. Όπως πάντα λέω στους ιδιοκτήτες, τίποτα δεν με κάνει πιο ευτυχισμένο από το να τους πω ότι το κατοικίδιο ζώο τους δεν έχει καρκίνο και πραγματικά ήλπιζα να μπορέσω να το κάνω αυτό για το Trixie.

Κάθισα ενώπιον της Trixie και των ιδιοκτητών της και εξήγησα τις ανησυχίες μου για τις πιθανές αιτίες της μάζας. Η πρότασή μου ήταν να εκτελέσω ένα υπερηχογράφημα της μάζας για να προσπαθήσω να διευκρινίσω καλύτερα τη θέση του σε σχέση με άλλα όργανα μέσα στο στήθος, να αποκτήσω κάποιες πληροφορίες σχετικά με το εάν η μάζα ήταν προσκολλημένη σε ζωτικές δομές, και το πιο σημαντικό, να προσπαθήσει να αποκτήσει ένα δείγμα των κυττάρων που το περιλαμβάνει, χρησιμοποιώντας αυτό που είναι γνωστό ως διαδικασία αναρρόφησης λεπτής βελόνας. Ανεξάρτητα από αυτά που είπα, οι ιδιοκτήτες της Trixie παρέμειναν απολύτως ζοφεροί και δακρυσμένοι με ανησυχία για την ευημερία της. Τίποτα που δεν μπορούσα να προσφέρω θα τους παρηγορούσε ότι θα μπορούσε ενδεχομένως να έχει καλό αποτέλεσμα. Μου ζήτησαν πολλές ερωτήσεις σχετικά με τους διαφορετικούς τύπους καρκίνου που θα μπορούσε να είναι, και εξέφρασαν ότι δεν ήταν πιθανό να ακολουθήσουν χειρουργική επέμβαση ή ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία, εάν αυτές οι επιλογές θεραπείας συνιστούσαν με βάση το αποτέλεσμα του υπερήχου. Ωστόσο, μετά από πολλή συζήτηση, ήθελαν να μάθουν περισσότερα για το τι ήταν η μάζα και συμφώνησαν να πραγματοποιήσουν τη σάρωση.

Η Τρίξυ τοποθετήθηκε στην πλάτη της και μια μικρή περιοχή γούνας κόπηκε μακριά από την πλευρά του στήθους της. Ο ακτινολόγος σκούπισε μια μικρή ποσότητα φωτεινού μπλε τζελ κατά μήκος του γυμνού δέρματος και άλλαξε μερικές ρυθμίσεις στη μηχανή υπερήχων. Έβαλε απαλά τον ανιχνευτή στο πλάι της και κοιτάξαμε και οι δύο προσεκτικά στην οθόνη, ενώ στροβιλίσματα μαύρων και λευκών και αποχρώσεων του γκρι εμφανίστηκαν αρχικά με έναν μάλλον τυχαίο τρόπο, και αργότερα σχηματίζονταν σε πιο αναγνωρίσιμες δομές: η ρυθμική χτύπημα της καρδιά, τη φωτεινή αντίθεση ενός οστού των πλευρών, τις κυματιστές σκιές του πνευμονικού ιστού και εκεί ήταν, η ίδια η μάζα, που κάθεται ακριβώς μπροστά από την καρδιά και μεταξύ των πνευμόνων.

Γνωρίζοντας την τυπική υπερηχογραφική εμφάνιση όγκων, περίμενα να δω μια συμπαγή μορφή γκρι ιστού, αλλά αντ 'αυτού βρέθηκα να κοιτάζω μια οθόνη γεμάτη με μαύρο, περιτριγυρισμένο από ένα λεπτό χείλος φωτεινότητας. Στην αρχή καμία από τις εικόνες δεν είχε νόημα, αλλά μετά από λίγα δευτερόλεπτα, γύρισα στον ακτινολόγο και και οι δύο αναφωνήσαμε ταυτόχρονα τις σκέψεις μας: "Είναι μια κύστη!"

Το στροβιλισμένο σκοτάδι στην οθόνη δεν ήταν αντικατοπτρισμό. Αντιπροσώπευε υγρό, που σήμαινε ότι η δυσοίωνη μάζα που παρατηρήθηκε στις ακτινογραφίες δεν ήταν τίποτα περισσότερο από έναν μεγάλο σάκο γεμάτο με υγρό γνωστό ως κύστη. Οι κύστες προκύπτουν όταν τα κύτταρα που επενδύουν διάφορες δομές εντός της κοιλότητας του θώρακα αρχίζουν να παράγουν υπερβολικές ποσότητες υγρού, το οποίο συσσωρεύεται αργά, παρόμοιο με ένα μπαλόνι νερού. Με την πάροδο του χρόνου αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπίεση των γύρω οργάνων. Για να είμαστε απόλυτα σίγουροι για τη διάγνωση, επιλέξαμε να εισαγάγουμε μια μικρή βελόνα στη δομή και αποσύρσαμε μέρος του υγρού. Φάνηκε άχρωμο και χωρίς κύτταρα, επιβεβαιώνοντας τη διάγνωσή μας. Η Trixie δεν είχε καρκίνο!

Όταν είπα στους ιδιοκτήτες της τα υπέροχα νέα, ανακουφίστηκαν και ενθουσιάστηκαν. Άρχισαν να σκίζουν ξανά, αλλά αυτή τη φορά από καθαρή ευτυχία. Συζητήσαμε τους διαφορετικούς τρόπους διαχείρισης της κύστης της και, καθώς η Trixie δεν έδειχνε πραγματικά κλινικά συμπτώματα που να σχετίζονται με τη διάγνωσή της σε αυτό το σημείο, δεν χρειαζόταν να παρέμβουμε αυτή τη στιγμή. Αντίθετα, θα μπορούσαμε να παρακολουθούμε την κατάστασή της με επαναλαμβανόμενες εξετάσεις απεικόνισης για την εκτίμηση της ανάπτυξης της κύστης με την πάροδο του χρόνου.

Παρόλο που οι ιδιοκτήτες της είχαν ξεπεραστεί με συγκίνηση και παρόλο που ένιωθα πολύ χαρούμενος που ανέφερα ότι η πρόβλεψή της ήταν πλέον εξαιρετική για μακροχρόνια επιβίωση, η Trixie, σαν μια τυπική γάτα, φαινόταν διαφορετικά να μην εντυπωσιάστηκε με τα γεγονότα της ημέρας, και φοβόταν τα εμείς από τα βάθη του μεταφορέα κατοικίδιων ζώων της, χτυπώντας απαλά την ουρά της από άκρη σε άκρη για να διαμαρτυρηθούμε για την έλλειψη πρωινού της.

Το Trixie είναι ένα καλό παράδειγμα για το γιατί είναι σημαντικό να κάνετε το επιπλέον βήμα για να κάνετε πρόσθετες εξετάσεις για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση, ακόμα και όταν υπάρχει μεγάλη υποψία ότι τα σημάδια ενός ζώου οφείλονται σε καρκίνο. Όταν συζητάω για διάφορους επιπρόσθετους διαγνωστικούς ελέγχους με τους ιδιοκτήτες, μερικές φορές είναι ένας αγώνας να κοινοποιήσω το σκεπτικό πίσω από τις συστάσεις μου, ειδικά όταν μπορεί να θεωρήσουν τις δοκιμές ως περιττές ή περιττές ή επεμβατικές. Η εμπειρία μου επιτρέπει να έχω αρκετό εύρος για να αναγνωρίσω τις πολλές μη καρκινικές καταστάσεις που μπορούν να μιμηθούν τον καρκίνο και είναι στόχος μου να μπορώ να παρέχω στους ιδιοκτήτες όλες τις διαθέσιμες επιλογές, τις οποίες μπορώ να κάνω με ακρίβεια μόνο όταν είμαι σίγουρος για τη διάγνωση. Κατά τη γνώμη μου, αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν οι ιδιοκτήτες δεν έχουν την τάση να ακολουθούν οριστικές θεραπείες για τον καρκίνο, καθώς πιστεύω ακράδαντα ότι πρέπει να λάβουν μια τέτοια απόφαση με όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες.

Η Trixie συνεχίζει να κάνει καλά, και παρόλο που μπορεί να βήχει κατά καιρούς, χαίρομαι να αναφέρω ότι παραμένει απαλλαγμένη από καρκίνο και συνεχίζει να προσφέρει στους ιδιοκτήτες της χαρά και συντροφιά - και την περιστασιακή ουρά στις μέρες που την ελέγχει εφόδια. Ωστόσο, δεν το παίρνω προσωπικά - όλοι το θεωρούμε ως ένδειξη της συνεχούς καλής υγείας της και ανυπομονούμε να τις επισκέπτονται κάθε μήνα.

Δρ Joanne Intile