Πότε πρέπει να ληφθεί η πιο δύσκολη απόφαση - Θεραπεία καρκίνου για κατοικίδια

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Για την πλειονότητα των περιπτώσεων με τις οποίες συμβουλεύομαι, μπορώ να προσφέρω κάποιο είδος θεραπείας. Αν και τα ποσοστά θεραπείας στην κτηνιατρική ογκολογία είναι χαμηλά, νομίζω ότι μπορούμε να ελέγξουμε με επιτυχία πολλούς καρκίνους για παρατεταμένες χρονικές περιόδους, διατηρώντας παράλληλα πολύ χαμηλό κίνδυνο για ανεπιθύμητες ενέργειες. Είναι μια δίκαιη ανταλλαγή δεδομένου ότι ο πρωταρχικός στόχος του επαγγέλματός μας είναι να "μην κάνουμε κακό" πρώτα.

Ορισμένοι καρκίνοι είναι σίγουρα πιο «θεραπεύσιμοι» από άλλους, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχουν γνωστά στατιστικά στοιχεία σχετικά με τα αναμενόμενα ποσοστά απόκρισης, τους χρόνους ύφεσης και τα αποτελέσματα επιβίωσης. Μπορεί να φαίνεται εκπληκτικό, αλλά αυτή είναι η εξαίρεση παρά ο κανόνας. Πιο συχνά, κάνω συστάσεις με κάπως περιορισμένες πληροφορίες - αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι εργάζομαι χωρίς οριστική διάγνωση ή το κατοικίδιο ζώο έχει έναν σπάνιο τύπο όγκου όπου η καλύτερη θεραπευτική επιλογή είναι άγνωστη ή οι διαθέσιμες πληροφορίες έρχονται σε σύγκρουση ή όχι με ακρίβεια ισχύει για την κατάσταση αυτού του κατοικίδιου ζώου. Αλλά σε γενικές γραμμές, αισθάνομαι ότι είμαι συνήθως σε θέση να προσφέρω στους ιδιοκτήτες κάτι που θα περίμενα να συμβάλουν στην επέκταση της ποιότητας ζωής του κατοικίδιου ζώου τους.

Υπάρχουν και άλλες περιπτώσεις, όπου ξέρω ότι δεν υπάρχουν εύλογες διαθέσιμες επιλογές για το συγκεκριμένο ζώο. Ένας τρόπος που μπορεί να συμβεί αυτό είναι όταν ένα κατοικίδιο ζώο μου παρουσιαστεί για πρώτη φορά και η ασθένειά του είναι είτε πολύ διαδεδομένη ή / και το κατοικίδιο ζώο είναι πολύ άρρωστο από τον καρκίνο τους και ξέρω παρά το ότι έχω στη διάθεσή μου ένα εξοπλισμό χημειοθεραπείας, η πιθανότητα επιτυχίας από τη θεραπεία είναι εξαιρετικά χαμηλή.

Αυτό μπορεί να είναι μια πολύ δύσκολη συνομιλία με ιδιοκτήτες. Μερικές φορές το κατοικίδιο ζώο τους μπορεί να έχει δείξει σημάδια μόνο κυριολεκτικά λίγες μέρες προτού βρεθούν αντιμέτωποι με την άθλια είδηση, δεν υπάρχει τίποτα που νομίζω ότι θα τους βοηθήσει να αισθανθούν καλύτερα, να αναπνεύσουν καλύτερα, να τρώνε καλύτερα κ.λπ. Μερικές φορές νομίζω ότι οι ιδιοκτήτες πρέπει απλά να ακούσουν αυτό από έναν ογκολόγο - ακόμα κι αν άλλοι γιατροί τους έχουν δώσει παρόμοια πρόγνωση.

Οι πιο δύσκολες περιπτώσεις για μένα είναι αυτές που έχω θεραπεύσει, μερικές φορές κατά τη διάρκεια ενός έτους ή περισσότερο, όπου η ασθένεια του ζώου εξελίσσεται παρά τις καλύτερες προσπάθειές μου. Μπορούμε να είμαστε αρκετά προσκολλημένοι στους ασθενείς μας (και στους ιδιοκτήτες τους) έναντι της «σταδιοδρομίας του καρκίνου» και είναι πολύ δύσκολο για εμάς να παρακολουθούμε τους όγκους να αναπτύσσονται και να εξαπλώνονται ή να βλέπουμε την ασθένεια να εξέρχεται από ύφεση.

Μπορείτε να υποθέσετε ότι, καθώς συμβαίνει αυτό, ο σκύλος ή η γάτα θα έδειχνε αυξημένη ασθένεια ή εξασθένιση, αλλά αυτό δεν ισχύει απαραίτητα. Τα ζώα με μεγάλες επιβαρύνσεις από τον καρκίνο θα φαίνονται συχνά εξωτερικά υγιή, καθιστώντας ακόμη πιο δύσκολο να συζητήσουμε με έναν ιδιοκτήτη πώς αισθάνομαι ότι είμαστε "εκτός επιλογών".

Νομίζω ότι η πλειοψηφία των ιδιοκτητών ανακουφίζεται επειδή δεν αισθάνονται πλέον την πίεση να πρέπει να δοκιμάσουν κάτι άλλο για τον σύντροφό τους. ότι δεν προσπαθούμε όταν υπάρχουν ακόμα επιλογές που "τα εγκαταλείπουν". Ένα μικρότερο σύνολο κατόχων δεν ταιριάζει καλά με τις ειδήσεις και δεν είναι ασυνήθιστο να είναι ο στόχος του θυμού και του φόβου τους, καθώς σχετίζεται με τη διαδικασία θλίψης. Προσπαθώ να μην το πάρω προσωπικά, αλλά είναι δύσκολο.

Γνωρίζω ότι κάθε ογκολόγος θα έχει διαφορετική προοπτική στο σκάφος του, αλλά είναι η φιλοσοφία μου ότι εάν το αναμενόμενο ποσοστό επιτυχίας μιας συγκεκριμένης χημειοθεραπευτικής θεραπείας είναι χαμηλότερο από το αναμενόμενο ποσοστό ανεπιθύμητων ενεργειών, είναι δύσκολο να συνιστούμε ανεπιφύλακτα τη χρήση του για τη θεραπεία αυτού του ζώου. Αν και σίγουρα πιστεύω ότι εάν ένα ζώο αισθάνεται καλά, είναι πάντα λογικό να προσφέρουμε θεραπεία, θα έρθει μια στιγμή για τις περισσότερες από αυτές τις περιπτώσεις όταν πρέπει να ρωτήσω τους ιδιοκτήτες και τον εαυτό μου, "Ποιος είναι ο στόχος μας εδώ;" Οι ιδιοκτήτες με ρώτησαν αν θεωρώ τον εαυτό μου "επιθετικό" ογκολόγο και είναι πάντα δύσκολο να απαντήσω με ειλικρίνεια. Νιώθω ότι είμαι επιθετικός όταν πρέπει να είμαι, αλλά πρέπει επίσης να μπορώ να κοιμάμαι καλά τη νύχτα.

Δεν είναι ποτέ μια εύκολη συνομιλία. Ως κτηνίατροι, έχουμε εκπαιδευτεί να θεραπεύουμε και να βοηθούμε. Ανεξάρτητα από το πόσο απλό μπορεί να εμφανιστεί, το εγώ μας μας οδηγεί να καλλιεργούμε και να διορθώνουμε τα πράγματα. Δεν θέλουμε να παραδεχτούμε την ήττα στην ασθένεια και δεν είναι ποτέ εύκολο να πούμε στον ιδιοκτήτη ότι δεν μπορούμε να κάνουμε τίποτα. Ακόμα και ως ογκολόγος που γνωρίζει το ζώο πριν από μένα έχει πολύ περισσότερες πιθανότητες θανάτου από τον καρκίνο του από οποιαδήποτε άλλη διαδικασία, μισώ να νιώθω αβοήθητος στην κατάστασή του.

Κατά τη διάρκεια του χρόνου οι ασθενείς μας δεν υποβάλλονται πλέον ενεργά σε θεραπείες, αλλά εξακολουθούν να ζουν και ζουν με τους καρκίνους τους, προσπαθώ να τονίσω στους ιδιοκτήτες ότι είμαι εκεί για αυτούς με όποια ικανότητα χρειάζονται. Είτε πρόκειται να αξιολογήσετε το επίπεδο πόνου του κατοικίδιου ζώου σας, είτε να προσπαθήσετε να χρησιμοποιήσετε αντικειμενικές παραμέτρους για να προσδιορίσετε την ποιότητα ζωής του κατοικίδιου ζώου σας, ή ακόμα και να είστε εκεί για να μιλήσετε για τις δυσκολίες που αντιμετωπίζουν στη διατήρηση της υγείας του κατοικίδιου σας κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.

Ευτυχώς, όλο και περισσότεροι κτηνίατροι αναγνωρίζουν τη φροντίδα στο τέλος της ζωής ως τη δική της ειδικότητα και είτε την ενσωματώνουν στην πρακτική τους είτε, όπως έκαναν ορισμένοι συνάδελφοί μου, το καθιστούν τον μοναδικό τους στόχο σταδιοδρομίας. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχουν όλο και περισσότεροι φανταστικοί πόροι διαθέσιμοι για τους ιδιοκτήτες για να τους βοηθήσουν σε αυτή τη δύσκολη στιγμή.

Αν και μπορεί να αισθάνεται σαν να τα παρατάω, προσπαθώ να θυμηθώ ότι ο καρκίνος είναι μια εξαιρετικά σοβαρή ασθένεια και ότι αυτό που είναι το πιο σημαντικό είναι οι ασθενείς μου να έχουν ευτυχισμένες στιγμές με τις οικογένειές τους. Νομίζω ότι μαθαίνω εξίσου από το αληθινό τμήμα του «ξενώνα» της φροντίδας μου, όπως και από το πραγματικό τμήμα της ενεργού θεραπείας. Και μαθαίνω όχι μόνο από τα ζώα αλλά και από τους ιδιοκτήτες τους. Για μένα, αυτή είναι μια από τις πιο απρόβλεπτες πτυχές της καριέρας μου και κάτι που με εκπλήσσει συνεχώς.

Δρ Joanne Intile