Είναι η θεραπεία για τον καρκίνο αξίζει τη θεραπεία

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Υπάρχει μια παροιμία Γίντις που μεταφράζεται σε «Μερικές φορές η θεραπεία είναι χειρότερη από την ασθένεια». Συχνά σκέφτομαι αυτό το ρητό όταν συζητάμε για χημειοθεραπεία με ιδιοκτήτες που φοβούνται πιθανές παρενέργειες στα κατοικίδια ζώα τους.

Η μεγαλύτερη ανησυχία που έχουν οι ιδιοκτήτες όταν εξετάζουν τη χημειοθεραπεία είναι: «Θα κάνει το κατοικίδιο ζώο μου άρρωστο;» Η προσωπική εμπειρία ενός ιδιοκτήτη με τη θεραπεία του καρκίνου, ή αυτή ενός φίλου ή μέλους της οικογένειας, ή ακόμη και εκείνων που συλλέγονται από τα μέσα ενημέρωσης, θα χρωματίσει την αντίληψή τους για το τι αισθάνονται ότι θα περάσει το κατοικίδιο ζώο τους. Μερικές φορές μπορεί να είναι αγώνας για να τους πείσω διαφορετικά.

Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα που χρησιμοποιούμε στην κτηνιατρική ογκολογία είναι τα ίδια που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου σε ανθρώπους. Δεν υπάρχουν διαφορές μεταξύ της δοξορουβικίνης, της καρβοπλατίνης ή του CCNU που χρησιμοποιώ στους ασθενείς μου, σε σύγκριση με αυτό που χορηγείται στον άνθρωπο.

Όταν συνταγογραφώ τέτοια φάρμακα για τους κτηνιατρικούς ασθενείς μου, χρησιμοποιώ πραγματικά τα φάρμακα σε αυτό που είναι γνωστό ως ονομασία «εκτός ετικέτας». Αυτό σημαίνει ότι χρησιμοποιούνται με διαφορετικό τρόπο από αυτόν για τον οποίο έχουν άδεια. Για μένα, αυτό συνήθως σημαίνει ότι τα χορηγώ σε διαφορετικό είδος από αυτό που είχαν αρχικά αναπτυχθεί για θεραπεία. Στην πραγματικότητα, τα μόνα πραγματικά κτηνιατρικά εγκεκριμένα φάρμακα χημειοθεραπείας που διατίθενται στο οπλοστάσιό μου περιλαμβάνουν την Palladia^® και Kinavet^®, τα οποία είναι φάρμακα από το στόμα με άδεια για τη θεραπεία όγκων των δερματικών μαστοκυττάρων σε σκύλους.

Όλα τα φάρμακα χημειοθεραπείας έχουν αυτό που είναι γνωστό ως «μέγιστη ανεκτή δόση» (MTD). Η MTD οποιουδήποτε φαρμάκου (χημειοθεραπευτική ή μη) προσδιορίζεται μέσω κλινικών δοκιμών σε ζωντανά ζώα. Κατά τη διάρκεια αυτών των δοκιμών, οι ερευνητές προσπαθούν να δουν ποια δόση μπορεί να χορηγηθεί με ασφάλεια στα κατοικίδια ζώα, με προηγουμένως καθορισμένο αποδεκτό ποσοστό παρενεργειών. Θα ήταν ιδανικό να αναπτύξετε ένα φάρμακο με 100% αποτελεσματικότητα και 0% παρενέργεια, αλλά στην πραγματικότητα, αυτό δεν είναι πρακτικό.

Συνήθως, δοκιμές που έχουν σχεδιαστεί για τον προσδιορισμό της MTD ενός φαρμάκου χημειοθεραπείας έχουν σχεδιαστεί για την εγγραφή ενός συγκεκριμένου αριθμού ασθενών σε μια αρχική δόση έναρξης και στη συνέχεια καταγραφή τυχόν ανεπιθύμητων ενεργειών που εμφανίζονται. Εάν δεν παρατηρηθούν ανεπιθύμητες ενέργειες, η δόση μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς και περισσότερα κατοικίδια ζώα μπορούν να εγγραφούν στη μελέτη και καταγράφονται και πάλι παρενέργειες. Αυτό το μοτίβο συνεχίζεται μέχρι περίπου το 25 τοις εκατό των κατοικίδιων ζώων να βιώσουν τις ήπιες παρενέργειες. Μόλις επιτευχθεί αυτό το σημείο, αυτό θεωρείται το MTD για το εν λόγω φάρμακο. Αυτό πρέπει να ισούται με τη συνταγογραφούμενη δόση για κάθε μελλοντικό ασθενή.

Τα κριτήρια για την εκτίμηση της σοβαρότητας των ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής βασίζονται σε μια αντικειμενική κλίμακα που καταγράφει κυριολεκτικά τον αριθμό των επεισοδίων εμετού, τον αριθμό των κοπράνων ανά ημέρα και το ποσοστό μείωσης της όρεξης. Τα ίδια μέτρα λαμβάνονται επίσης σχετικά με τις παραμέτρους της αιματοχυσίας (π.χ., τον αριθμό των λευκών αιμοσφαιρίων, τον αριθμό των αιμοπεταλίων, τις τιμές του ήπατος κ.λπ.). Εάν οι εργαστηριακές εξετάσεις έδειχναν ότι ένα ζώο ανέπτυξε χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων ή αυξήσεις στις δοκιμές λειτουργίας οργάνων, αυτό θα αποτελούσε επίσης ένδειξη MTD για το εν λόγω φάρμακο.

Η δημιουργία MTD μου επιτρέπει να πω στον ιδιοκτήτη «Το κατοικίδιο ζώο σας έχει λιγότερες από 25% πιθανότητες σοβαρής ή μέτριας αντίδρασης σε αυτό το φάρμακο». Αυτό σημαίνει επίσης ότι το κατοικίδιό τους έχει περισσότερες από 75 τοις εκατό πιθανότητες να μην βιώσει καθόλου δυσμενείς ενδείξεις.

Στην πραγματικότητα, καταλαβαίνω ότι καμία από αυτές τις επιστημονικές πληροφορίες δεν μπορεί να παρηγορήσει έναν ανήσυχο ιδιοκτήτη όταν αποφασίζει για το κατοικίδιο ζώο του. Ακόμη και όταν περιγράφω τους πιθανούς κινδύνους και τα στατιστικά στοιχεία που περιβάλλουν την εξαιρετικά χαμηλή πιθανότητα για κακή αντίδραση από τη θεραπεία στον μέσο ιδιοκτήτη κατοικίδιων ζώων, ξέρω ότι δεν είναι παρηγορημένοι από τα δεδομένα. Τελικά, κανένα από αυτά δεν θα έχει σημασία αν είναι το «παιδί» τους που αναπτύσσει σημάδια. Και ακόμη και τα ήπια σημάδια μπορεί να επηρεάσουν πολύ για να τα χειριστούν.

Αυτό είναι που μου κάνει ιδιαίτερα δύσκολο να απαντήσω όταν με ρωτούν οι άνθρωποι «Τι θα κάνατε αν αυτό ήταν το κατοικίδιό σας;» Δεδομένου ότι είμαι κτηνιατρικός ογκολόγος και εργάζομαι σε κτηνιατρικό νοσοκομείο, ξέρω ακριβώς τι σημάδια πρέπει να αναζητήσω, έχω γρήγορη πρόσβαση σε θεραπείες για ακόμη και μικρά σημάδια και μπορώ να φέρω τα κατοικίδια ζώα μου να δουλεύουν μαζί μου και να τα παρακολουθώ όλη την ώρα. Δεδομένου ότι είμαι κτηνιατρικός ογκολόγος και είχα ένα κατοικίδιο ζώο με καρκίνο, μπορώ να κατανοήσω πόσο τρομερό και απαίσιο είναι το να βλέπεις το κατοικίδιο ζώο σου να αισθάνεται άρρωστο από μια θανατηφόρα ασθένεια (σημειώστε ότι το δικό μου κατοικίδιο δεν ήταν άρρωστο από χημειοθεραπεία, αλλά επειδή ο καρκίνος του πολύ προχωρημένη για θεραπεία κατά τη στιγμή της διάγνωσης).

Όποια και αν είναι η εμπειρία ενός ατόμου με τη χημειοθεραπεία, τους παροτρύνω να προσπαθήσουν να καταλάβουν ότι ο στόχος της κτηνιατρικής ογκολογίας είναι πολύ διαφορετικός από την ανθρώπινη ογκολογία. Όπως θα έλεγε ένας από τους μέντορές μου, «Δεν είναι η ζωή με κάθε κόστος, είναι η ποιότητα ζωής για όσο το δυνατόν περισσότερο». Η θεραπεία μπορεί σίγουρα να είναι χειρότερη από την ασθένεια, αλλά ευτυχώς, στην κτηνιατρική ογκολογία, αυτό συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι υποδηλώνουν οι προνοητικές έννοιες.

Επομένως, το μήνυμα «home home» στην παροιμία των Γίντις είναι γεμάτο εφαρμόσιμη σοφία, αλλά είναι επίσης σημαντικό να διατηρήσουμε μια καλή προοπτική σχετικά με τα επιστημονικά γεγονότα… εκτός από την εξέταση της αγαπημένης μου παροιμίας:

"Ο σύζυγος είναι το αφεντικό - αν το επιτρέπει η γυναίκα του."

Καλή επέτειος ενός έτους στον υπέροχο σύζυγό μου! Εδώ είναι πολλά ακόμη χρόνια μαζί με αγάπη, γέλιο και ασθενείς που μας κρατούν τη νύχτα!

dr. joanne intile