Διάγνωση καρκίνου του σκύλου σας: Μην πανικοβληθείτε

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Οι ιδιοκτήτες του Duffy σημείωσαν ότι περνούσε στο δεξί μπροστινό του πόδι πριν από μερικές εβδομάδες. Δεν το έδωσαν μεγάλη προσοχή εκείνη τη στιγμή. Δεν ήταν ασυνήθιστο για αυτό το όμορφο και ενεργό 9χρονο Golden retriever να τσίμπησε έναν μυ μία φορά, και μετά από λίγες ημέρες ξεκούρασης και συνταγογραφούμενης αντιφλεγμονώδους φαρμακευτικής αγωγής, ο Duffy αισθάνθηκε πολύ καλύτερα.

Η χωλότητα επέστρεψε περίπου δέκα ημέρες αργότερα, και αυτή τη φορά παρατήρησαν ένα πρήξιμο πάνω από τον καρπό (Duffy) του ίδιου άκρου. Αναγνώρισαν ότι αυτό δεν ήταν μόνο ένας πονόλαιμος και έκαναν ραντεβού με τον κύριο κτηνίατρό του την επόμενη μέρα.

Ο κτηνίατρος του Duffy πραγματοποίησε ακτινογραφίες (ακτινογραφίες) της διόγκωσης πάνω από τον καρπό του. Οι εικόνες αποκάλυψαν σχεδόν πλήρη καταστροφή του απώτερου (χαμηλότερου) τμήματος της ακτίνας (οστό που φέρει το βάρος του πρόσθιου άκρου) με σημαντική διόγκωση και επίσης κάποιο νέο σχηματισμό οστού. Όλα αυτά τα σημάδια δυστυχώς έδειξαν την υψηλή πιθανότητα ότι ο Duffy είχε καρκίνο των οστών. Ο γιατρός του Duffy συνέστησε να έρθουν να μου μιλήσουν για διάφορες διαθέσιμες επιλογές για τη λήψη οριστικής διάγνωσης και επίσης να μάθουν για ορισμένες πιθανές θεραπευτικές επιλογές.

Γνώρισα τον Duffy και τους ανήσυχους ιδιοκτήτες του λίγο μετά. Συμφωνώ με τον κτηνίατρο του Duffy και συζήτησα την πιθανότητα να είχε έναν συγκεκριμένο τύπο καρκίνου των οστών που ονομάζεται οστεοσάρκωμα. Αυτός ο πολύ επιθετικός όγκος προκαλεί σημαντικό πόνο στα προσβεβλημένα σκυλιά και είναι επίσης πολύ μεταστατικός, πράγμα που σημαίνει ότι υπήρχε μεγάλη πιθανότητα τα κύτταρα όγκου να είχαν ήδη εξαπλωθεί σε απομακρυσμένες περιοχές στο σώμα του Duffy. Οι πιο συχνές τοποθεσίες εξάπλωσης θα ήταν οι πνεύμονες και άλλα οστά.

Μίλησα με τους ιδιοκτήτες του Duffy σχετικά με τις δοκιμές που θα μπορούσαμε να κάνουμε για να είμαστε σίγουροι για την ανησυχία μου και επίσης για το πώς θα μπορούσαμε να αναζητήσουμε οποιαδήποτε εξάπλωση του καρκίνου του. Το τεστ «χρυσού» για τη διάγνωση καρκίνου των οστών σε σκύλους είναι μια βιοψία, όπου μικρά κομμάτια του προσβεβλημένου οστού αφαιρούνται με χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία.

Αν και η βιοψία είναι πιθανό να παρέχει ακριβή διάγνωση, υπάρχουν κάποια μειονεκτήματα στη διαδικασία. Ο χρόνος περιστροφής των δειγμάτων βιοψίας μπορεί να διαρκεί έως και μια εβδομάδα ή περισσότερο και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου τα κατοικίδια ζώα εξακολουθούν να είναι οδυνηρά και υπάρχει κίνδυνος (αν και χαμηλός) να προκαλέσει κάταγμα ενός ήδη εξασθενημένου οστού. Υπάρχει επίσης ένας μικρός κίνδυνος μόλυνσης και αιμορραγίας, και εάν δεν προγραμματιστεί σωστά, η σπορά των καρκινικών κυττάρων στον περιβάλλοντα συνδετικό ιστό.

Για σκύλους με ύποπτο καρκίνο των οστών, συνήθως προτείνω να ξεκινήσουμε με μια υπερήχου που καθοδηγείται με αναρρόφηση λεπτής βελόνας από την ίδια τη βλάβη. Αυτή είναι μια σχετικά απλή διαδικασία που εκτελείται υπό ελαφριά καταστολή. Μια μεσαίου μεγέθους βελόνα εισάγεται στο προσβεβλημένο οστό και τα κύτταρα μπορούν να εξαχθούν και να αξιολογηθούν με μικροσκόπιο από έναν εκπαιδευμένο κυτταροπαθολόγο. Το κύριο πλεονέκτημα αυτού του τεστ είναι η ταχεία περιστροφή του χρόνου (εντός 24-48 ωρών στις περισσότερες περιπτώσεις) και ο κίνδυνος πρόκλησης κατάγματος είναι ελάχιστος.

Το τεστ αναρρόφησης με λεπτή βελόνα είναι πολύ καλό για τη διάγνωση του «καρκίνου έναντι του καρκίνου». Τα αποτελέσματα συνήθως δείχνουν είτε σάρκωμα (καρκίνος) είτε αντιδραστικό οστό (χωρίς προφανή καρκίνο). Τα σαρκώματα είναι όγκοι του συνδετικού ιστού και το οστό είναι ένα παράδειγμα ενός από πολλούς τύπους συνδετικού ιστού στο σώμα.

Όσον αφορά τα σάρκωμα των οστών, υπάρχουν διάφοροι τύποι που συνήθως βλέπουμε στα οστά. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το οστεοσάρκωμα θα ήταν ο πιο κοινός τύπος, ακολουθούμενο από χονδροσάρκωμα, ινοσάρκωμα και αιμαγγειοσάρκωμα. Άλλοι πρωτογενείς όγκοι των οστών περιλαμβάνουν ιστιοκυτταρικό σάρκωμα και πολύ-σφαιρικό οστεοχονδροσάρκωμα.

Ο λόγος για τον οποίο μια αναρρόφηση δεν έχει την εξειδίκευση για τον προσδιορισμό του υποτύπου του σαρκώματος είναι επειδή με αυτήν τη διαδικασία εξάγουμε μόνο μεμονωμένα κύτταρα, ενώ ένα δείγμα βιοψίας θα λάβει όχι μόνο καρκινικά κύτταρα, αλλά και άλλα στοιχεία του ίδιου του οστού που βοηθούν έναν παθολόγο να προσδιορίσει το ακριβές φύση του όγκου.

Εάν ένα δείγμα αναρρόφησης αποδώσει θετικό για σάρκωμα, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια πρόσθετη δοκιμή (χρώση αλκαλικής φωσφατάσης) για να αποκλείσει ή να αποκλείσει το οστεοσάρκωμα. Προτρέπω τους ιδιοκτήτες να ξεκινήσουν πρώτα με μια αναρρόφηση, καθώς θεωρώ ότι είναι ο πιο γρήγορος τρόπος για τη διάγνωση με ελάχιστο κίνδυνο για τον ασθενή.

Το συζήτησα με τους ιδιοκτήτες του Duffy και επέλεξαν να προχωρήσουν με τις ακτινογραφίες των πνευμόνων του και τη διαδικασία αναρρόφησης λεπτής βελόνας. Όπως αναμενόταν, ο Duffy χειρίστηκε τη διαδικασία τέλεια, χωρίς επιπλοκές. Προσθέσαμε μερικά ισχυρότερα φάρμακα για τον πόνο στην αντιφλεγμονώδη θεραπεία του στο σπίτι του και άφησε εκείνη την ημέρα να κουβαλάει, αλλά ανέμελη και χαρούμενη, δεν καταλαβαίνει καθόλου την ανησυχία των ιδιοκτητών του.

Δύο ημέρες αργότερα, αργά το απόγευμα, αφού τελείωσα τα ραντεβού μου, κάθισα να καλέσω τους ιδιοκτήτες του Duffy. Σε μια κλήση συνδιάσκεψης και με τους δύο ιδιοκτήτες περιμένοντας με ανυπομονησία τα λόγια μου, ανέφερα δυστυχώς ότι τα αποτελέσματα των δοκιμών επιβεβαίωσαν τις υποψίες μας: Ο Duffy είχε οστεοσάρκωμα.

Δεν είμαι συχνά αυτός που κάνει τα νέα για τη διάγνωση καρκίνου στους ιδιοκτήτες, αλλά όταν το έχω παρατηρήσει, υπάρχουν πολλές τυπικές αντιδράσεις. Μερικοί ιδιοκτήτες θα θυμωθούν και θα χτυπήσουν ενώ άλλοι είναι πολύ αναστατωμένοι για να μιλήσουν. Οι ιδιοκτήτες του Duffy έπεσαν στον τύπο «δυνατός αλλά σιωπηλός», που δεν έδειχναν πολύ συναίσθημα, ακούγοντας σιωπηλά τα λόγια μου με λίγη απόσπαση και υπόδειξη σκεπτικισμού. Ρώτησαν ποιο θα ήταν το επόμενο βήμα και τους είπα ότι συνέστησα να προγραμματίσουν τον ακρωτηριασμό του προσβεβλημένου άκρου του Duffy το συντομότερο δυνατό.

Η λεπτή σύντομη ανάσα και από τους δύο ιδιοκτήτες ήταν μόλις ακούστηκε μέσω του τηλεφώνου, αλλά αμέσως ήξερα τη σημασία του. Σε αυτό, διαπίστωσα τον φόβο της προοπτικής χειρουργικής επέμβασης και τι θα σήμαινε για τον Duffy να ζήσει το υπόλοιπο της ζωής του ως σκύλου με τρία πόδια. Έχω κάνει αυτή τη συζήτηση με τους ιδιοκτήτες πολλές φορές στο παρελθόν και ήξερα ότι επρόκειτο να ξεκινήσω μια μακρά και συναισθηματική καθοδήγηση.

Κυριολεκτικά ξεκίνησα τα τακούνια μου και έβαλα τα πόδια μου στο γραφείο μου και δήλωσα, «Προσπαθήστε να μην πανικοβληθείτε. Επιτρέψτε μου να σας πω τι μπορείτε να περιμένετε…"

Την επόμενη εβδομάδα, μείνετε συντονισμένοι για να μάθετε τι αποφάσισαν οι ιδιοκτήτες του Duffy και μάθετε περισσότερα σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές και την πρόγνωση για ένα σκύλο με οστεοσάρκωμα.

Δρ Joanne Intile