Γιατί ορισμένοι κτηνίατροι παραμένουν αισιόδοξοι παρά την πραγματικότητα

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Οι ιδιοκτήτες ζητούν συνήθως διαβούλευση με έναν κτηνιατρικό ογκολόγο για έναν από τους τρεις λόγους:

1. Ενδιαφέρονται για τη λήψη οριστικής διάγνωσης και την πραγματοποίηση συνιστώμενων δοκιμών σταδιοποίησης για να καθορίσουν επιλογές για περαιτέρω φροντίδα.
2. Έχουν μια σταθερή κατανόηση της διάγνωσης των κατοικίδιων τους και ενδιαφέρονται σίγουρα για τη θεραπεία του καρκίνου του κατοικίδιου ζώου τους.
3. Αναζητούν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση του κατοικίδιου ζώου τους και ενδιαφέρονται να μάθουν τι μπορεί να αναμένεται καθώς εξελίσσεται ο καρκίνος.

Φυσικά, υπάρχει μεγάλη αλληλεπικάλυψη μεταξύ των διαφορετικών κινήτρων, αλλά κεντρικό σε κάθε είναι να μάθει ποια θα είναι η πρόγνωση των κατοικίδιων τους.

Αν και οι περισσότεροι από εμάς συνδέουν τη λέξη πρόγνωση με τον χρόνο επιβίωσης, ο πραγματικός ορισμός της λέξης είναι «η πιθανή πορεία μιας ασθένειας ή ασθένειας». Προφανώς, η τελευταία περιγραφή περιλαμβάνει πολύ πιο περίπλοκες πτυχές από το πόσο καιρό θα ζήσει ένα κατοικίδιο.

Η συμπεριφορά ορισμένων καρκίνων είναι αρκετά προβλέψιμη. Τα κατοικίδια με λέμφωμα τείνουν να γίνονται εξαιρετικά άρρωστα καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Τα σκυλιά με αιμαγγειοσάρκωμα τυπικά θα εμφανίσουν ένα επεισόδιο μαζικής αιμορραγίας και οι γάτες με καρκινώματα πλακωδών κυττάρων από το στόμα συνήθως σταματούν να τρώνε από πόνο που σχετίζεται άμεσα με τον όγκο. Αν και είμαι βέβαιος για την ικανότητά μου να προβλέψω τι θα συμβεί σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί το ακριβές χρονικό πλαίσιο όταν η ασθένεια, η αιμορραγία ή η ανορεξία θα είναι θανατηφόρα.

Πρόσφατα διάβασα ένα άρθρο που περιγράφει την ανακρίβεια των ιατρών του ανθρώπου σε σχέση με την ικανότητά τους να παρέχουν πρόγνωση για ασθενείς με τελική ασθένεια. Με ενθουσιασμό από το θέμα, ανακάλυψα βαθύτερα και ανακάλυψα ότι υπάρχουν πραγματικά δεκάδες ερευνητικές μελέτες που επικεντρώνονται στην εξέταση της ακρίβειας των γιατρών όταν πρόκειται να προβλέψουμε πόσο καιρό θα επιβιώσουν οι ασθενείς με τελική ασθένεια μετά από μια διάγνωση.

Αποδεικνύεται ότι οι γιατροί είναι συνήθως τρομεροί στο έργο. Παραδόξως, οι γιατροί τείνουν να υπερεκτιμούν την πρόγνωση, πράγμα που σημαίνει ότι πίστευαν και ανέφεραν με συνέπεια στους ασθενείς τους ότι θα ζούσαν περισσότερο από ό, τι πραγματικά. Επιπλέον, όσο μεγαλύτερη είναι η σχέση γιατρού-ασθενούς, τόσο λιγότερο ακριβής ήταν η πρόγνωση, οδηγώντας στο συμπέρασμα ότι «οι ενδιαφερόμενοι γιατροί… μπορεί να δώσει πιο ακριβείς προγνώσεις, ίσως επειδή έχουν λιγότερες προσωπικές επενδύσεις στο αποτέλεσμα."

Ανάλογα με τη μελέτη, τα αποτελέσματα δεν είχαν σημασία εάν ο γιατρός που έδωσε την είδηση ήταν γενικός ιατρός ή ειδικός. Η θετικότητα φαίνεται να έχει μηδενική συσχέτιση με την εμπειρία ή το επίπεδο της μεταδιδακτορικής εκπαίδευσης και εξειδίκευσης. Όταν σκέφτηκα γιατί οι ανθρώπινοι γιατροί θα υπερεκτιμούσαν την πρόγνωση για ασθενείς με τελική ασθένεια, άρχισα να αναρωτιέμαι, ποια είναι τα εγγενή χαρακτηριστικά της προσωπικότητας που είναι υπεύθυνα για αυτή την αισιοδοξία, ειδικά υπό το φως των εμπειριών μου σχετικά με τη διαχείριση ασθενών με τερματικές ασθένειες;

Υπερεκτιμούμε πώς πιστεύουμε ότι θα κάνουν οι ασθενείς μας λόγω της έμφυτης προσπάθειάς μας να θεραπεύσει και να ανακουφίσει τα δεινά, τόσο ώστε να είμαστε πρόθυμοι να αφήσουμε τις γνώσεις μας για το βιβλίο και να διατηρήσουμε την τύχη μας; Είμαστε τόσο αποφασισμένοι να πετύχουμε ότι τίποτα λιγότερο από ύφεση, ακόμη και σε ασθενείς που γνωρίζουμε ότι έχουν προχωρήσει νόσο, θα θεωρηθεί αποτυχία;

Εάν προσφέρουμε μια πιο συντηρητική εκτίμηση για το αποτέλεσμα, θα μπορούσε ο ιδιοκτήτης να έχει την τάση να επιδιώκει επιθετική φροντίδα για το κατοικίδιο ζώο του; Δεδομένου ότι η ποιότητα ζωής για τα κατοικίδια ζώα τους είναι η κύρια ανησυχία για τους περισσότερους ανθρώπους, και στον «πραγματικό κόσμο» πρέπει να λάβουμε υπόψη την ατυχή αναλογία «κόστους προς όφελος», είναι δυνατόν να στραφούμε προς την αισιοδοξία λόγω της ελπίδας μας για μια ευκαιρία να θεραπεία?

Θέλουμε τόσο έντονα να διατηρήσουμε μια συνεργασία με τους ιδιοκτήτες μας και τα κατοικίδια ζώα μας ώστε να αποφύγουμε υποσυνείδητα τη σύγκρουση που προκύπτει από περίπλοκες συζητήσεις σχετικά με τη φροντίδα στο τέλος της ζωής και πόσο γρήγορα θα μπορούσε να προχωρήσει η ασθένεια;

Είμαι βέβαιος ότι όσον αφορά την πρόγνωση, οι περισσότεροι ιδιοκτήτες κατοικίδιων ζώων θα εκτιμούσαν την πλήρη και βάναυση ειλικρίνεια, ακόμα κι αν αυτό θα σήμαινε να τους σοκάρει με το πόσο λίγο χρόνο είχαν μείνει με τους αγαπημένους τους συντρόφους. Μπορώ να υπολογίσω από τη μία πλευρά τις φορές που ένας ιδιοκτήτης είπε, "Δεν θέλω να ακούσω τους αριθμούς", που σημαίνει ότι δεν θέλουν ή δεν μπορούν να ακούσουν αυτό που νομίζω ότι θα μπορούσε να είναι ένα ρεαλιστικό αποτέλεσμα για το κατοικίδιο ζώο τους. Συνήθως, βλέπω ότι αυτό προκύπτει από φόβο ή άρνηση παρά για αξιοσημείωτη αισιοδοξία για το αποτέλεσμα του κατοικίδιου ζώου τους.

Από την άποψή μου, δεν είναι εύκολο να συζητήσουμε μια πρόγνωση με τους ιδιοκτήτες. Ποτέ δεν θέλω να μεταδώσω κακές ειδήσεις και παρόλο που το δέρμα μου είναι πιο παχύ από ό, τι πριν από λίγα χρόνια, όταν ήμουν ασκούμενος που είχε τέτοιες συζητήσεις για πρώτη φορά, δεν είμαι ποτέ απόλυτα άνετα να «μαντέψω» τι νομίζω ότι θα μπορούσε να συμβεί στους κατοικίδια ζώα και σε ποιο χρονικό διάστημα θα μπορούσε να συμβεί.

Μια ακριβής πρόγνωση μπορεί να προκύψει μόνο από τα αποτελέσματα κλινικών μελετών που εξετάζουν εκατοντάδες, αν όχι χιλιάδες, ασθενείς με τη νόσο. Η εμπειρία ενός κλινικού μπορεί να μετριάσει τέτοιες ακαδημαϊκές πληροφορίες και να προσαρμόσει την απάντηση πιο συγκεκριμένα για τον εν λόγω ασθενή.

Στην πραγματικότητα, η πρόγνωση που προσφέρουμε μπορεί να προέρχεται τουλάχιστον εν μέρει από ένα βαθύτερο μέρος της επαγγελματικής μας ψυχής. ένα μέρος που έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει τα ιδανικά μας για επούλωση και βοήθεια καθώς εμμένουμε για την ελπίδα μιας θεραπείας, ακόμα και όταν τα στατιστικά στοιχεία μας λένε διαφορετικά.

Δρ Joanne Intile