Πώς ορίζεται το στάδιο του καρκίνου στην κτηνιατρική

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Η κτηνιατρική ογκολογία είναι γεμάτη με σύγχυση ορολογίας. Πετάμε περίπλοκες λέξεις με πολλές συλλαβές, όπως η μετρονομική χημειοθεραπεία, ο ραδιοευαισθητοποιητής και η ύφεση, με μικρή προσοχή για την πολυπλοκότητά τους. Πρέπει συνεχώς να υπενθυμίζω στον εαυτό μου να θυμάμαι να απλοποιήσω τη γλώσσα και να αφιερώσω χρόνο για να εξηγήσω λεπτομερώς τις λεπτομέρειες.

Για παράδειγμα, οι ιδιοκτήτες με ρωτούν συχνά σε ποιο στάδιο της ασθένειας έχει το κατοικίδιο ζώο τους κατά την έναρξη της διάγνωσής τους, ενώ το μόνο που γνωρίζουμε σε αυτό το σημείο είναι ότι έχουν έναν όγκο που προηγουμένως είχε υποστεί βιοψία ή φιλοδοξούσε να είναι καρκινικός. Όταν συμβεί αυτό, πρέπει να θυμηθώ να σταματήσω και να αφιερώσω λίγο χρόνο για να ορίσω προσεκτικά τον όρο «σκηνή», ώστε να καταλάβουν πραγματικά την ερώτηση που θέτουν.

Το στάδιο αναφέρεται στο σημείο στο οποίο βρίσκουμε στοιχεία καρκίνου. Στην κτηνιατρική, μοντελοποιούμε τα σχήματα στάσης από αυτά που είναι διαθέσιμα για τον άνθρωπο. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) είναι το ίδρυμα που θεσπίζει τους «κανόνες» για τη σταδιοποίηση της νόσου για τα άτομα με καρκίνο. Η κτηνιατρική δεν διαθέτει παρόμοιο κυβερνητικό σώμα. Ωστόσο, χρησιμοποιούμε τα παραδείγματα που καθορίζει η ΠΟΥ και τα τροποποιούμε για τις ανάγκες μας.

Έχουμε ακριβή σχήματα στάσης για πολλούς από τους κοινούς καρκίνους που εμφανίζονται κυρίως σε σκύλους και μερικούς από τους πιο συνηθισμένους καρκίνους στις γάτες. Πέρα από αυτό, συχνά δεν έχουμε πληροφορίες σχετικά με τη σκηνή, και για πολλές περιπτώσεις ο όρος απλά δεν ισχύει για την υπόθεση.

Η πιο σημαντική πτυχή που πρέπει να ληφθεί υπόψη για τους κτηνιατρικούς ασθενείς όσον αφορά το στάδιο της νόσου είναι ότι για να προσδιοριστεί με ακρίβεια ένα στάδιο στην περίπτωσή τους, το κατοικίδιο ζώο θα πρέπει να υποβληθεί σε όλες τις απαραίτητες διαγνωστικές εξετάσεις που απαιτούνται για την παροχή των πληροφοριών.

Το καλύτερο παράδειγμα θα ήταν το λέμφωμα σε σκύλους. Το τροποποιημένο σχήμα στάσης του ΠΟΥ για αυτήν την ασθένεια έχει ως εξής:

(Κάντε κλικ για να δείτε μεγαλύτερη εικόνα)

Για να μάθουμε πραγματικά σε ποιο στάδιο θα ήταν ένας σκύλος με λέμφωμα, θα πρέπει να κάνουμε τα ακόλουθα διαγνωστικά: φυσική εξέταση, πλήρης μέτρηση αίματος με αναθεώρηση παθολογίας, χημικό πάνελ, ούρηση, βιοψία λεμφαδένων, θωρακικές ακτινογραφίες τριών προβολών ή θωρακική αξονική τομογραφία, υπερηχογράφημα κοιλίας ή αξονική τομογραφία με δειγματοληψία του ήπατος και του σπλήνα και αναρρόφηση μυελού των οστών.

Αυτά τα διαγνωστικά κυμαίνονται από άποψη εισβολής, ευκολίας απόδοσης, διαθεσιμότητας και κόστους. Για τον μέσο ασθενή με σκύλο με λέμφωμα, τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων τελικά δεν θα άλλαζαν το προτεινόμενο θεραπευτικό μας σχέδιο και θα μπορούσαν να εξαντληθούν με κόστος χιλιάδων δολαρίων που θα μπορούσαν καλύτερα να δαπανηθούν για την καταπολέμηση της νόσου τους.

Επομένως, στις περισσότερες περιπτώσεις, βρισκόμαστε «επιλέγοντας και επιλέγοντας» τις διαγνωστικές εξετάσεις που πρέπει να έχουμε πραγματοποιήσει προκειμένου να αξιολογήσουμε καλύτερα την κατάσταση της συγκεκριμένης ασθένειας του ασθενούς και να προσφέρουμε εύλογες προσδοκίες ως προς την πρόγνωση, διατηρώντας παράλληλα πόρους για θεραπεία.

Αν και προτείνω πλήρη σταδιοποίηση για όλους τους ασθενείς με λέμφωμα, μπορώ να αναγνωρίσω ότι αυτό μπορεί να μην είναι επιλογή για όλους τους ιδιοκτήτες. Για ορισμένες περιπτώσεις, θα προχωρήσουμε με θεραπεία βασισμένη αποκλειστικά σε εργαστηριακή εργασία και κάποιο είδος δοκιμής σε έναν διευρυμένο λεμφαδένα, ενώ για άλλες θα ζητήσω πιο έντονα για βιοψία ή εξετάσεις απεικόνισης ή αναρρόφηση μυελού των οστών. Σε έναν ιδανικό κόσμο θα είχαμε όλες τις διαθέσιμες πληροφορίες σχετικά με τους ασθενείς μας, αλλά στην πραγματικότητα αυτό δεν είναι δυνατό.

Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι όσο υψηλότερο είναι το στάδιο της νόσου, τόσο φτωχότερο είναι το αποτέλεσμα για σκύλους με λέμφωμα. Ωστόσο, η κλινική μου εμπειρία έρχεται σε πλήρη αντίθεση με αυτές τις πληροφορίες. Για μένα, δεν είναι πόσο «διαδεδομένη» είναι η ασθένεια στο σώμα του ασθενούς, αλλά μάλλον πώς αισθάνεται τη στιγμή της διάγνωσης και αν τη βλέπουμε σε συγκεκριμένες ανατομικές περιοχές ή όχι.

Για άλλους τύπους όγκων, η διεξαγωγή δοκιμών σταδιοποίησης για εξέταση της εξάπλωσης του καρκίνου είναι συχνά πολύ σημαντική, καθώς θα υπαγορεύσει τις θεραπευτικές μου συστάσεις και θα μου επιτρέψει να προσδιορίσω καλύτερα την πιθανότητα ανταπόκρισης ενός ασθενούς στη θεραπεία. Για τους ιδιοκτήτες, γνωρίζοντας πόσο προχωρημένη είναι η ασθένεια του κατοικίδιου ζώου τους κατά τη στιγμή της διάγνωσης, τους επιτρέπει να λαμβάνουν αποφάσεις σχετικά με τη φροντίδα τους και να είναι ρεαλιστές σχετικά με το αποτέλεσμα.

Αυτό που μπορεί να είναι πιο εκπληκτικό είναι ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, το στάδιο απλά δεν φαίνεται να κάνει τη διαφορά. Ένας σκύλος με πολύ μεγάλο όγκο στον εγκέφαλο μπορεί θεωρητικά να έχει νόσο του σταδίου 1, αλλά μπορεί να έχει πολύ προστατευμένη πρόγνωση λόγω του μεγέθους και της αδυναμίας λειτουργίας του όγκου. Ένας σκύλος με λέμφωμα σταδίου 5 μπορεί να έχει πρόγνωση 1 ή περισσότερων ετών με θεραπεία.

Δεν είμαι κάποιος που κλείνω την ορολογία ή τους αριθμούς, οπότε προσπαθώ να επικεντρωθώ στα ατομικά χαρακτηριστικά του ζώου που αντιμετωπίζω. Ναι, το στάδιο έχει σημασία, αλλά αυτό που έχει μεγαλύτερη σημασία είναι το πώς αισθάνεται το κατοικίδιο ζώο και ποιες ρεαλιστικές επιλογές έχουμε για αυτά.

Οι εξετάσεις είναι σημαντικές, αλλά αυτό που είναι πιο σημαντικό είναι ο πραγματικός ασθενής. Αυτό είναι συχνά το μόνο στάδιο που πραγματικά έχει σημασία στο τέλος.

Δρ Joanne Intile