Δοκιμές που είναι διαθέσιμες για τη διάγνωση καρκίνου σε κατοικίδια

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

"Δεν υπάρχει εξέταση αίματος που μπορείτε να κάνετε που θα σας πει εάν είναι καρκίνος ή όχι;"

Αν είχα ένα δολάριο για κάθε φορά, μου έκαναν αυτή την ερώτηση, καλά, θα είχα πολλά δολάρια.

Αν μπορούσα να επινοήσω ένα τεστ που πίστευα πραγματικά ότι θα μπορούσε να απαντήσει στην ερώτηση με ακριβή, ειλικρινή και αξιόπιστα αποτελέσματα, θα είχα πολλά περισσότερα δολάρια.

Η τακτική εργαστηριακή εργασία είναι ένα θεμελιώδες μέρος της σταδιοποίησης του καρκίνου ενός κατοικίδιου. Όταν παραγγέλνω αυτές τις εξετάσεις, διασφαλίζω ότι ο ασθενής μου είναι συστημικά υγιής και ότι δεν υπάρχουν "προειδοποιητικά σημάδια" προβλήματος σχετικά με πράγματα όπως η λειτουργία των οργάνων ή η κατάσταση των ηλεκτρολυτών.

Ωστόσο, τέτοιες δοκιμές σπάνια παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του καρκίνου ενός κατοικίδιου. Με λίγες εξαιρέσεις (π.χ., ένας πολύ υψηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων μπορεί να υποδηλώνει ότι ένα κατοικίδιο ζώο έχει λευχαιμία ή αυξημένο επίπεδο ασβεστίου στο αίμα μπορεί να προκύψει από διάφορους τύπους καρκίνων), η εργαστηριακή εργασία δεν θα με ενημερώσει με ακρίβεια εάν ένα κατοικίδιο έχει καρκίνο ή όχι.

Υπάρχει μια διαφορά μεταξύ της διεξαγωγής μιας δοκιμής επειδή είμαστε ύποπτοι ότι ένα κατοικίδιο ζώο θα μπορούσε να έχει καρκίνο και η εκτέλεση μιας δοκιμής σε έναν υγιή ασθενή για να αποκλείσει την προδιάθεση για καρκίνο ή απόκρυφο (κρυφό) καρκίνο που δεν έχει ακόμη εκδηλωθεί με κανένα κλινικό σημάδι.

Το τελευταίο σενάριο περιγράφει αυτό που είναι γνωστό ως δοκιμές διαλογής. Πρόκειται για δοκιμές που έχουν σχεδιαστεί για την έρευνα μεγάλων πληθυσμών και για την «απομάκρυνση» αυτών των ατόμων με συγκεκριμένη ασθένεια από εκείνους που είναι πραγματικά υγιείς.

Οι ακριβείς στόχοι ποικίλλουν, αλλά οι περισσότερες δοκιμές διαλογής έχουν σχεδιαστεί για να ποσοτικοποιήσουν την παρουσία «βιοδεικτών». Οι βιοδείκτες είναι μετρήσιμοι δείκτες συγκεκριμένων βιολογικών καταστάσεων ή καταστάσεων και μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση, τον έλεγχο, τη διάγνωση, τη θεραπεία και την παρακολούθηση ασθενειών.

Υπάρχουν αρκετές διαθέσιμες στο εμπόριο δοκιμές που εξετάζουν διαφορετικούς βιοδείκτες τόσο για γάτες όσο και για σκύλους. Όταν εξετάζουμε εξετάσεις διαλογής για καρκίνο, πιο συχνά, οι προσδιορισμοί μετρούν τα επίπεδα της θυμιδινικής κινάσης (TK) και της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης (CRP) στον ορό. Η χρησιμότητα αυτών των δεικτών δεν είναι καθιερωμένη, αλλά συχνά δίνεται έμφαση στην ικανότητά τους να εντοπίζουν αυτό που αναφερόμαστε στο ιατρικό επάγγελμα ως ελάχιστη υπολειμματική ασθένεια (MRD).

Η ΤΚ είναι μια πρωτεΐνη που εμπλέκεται στη σύνθεση DNA και εκφράζεται στη διαίρεση των κυττάρων. Τα επίπεδα ΤΚ αυξάνονται με αυξημένο ρυθμό κυτταρικού πολλαπλασιασμού. Τα επίπεδα ΤΚ συσχετίζονται με την πολλαπλασιαστική δραστηριότητα των λεμφοειδών κυττάρων (και λιγότερο πιθανό με τον πολλαπλασιασμό άλλων ειδών καρκινικών κυττάρων). Τα αυξημένα επίπεδα ΤΚ σχετίζονται επίσης με ιογενείς λοιμώξεις και φλεγμονώδεις καταστάσεις.

Τα επίπεδα ΤΚ στον ορό τείνουν να είναι υψηλότερα σε σκύλους με καρκίνο από ότι σε υγιή σκυλιά. Ωστόσο, υπάρχει μεγάλη επικάλυψη σε επίπεδα που μετρώνται από υγιή σκυλιά, σκύλους με καρκίνο και σκύλους με άλλες ασθένειες. Αυτό σημαίνει ότι ακόμη και σκύλοι που είχαν προηγουμένως διαγνωστεί με καρκίνο μπορεί να έχουν φυσιολογικά επίπεδα ΤΚ στον ορό.

Τα επίπεδα ΤΚ έχουν επίσης μετρηθεί σε γάτες και καθορίστηκε ένα διάστημα αναφοράς από κλινικά υγιείς γάτες, γάτες διαγνωσμένες με λέμφωμα και γάτες με φλεγμονώδη γαστρεντερική νόσο. Οι γάτες με λέμφωμα είχαν σημαντικά υψηλότερη δραστικότητα κινάσης θυμιδίνης στον ορό από ότι υγιείς γάτες ή γάτες με φλεγμονώδη νόσο και γάτες με μη αιματοποιητική νεοπλασία.

Η CRP είναι η κύρια πρωτεΐνη οξείας φάσης που παράγεται ως απόκριση στη φλεγμονή και την απελευθέρωση κυτοκίνης. Τα επίπεδα CRP στον ορό συσχετίζονται με τη διάρκεια και τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους απόκρισης. Οι αιτίες της φλεγμονής ποικίλλουν και περιλαμβάνουν λοίμωξη, αυτοάνοση νόσο και καρκίνο. Επομένως, η CRP θεωρείται ευαίσθητος δείκτης για φλεγμονή, αλλά δυστυχώς, είναι σχετικά μη ειδικός ως προς τη φύση της φλεγμονής που αντιπροσωπεύει.

Σε σκύλους, η CRP είναι αυξημένη σε τουλάχιστον ορισμένα είδη καρκίνου και τα επίπεδα ορού γενικά είναι αυξημένα σε σκύλους με καρκίνο σε σύγκριση με υγιή σκυλιά. Όπως και με το TK, υπάρχει σημαντική αλληλεπικάλυψη μεταξύ αυτών των δύο ομάδων, και μερικά σκυλιά με καρκίνο έχουν φυσιολογική CRP στον ορό, ενώ ορισμένοι υγιείς ασθενείς έχουν αυξημένη CRP στον ορό.

Τα σκυλιά με λέμφωμα που βρίσκονται σε ύφεση, με μόνο μικροσκοπικά ανιχνεύσιμα καρκινικά κύτταρα στο σώμα τους, έχουν γενικά χαμηλότερη CRP από τα σκυλιά με μετρήσιμο λέμφωμα. Αυτό δίνει πιθανή τιμή στα επίπεδα CRP στον ορό ως δείκτη για την κατάσταση ύφεσης και την υποτροπή της νόσου.

Απαιτείται πρόσθετη έρευνα για τον προσδιορισμό της τιμής των παραμέτρων μέτρησης, όπως CRP ή TK, πριν οι κτηνίατροι μπορούν να προτείνουν τακτικά αυτές τις εξετάσεις διαλογής για κάθε ασθενή. Επιπλέον, οι γιατροί πρέπει να ερμηνεύσουν προσεκτικά τα αποτελέσματα αυτών των εξετάσεων, καθώς οι πληροφορίες σχετικά με τα οφέλη και τις επιπλοκές από την έναρξη θεραπείας σε προγενέστερο στάδιο είναι άγνωστες.

Τέλος, εάν θέλουμε να εξετάσουμε την εφαρμογή τέτοιων δοκιμών, προτείνω στους ιδιοκτήτες να αρχίσουν να δοκιμάζουν τα κατοικίδια ζώα τους το συντομότερο δυνατόν και να κάνουν δοκιμές με συνέπεια σε όλη τη διάρκεια της ζωής τους, προκειμένου να καθορίσουν τις πιο κατάλληλες τιμές ελέγχου με τις οποίες να συγκρίνονται.

Καταλαβαίνω απολύτως γιατί οι ιδιοκτήτες θα ήθελαν ένα απλό εργαστηριακό τεστ που θα μπορούσε να τους καθησυχάσει τα σκυλιά και οι γάτες τους είναι τόσο εσωτερικά υγιείς όσο εμφανίζονται στο εξωτερικό. Κατανοώ επίσης τη σημασία της έγκαιρης ανίχνευσης της νόσου και πώς αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε ένα πιο ευνοϊκό μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα για ένα κατοικίδιο.

Ωστόσο, δεν μπορώ να αγνοήσω το μεγάλο κενό πληροφοριών που βασίζονται σε στοιχεία μεταξύ αυτών των δύο πόλων σχετικά με τη χρησιμότητα των εξετάσεων διαλογής για καρκίνο σε ζώα συντροφιάς που πρέπει να συμπληρωθούν πριν οι κτηνίατροι να συστήσουν τακτικά τέτοια διαγνωστικά για τους ασθενείς τους.

Δρ Joanne Intile