Στη μάχη κατά του καρκίνου, οι «στοχευμένες θεραπείες» εξελίσσονται από την ιατρική στον άνθρωπο

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Το λέμφωμα είναι ο πιο κοινός καρκίνος που διαγιγνώσκεται σε σκύλους και γάτες. Είναι επίσης ένας εξαιρετικά κοινός καρκίνος στον άνθρωπο. Αυτό αντιπροσωπεύει μια μοναδική ευκαιρία όπου οι άνθρωποι μπορούν δυνητικά να επωφεληθούν από τις επιλογές θεραπείας που έχουν αναπτυχθεί για κατοικίδια ζώα και το αντίστροφο.

Σε άτομα, το λέμφωμα συνήθως ταξινομείται ως Hodgkin-like (HL) ή Non-Hodgkin-like (NHL), με το NHL να είναι η πιο κοινή μορφή. Το διάχυτο μεγάλο λέμφωμα Β-κυττάρων (DLBCL) είναι η πιο κοινή μορφή NHL στους ανθρώπους. Αν και υπάρχουν πολλές διαφορετικές μορφές λεμφώματος σε σκύλους, η πιο κοινή μορφή που διαγιγνώσκουμε σε σκύλους είναι παρόμοια με την DLBCL που παρατηρείται στους ανθρώπους.

Παραδοσιακά, τόσο στους ανθρώπους όσο και στα ζώα, το NHL αντιμετωπίζεται με χημειοθεραπεία χρησιμοποιώντας κυτταροτοξικά φάρμακα σε αυτό που είναι γνωστό ως πρωτόκολλο «CHOP». Τα χημειοθεραπευτικά φάρμακα σε αυτό το πρωτόκολλο, αν και αποτελεσματικά, δεν είναι ειδικά για καρκινικά κύτταρα και αυτός είναι ο κύριος λόγος για τις ανεπιθύμητες ενέργειες που παρατηρούνται κατά τη θεραπεία.

Η ιδέα της χρήσης «στοχευμένων θεραπειών» ως αντικαρκινικών όπλων δεν είναι καινούργια, αλλά μόλις στα τέλη της δεκαετίας του 1990 η ιδέα αυτή έγινε πραγματικότητα. Οι στοχευμένες θεραπείες έχουν σχεδιαστεί για να κάνουν ακριβώς αυτό που υποδηλώνει το όνομά τους: συγκεκριμένα στοχεύστε καρκινικά κύτταρα ενώ παράλληλα σώζετε υγιή κύτταρα, μειώνοντας έτσι τις παρενέργειες και, ελπίζουμε, επίσης αυξάνοντας την αποτελεσματικότητα.

Το Rituximab είναι ένα παράδειγμα στοχευμένης θεραπείας σε άτομα. Είναι ένα «κατασκευασμένο» αντίσωμα που στρέφεται εναντίον μιας πρωτεΐνης που βρίσκεται στην εξωτερική επιφάνεια των Β-λεμφοκυττάρων που ονομάζεται CD20. Μετά τη χορήγηση, το ένα άκρο του αντισώματος rituximab συνδέεται με την πρωτεΐνη CD20 ενώ το άλλο άκρο «κολλάει» και σηματοδοτεί το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς να επιτεθεί στο λεμφοκύτταρο και να το καταστρέψει. Το rituximab θα συνδεθεί τόσο στα καρκινικά όσο και στα φυσιολογικά Β-λεμφοκύτταρα, αλλά όχι στα κύτταρα άλλων υγιών ιστών. καθιστώντας το μια συγκεκριμένη μορφή θεραπείας για καρκίνους (και άλλες διαταραχές) των Β-λεμφοκυττάρων, με περιορισμένη τοξικότητα σε άλλους ιστούς.

Για τους ανθρώπους με DLBCL, ο συνδυασμός ριτουξιμάμπης με παραδοσιακές θεραπείες χημειοθεραπείας CHOP είχε ουσιαστικά ως αποτέλεσμα εφικτές θεραπείες σε πολλές περιπτώσεις και αυτός ο συνδυασμός είναι πλέον αποδεκτός παγκοσμίως ως πρότυπο φροντίδας ατόμων με λέμφωμα. Το Rituximab σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία κατά την αρχική θεραπεία λιγότερο επιθετικών παραλλαγών λεμφώματος Β-κυττάρων (εκτός του DLBCL) έχει επίσης τεκμηριωθεί σε πολλές κλινικές δοκιμές κατά την τελευταία δεκαετία.

Το rituximab, δυστυχώς, είναι μια αναποτελεσματική θεραπεία για το λέμφωμα σκύλου. Το κατασκευασμένο αντίσωμα είναι ειδικό μόνο για την ανθρώπινη έκδοση του CD20. δεν αναγνωρίζει την κυνική έκδοση αυτής της ίδιας πρωτεΐνης. Ωστόσο, τα συναρπαστικά αποτελέσματα που παρατηρήθηκαν σε ανθρώπους προκάλεσαν εντατική έρευνα για την ανάπτυξη μονοκλωνικών αντισωμάτων που θα ήταν αποτελεσματικά για τους σκύλους.

Μετά από πολλά χρόνια μελέτης, αρκετές φαρμακευτικές εταιρείες παρήγαγαν μονοκλωνικά αντισώματα Β-κυττάρων και Τ-κυττάρων για χρήση σε σκύλους, και ο κτηνιατρικός ογκολογικός κόσμος βρίσκεται στο επίκεντρο της ύπαρξης τέτοιων θεραπευτικών για ευρεία εμπορική χρήση. Προκαταρκτικές μελέτες δείχνουν ότι τα αντισώματα είναι ασφαλή και λογικά αποτελεσματικά για τη θεραπεία του λεμφώματος σκύλου. Συνεχίζονται μελέτες για τον προσδιορισμό του βέλτιστου χρόνου θεραπείας, του μακροπρόθεσμου οφέλους και για τον καλύτερο χαρακτηρισμό τυχόν ανεπιθύμητων ενεργειών.

Ερευνητικές μελέτες που εξετάζουν τη χρήση αυτών των θεραπευτικών με περισσότερες λεπτομέρειες είναι διαθέσιμες σε επιλεγμένα κτηνιατρικά νοσοκομεία στις Ηνωμένες Πολιτείες. Για παράδειγμα, το νοσοκομείο όπου εργάζομαι είναι ένας από τους λίγους μόνο ιστότοπους που επιλέχθηκαν να προσφέρουν το μονοκλωνικό αντίσωμα των κυττάρων Τ ως επιλογή θεραπείας για τους ασθενείς τους.

Εάν θέλετε να μάθετε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία με μονοκλωνικά αντισώματα για το σκύλο σας με λέμφωμα, ρωτήστε τον κτηνίατρό σας ή επικοινωνήστε με τον τοπικό κτηνιατρικό ογκολόγο για περισσότερες πληροφορίες.

Δρ Joanne Intile