Η φροντίδα για τον καρκίνο των ζώων διαφέρει σημαντικά από τη φροντίδα του καρκίνου του ανθρώπου

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Στους ανθρώπους με καρκινικούς τερματικούς ή με εκτεταμένες μεταστάσεις προσφέρεται θεραπεία με την ελπίδα παρατεταμένης διάρκειας ζωής, παρά την απαίσια πρόγνωση. Οι άνθρωποι χορηγούνται συνήθως σε δεύτερο, τρίτο, τέταρτο και πέρα από τα σχέδια θεραπείας όταν δεν ανταποκρίνονται στις θεραπείες πρώτης γραμμής. Αυτό γίνεται με λίγες ή καθόλου τεκμηριωμένες πληροφορίες που υποδηλώνουν ότι τέτοιες παρεμβάσεις θα έχουν πραγματικά θετικό αποτέλεσμα.

Το όφελος της επιθετικής θεραπείας σε ασθενείς με καρκινικούς τερματικούς σταθμούς περιγράφεται ελάχιστα. Η Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας (ASCO) εντόπισε τη χρήση χημειοθεραπείας μεταξύ ασθενών για τους οποίους δεν υπήρχε κλινική αξία ως «η πιο διαδεδομένη, σπατάλη και περιττή πρακτική στην ογκολογία».

Όταν διάβασα αυτές τις λέξεις ως κτηνιατρικός ογκολόγος, είχα μόνο μια σκέψη.

Ωχ.

Η πλειονότητα των ασθενών που αντιμετωπίζω με καρκίνο τελικά θα υποκύψει στην ασθένειά τους. Τα κατοικίδια συνήθως διαγιγνώσκονται σε προχωρημένο στάδιο της νόσου και η θεραπεία είναι σχεδόν αδύνατη. Δεχόμαστε επίσης πολύ χαμηλότερα ποσοστά τοξικότητας με τα πρωτόκολλα χημειοθεραπείας μας από τα αντίστοιχα ανθρώπινα άτομα. Επομένως, με καλό λόγο, δεν μπορούμε να αντιμετωπίσουμε τους καρκίνους των ζώων στο «μέγιστο δυναμικό».

Θα εκτιμούσα ότι η αρχή της θεραπείας για περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων που βλέπω βασίζεται στην ανακούφιση (δηλαδή, ανακούφιση από τον πόνο) και όχι στην πραγματική πεποίθηση της θεραπείας.

Ωστόσο, η κτηνιατρική ογκολογία βασίζεται βασικά σε αρχές της ανθρώπινης ογκολογίας. Επομένως, εάν τα δεδομένα για την ανθρώπινη ογκολογία μας λένε ότι η θεραπεία ασθενών με καρκίνο που πάσχουν από καρκίνο είναι όχι μόνο ωφέλιμη αλλά και σπατάλη (όσον αφορά όχι μόνο τα οικονομικά αλλά και τους πόρους), πώς μπορώ να αιτιολογήσω τις συστάσεις που κάνω κάθε μέρα;

Η απάντηση είναι απλή: Η κτηνιατρική ογκολογία βασίζεται στην ιδέα της θεραπείας κάνοντας τους ασθενείς μας να αισθάνονται καλύτερα, όχι χειρότερα. Σπάνια τα ζώα διαγιγνώσκονται τυχαία με καρκίνο. Οι περισσότεροι εμφανίζουν κάποιο είδος κλινικών συμπτωμάτων πριν από τη διάγνωση καρκίνου. Η θεραπεία, ως εκ τούτου, στοχεύει στην ανακούφιση τέτοιων σημείων και στην επαναφορά της ποιότητας ζωής τους στο αρχικό τους επίπεδο.

Στα άτομα, η κατάσταση απόδοσης χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ποιότητας ζωής ενός ασθενούς. Υπάρχουν πολλά διαφορετικά συστήματα βαθμολογίας, με την Ανατολική Συνεργατική Ογκολογική Ομάδα (ECOG) να είναι ευρέως αποδεκτή και να περιγράφεται ως εξής:

Στην προαναφερθείσα μελέτη, η ποιότητα ζωής ενός ασθενούς κοντά στο θάνατο (QOD) μετρήθηκε χρησιμοποιώντας μια επικυρωμένη βαθμολογία του φροντιστή για την ψυχική και σωματική του δυσφορία κατά την τελευταία εβδομάδα της ζωής τους.

Τα αποτελέσματα της μελέτης εγείρουν αρκετά ενδιαφέροντα σημεία:

Δεν υπήρξε βελτίωση στις βαθμολογίες QOD για άτομα με βαθμολογία απόδοσης 2 ή 3 που υποβλήθηκαν σε χημειοθεραπεία, σε σύγκριση με εκείνα που δεν υποβλήθηκαν σε χημειοθεραπεία

Άτομα με βαθμολογία απόδοσης 1 έδειξαν μια πολύ χειρότερη βαθμολογία για την ποιότητα ζωής κοντά στο θάνατο με θεραπεία

Αν και είναι δύσκολο να συγκριθεί το ένα δίπλα στο άλλο, πώς μπορούν να μεταφραστούν τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης στην κτηνιατρική;

Έχουμε μια τροποποιημένη κλίμακα απόδοσης που χρησιμοποιούμε για τον έλεγχο της συνολικής υγείας των σκύλων και των γατών, η οποία βαθμολογεί το επίπεδο δραστηριότητας των κατοικίδιων και την ικανότητα να τρώει, να πίνει και να εξαλείφει είτε ως κανονικό (0), περιορισμένο (1), σε κίνδυνο (2), άτομα με ειδικές ανάγκες ή νεκρά (4)

Μπορούμε να κάνουμε τους ιδιοκτήτες να αξιολογήσουν πώς συμπεριφέρονται τα κατοικίδια ζώα τους στο σπίτι μετά τη θεραπεία και την αξιολόγησή τους για την ποιότητα ζωής τους με υποκειμενικό τρόπο

Έχουμε αρκετές κτηνιατρικές μελέτες που εξετάζουν την αντίληψη ενός ιδιοκτήτη για την κατάσταση της υγείας του κατοικίδιου ζώου τους πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία. Τα αποτελέσματα έδειξαν με συνέπεια ότι οι ιδιοκτήτες ήταν ευχαριστημένοι με την απόφασή τους να θεραπεύσουν τα κατοικίδια ζώα τους, οι περισσότεροι ένιωσαν ότι η ποιότητα ζωής των κατοικίδιων τους αυξήθηκε και θα συνέχιζαν τη θεραπεία στο μέλλον εάν αντιμετώπιζαν μια παρόμοια απόφαση

Παρά την κοινή βάση της ανθρώπινης και κτηνιατρικής ογκολογίας, υπάρχει μια τεράστια διαφορά μεταξύ των τελικών στόχων κάθε κλάδου.

Η ανθρώπινη ογκολογία βασίζεται στην έννοια της θεραπείας ασθενών με το μάντρα της «ζωής με κάθε κόστος», ενώ η κτηνιατρική ογκολογία αποδέχεται τους περιορισμούς μας, επιλέγοντας να «διατηρήσει ή να βελτιώσει την ποιότητα ζωής» έναντι της θεραπείας.

Αυτό είναι το μήνυμα που προσπαθώ να μεταφέρω κατά τη διάρκεια κάθε νέας διαβούλευσης που βλέπω.

Αυτή είναι η πληροφορία που μου αρέσει να διασκορπίζομαι με τον γραπτό και προφορικό διάλογό μου κάθε μέρα.

Γι 'αυτό εργάζομαι τόσο σκληρά για να βοηθήσω τα ζώα και τους ιδιοκτήτες τους σε κάθε δυνατή διασταύρωση που μου έχουν.

Η μάχη για την εξάλειψη των παρανοήσεων σχετικά με τη φροντίδα του καρκίνου στα ζώα δεν τελειώνει ποτέ αλλά αξίζει να υπομείνουμε, γνωρίζοντας ότι μπορώ να κάνω τη διαφορά αν και για λίγους μόνο.

Ειδικά αν οι λίγοι είναι αυτοί που αισθάνονται τον "ωχ" παράγοντα που αναφέρθηκε παραπάνω λίγο πιο βαθιά από όλους τους άλλους.

Δρ Joanne Intile