Αντιμετώπιση έξι ειδών καρκίνου σε ένα σκυλί

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Όταν ένας ιδιοκτήτης σκέφτεται μια μάζα, ανεξάρτητα από τη θέση στο σώμα, ο καρκίνος πρέπει πάντα να έρχεται στο μυαλό. Ωστόσο, δεν είναι όλες οι μάζες που αναπτύσσονται μέσα ή πάνω στην επιφάνεια του σώματος.

Γνωρίζω πολύ καλά αυτά τα ποικίλα αποτελέσματα στους ασθενείς μου, αλλά η πραγματικότητα να αντιμετωπίζω τον σκύλο μου με δυνητικά καρκίνο, εκτός από αυτό που έχει κόψει την κοιλιά του δύο φορές τα τελευταία δύο χρόνια είναι κάτι που έπρεπε να αντιμετωπίσω.

Τώρα που έχετε διαβάσει για τις αφαιρέσεις μάζας δέρματος του Κάρντιφ (δείτε τι κάνουμε όταν υπάρχουν όγκοι στο εσωτερικό και στο εξωτερικό), πιθανότατα αναρωτιέστε για τα αποτελέσματα της βιοψίας του. Λοιπόν, ήρθε η ώρα για τη μεγάλη αποκάλυψη. Ναι, ο Κάρντιφ έχει διαγνωστεί με περισσότερους από έναν τύπους καρκίνου. Ευτυχώς, οι διαγνώσεις δείχνουν μόνο έναν ακόμη κακοήθη καρκίνο εκτός από το λέμφωμα του, μαζί με πολλά σημεία καλοήθους καρκίνου.

Προτού αποκαλύψω τα αποτελέσματα του Κάρντιφ, ας καλύψουμε τις διαφορές μεταξύ καλοήθων και κακοήθων καρκίνων. Πρώτον, τι ακριβώς είναι ο καρκίνος; Ο καρκίνος συμβαίνει όταν το γενετικό υλικό ενός κυττάρου (DNA) καταστραφεί ανεπανόρθωτα, γεγονός που προκαλεί ταχεία διαίρεση που δεν απενεργοποιείται. Όταν αρκετά καρκινικά κύτταρα έχουν πολλαπλασιαστεί μια μορφή μάζας. Η νεοπλασία ή το νεόπλασμα είναι άλλοι όροι που χρησιμοποιούνται για τον καρκίνο.

Ο καλοήθων καρκίνος είναι συνήθως λιγότερο ανησυχητικός καθώς έχει λιγότερη τάση εξάπλωσης (μετάσταση), αλλά μπορεί ακόμα να είναι τοπικά επεμβατικός. Ο κακοήθης καρκίνος είναι πιο ανησυχητικός, καθώς έχει μεγαλύτερη πιθανότητα μετάστασης σε άλλες περιοχές του σώματος μέσω του λεμφικού συστήματος και των αιμοφόρων αγγείων και μπορεί να προκαλέσει σημαντική ζημιά στη θέση προέλευσής του.

Ωστόσο, μερικές μάζες δεν είναι καθόλου καρκίνος. Τα φυσιολογικά κύτταρα μπορούν να διαχωριστούν υπερβολικά και να σχηματίσουν μάζες (ακόμα μια μη φυσιολογική διαδικασία). Εναλλακτικά, οι κύστες γεμάτες με υγρά, οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις (όπως η προσπάθεια του σώματος να αποκολλήσει ένα θραύσμα) ή άλλες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν βλάβες που μοιάζουν με μάζα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δεν θέλουμε να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι ένα κατοικίδιο ζώο έχει καρκίνο έως ότου αξιολογηθεί η μάζα από έναν κτηνίατρο, ο οποίος επιβεβαίωσε τέτοιες υποψίες είτε με αναρρόφηση λεπτής βελόνας (FNA) για κυτταρολογία είτε με βιοψία.

Κατά την χειρουργική αφαίρεση μιας καλοήθους ή μη καρκινικής μάζας, υπάρχει λιγότερη ανάγκη να αφαιρεθούν ευρύτερα περιθώρια φυσιολογικού ιστού εκτός από το σημείο ανησυχίας. Με κακοήθεις όγκους, είναι σημαντικό να αποκόπτεται πιο φυσιολογικός ιστός για να διασφαλιστεί ότι ο καρκίνος δεν έχει εισβάλει βαθύτερα στην τοποθεσία προέλευσης σε μικροσκοπικό επίπεδο. Δύο έως τρία εκατοστά σε όλες τις κατευθύνσεις είναι το ιδανικό περιθώριο για μάζες που υποπτεύονται ή επιβεβαιώνονται ότι είναι κακοήθεις. Η χειρουργική αφαίρεση (εκκένωση) μάζας με καθαρά περιθώρια είναι συχνά θεραπευτική.

Ποια ήταν τα αποτελέσματα από τις βιοψίες του Κάρντιφ

Η ελπίδα μου ήταν ότι η πλειονότητα των μαζών του δέρματος ήταν καλοήθεις όγκοι ή ακόμη και δυνητικά μη καρκινικές βλάβες. Λαμβάνοντας υπόψη ότι εμείς οι κτηνίατροι είμαστε συχνά ευλογημένοι (ή είναι καταραμένοι;) έχοντας προσωπικά κατοικίδια ζώα με ασυνήθιστο ιατρικό ιστορικό, η τάση συνεχίζεται για το Κάρντιφ.

Αποδεικνύεται ότι το Κάρντιφ είχε έναν συνδυασμό έξι τύπων καρκινικών και μη καρκινικών μαζών. Έξι από τα εννέα ήταν καρκινικά, με τέσσερα να είναι καλοήθη και δύο να είναι κακοήθη.

Ακολουθεί η ανάλυση των αποτελεσμάτων της βιοψίας με εξηγήσεις σύμφωνα με το Idexx Laboratories, η οποία είναι η υπηρεσία διαγνωστικών δοκιμών που χρησιμοποιώ για τους ασθενείς μου:

1. Sebaceous αδένωμα

Ο Κάρντιφ είχε τρία σμηγματογόνα αδενώματα, τα οποία βρίσκονταν στη δεξιά πλευρά του κεφαλιού του, στον δεξιό ώμο και στο εξωτερικό του δεξιού πίσω άκρου του.

«Τα αδενώματα των σμηγματογόνων αδένων είναι οι πιο συνηθισμένοι όγκοι του επιθηλιακού δέρματος στον σκύλο και εμφανίζονται επίσης περιστασιακά σε γάτες. Είναι πιο συχνές σε ηλικιωμένα ζώα και μπορεί να εμπλέκουν το δέρμα οπουδήποτε στο σώμα. Συνήθως είναι πολύ καλά περιορισμένα και έχουν χαμηλή πιθανότητα τοπικής υποτροπής μετά από πλήρη χειρουργική εκτομή."

Έτσι, το σμηγματογόνο αδένωμα είναι ένας καλοήθης όγκος του δέρματος. Είναι ακόμα καρκίνος, αλλά δεν είναι τόσο κλινικά ανησυχητικό. Συχνά μοιάζει με ροζ κουνουπίδι που αναπτύσσεται στην επιφάνεια του δέρματος και μπορεί να έχει ένα κέντρο σαν κρατήρα που γεμίζει με πυκνά συντρίμμια ή γίνεται ερεθισμένο και φλοιώδες.

Τα σμηγματογόνα αδενώματα του Κάρντιφ αφαιρέθηκαν εντελώς, παρόλο που δεν πέτυχα ένα μεγάλο περιθώριο φυσιολογικού ιστού γύρω από τις μάζες.

2. Υπερπλασία οζώδους σμηγματογόνου αδένα

Ο Κάρντιφ είχε μια θέση υπερπλασίας των σμηγματογόνων σμηγματογόνων αδένων από τη δεξιά, πάνω πλευρά του λαιμού του.

«Η υπερπλασία των οζώδους σμηγματογόνου αδένα είναι μια κοινή, εστιακή ή πολυκεντρική, μη-νεοπλαστική βλάβη του δέρματος των ηλικιωμένων σκύλων. Μπορεί να παρατηρείται περιστασιακά σε γάτες. Η πλήρης εκτομή πρέπει να είναι θεραπευτική."

Αυτή η μάζα είναι μη καρκινική. Σχηματίζεται από ελαιοπαραγωγούς αδένες που διαιρούνται σε γρηγορότερο από τον κανονικό ρυθμό. Η υπερπλασία του οζώδους σμηγματογόνου αδένα εμφανίζεται παρόμοια με το σμηγματογόνο αδένωμα.

Η περιοχή της υπερπλασίας του οζώδους σμηγματογόνου αδένα αφαιρέθηκε πλήρως.

3. Επιδερμική και επιφανειακή υπερπλασία των ωοθυλακίων

Ο Κάρντιφ είχε μια περιοχή επιδερμικής και επιφανειακής υπερπλασίας των ωοθυλακίων στο αριστερό μπροστινό άκρο του στην μπροστινή πλευρά του καρπού του («καρπός»).

«Ο ιστός που υποβλήθηκε από τον αριστερό καρπό αποκαλύπτει μη ειδική επιδερμική και επιφανειακή υπερπλασία των ωοθυλακίων, με φλεγμονή, συνεπής με μια χρόνια φλεγμονώδη αντίδραση που σχετίζεται με χρόνιο ερεθισμό στην περιοχή και πιθανώς ακρυλική δερματίτιδα.

Αυτή είναι μια άλλη μη καρκινική μάζα. Η επιδερμική και επιφανειακή υπερπλασία των ωοθυλακίων εμφανίζεται όπως και η υπερπλασία των οζώδους σμηγματογόνου αδένα και το σμηγματογόνο αδένωμα.

Ο χρόνιος ερεθισμός από το γλείψιμο ή το μάσημα μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή του δέρματος που είναι γνωστή ως ακρυλική δερματίτιδα γλείφματος («γλείψιμο κοκκίωμα») που οδηγεί σε κύτταρα που διαιρούνται γρήγορα και σχηματίζουν μια μαζική βλάβη. Το Κάρντιφ περιστασιακά γλείφτηκε σε αυτόν τον ιστότοπο και θα εναλλάσσεται μεταξύ του να είναι φλεγμονώδες / φλεγμονώδες και μη φλοιό / μη φλεγμονή στην επιφάνεια.

Για άλλη μια φορά, αποκόπηκε πλήρως και πιθανότατα δεν θα επαναληφθεί στον ιστότοπο.

4. Fibroadnexal hamartoma

Ο Κάρντιφ είχε μια θέση ινώδους νάρθηκα στην αριστερή πλευρά της κοιλιάς του.

«Το ινώδες ινώδες (fibroadnexal δυσπλασία) είναι ένα μη νεοπλασματικό, καλοήθης πολλαπλασιασμός παραμορφωμένων αδένων, λιπών και κολλαγόνου. Αυτή η διαδικασία συνήθως σχηματίζει διακριτά οζίδια στα άκρα άκρα των σκύλων. Η διαρροή κερατίνης ή άλλων υπολειμμάτων στο παρακείμενο χόριο μπορεί να προκαλέσει δευτερογενή, συνήθως στείρα, φλεγμονώδη απόκριση. Η κλινική συμπεριφορά είναι καλοήθης και η πλήρης εκτομή είναι συνήθως θεραπευτική. Αν και αυτή η μάζα έχει αποκοπεί οριακά πλευρικά, είναι επεκτάσιμη στην ανάπτυξη. Έτσι, η εκτομή αναμένεται να είναι επαρκής και θεραπευτική."

Αυτές οι μη καρκινικές μάζες μπορούν να φλεγμονώσουν και να σχηματίσουν μια κρούστα όπως τα σμηγματογόνα αδενώματα. Επιπρόσθετα, το ινωδοπλασματικό αμαρτώμα εμφανίζεται όπως η επιδερμική και επιφανειακή υπερπλασία των ωοθυλακίων, η υπερπλασία του οζώδους σμηγματογόνου αδένα και το σμηγματογόνο αδένωμα (βλέπουμε μια τάση εδώ;).

5. Πλασμακυττάρωμα

Ο Κάρντιφ είχε ένα πλασμακύτωμα στον δεξιό ώμο του.

«Τα δερματικά πλασμυτώματα έχουν αναγνωριστεί συχνότερα σε σκύλους, αλλά επίσης αναφέρονται σε γάτες. Στον σκύλο, έχουν αναφερθεί επιπλέον μυελοπλασματικά πλάσματα με αυξανόμενη συχνότητα και αντιπροσωπεύουν ένα σημαντικό μέρος των δερματικών κυτταρικών όγκων από δερματικούς σκύλους. Σε σκύλους, τα δερματικά πλασμυτώματα αντιπροσωπεύουν περίπου το 1,5% του συνόλου

όγκοι του δέρματος Τα δερματικά πλασμυτώματα είναι σπάνια στις γάτες."

Το πλασμυκύτωμα είναι καλοήθης καρκίνος. Η εμφάνιση των πλασμακυττάρων είναι ελαφρώς διαφορετική από τις άλλες αναπτύξεις που αναφέρονται μέχρι σήμερα, καθώς περιγράφονται ως «αδυσώπητες (σταθερές), σταθερές, αυξημένες δερματικές μάζες».

Το πλασμακύτωμα εμφανίζεται σε σκύλους ηλικίας μεταξύ 4 και 13 ετών, με μέσο όρο ηλικίας περίπου 10 ετών. Μερικοί συγγραφείς αναφέρουν ότι είναι προδιάθεση για τους Cocker Spaniels, Airedale Terriers, Kerry Blue Terriers, Scottish Terriers και Standard Poodles."

Αν και ο Κάρντιφ δεν είναι μία από αυτές τις φυλές, δεν εκπλήσσομαι που ανέπτυξε έναν από αυτούς τους όγκους, δεδομένου ότι έδειξε την τάση να είναι «εργοστάσιο όγκων» (ένας ατυχής όρος που εφαρμόζεται στη φυλή Boxer).

Το πλασμακύτωμα του αποκόπηκε πλήρως.

6. Κακοήθη μελάνωμα

Τώρα φτάνουμε στα άσχημα νέα. Ο Κάρντιφ είχε δύο κακοήθη μελανώματα. Το ένα ήταν στην αριστερή πλευρά του ρύγχους του και το άλλο στο εσωτερικό του αριστερού οπίσθιου άκρου του στην βουβωνική του περιοχή (βουβωνική χώρα).

Το κακοήθη μελάνωμα είναι ένας τύπος κακοήθους καρκίνου των μελανοκυττάρων, που είναι κύτταρα που παράγουν χρωστική ουσία. Εμφανίζονται συνήθως σκούρο γκρι ή μαύρο χρωματισμένο και έχουν ακανόνιστα σύνορα. Όταν μια μάζα έχει ακανόνιστο περίγραμμα, η πιθανότητα κακοήθειας είναι γενικά μεγαλύτερη.

Στο μελάνωμα δίνεται μια τιμή στην κλίμακα του μιτωτικού δείκτη από μηδέν έως 20 που χαρακτηρίζει πόσο γρήγορα διαιρούνται τα κύτταρα. Ένας μιτωτικός δείκτης μηδέν δείχνει ότι τα κύτταρα δεν χωρίζονται γρήγορα και συσχετίζεται με μια καλύτερη πρόγνωση. Ένας μιτωτικός δείκτης 20 σημαίνει ότι τα καρκινικά κύτταρα διαιρούνται γρήγορα και γενικά αποδίδουν χειρότερη πρόγνωση. Ευτυχώς, και οι δύο μάζες του Κάρντιφ είχαν μητωτικό δείκτη μηδέν.

Δεν πέτυχα μεγάλα περιθώρια γύρω από τα μελανώματά του, αλλά είχαν αποκοπεί εντελώς. Ως εκ τούτου, πρέπει να παρατηρήσω στενά τις τοποθεσίες υποτροπής και όλες τις άλλες επιφάνειες σώματος για νέες μάζες που έχουν την εξωτερική εμφάνιση μελανώματος.

Συνολικά, τα ευρήματα του Κάρντιφ δημιουργούν έναν συνδυασμό ανακούφισης και άγχους για μένα. Είμαι στην ευχάριστη θέση να μάθω ότι πολλές από τις μάζες του ήταν καλοήθεις ή μη καρκινικές. Ωστόσο, τώρα πρέπει να αντιμετωπίσω το γεγονός ότι το Κάρντιφ μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη θεραπεία για έναν άλλο τύπο καρκίνου (μελάνωμα), πέρα από τη θεραπεία που θα πρέπει να αντιμετωπίσει το λέμφωμα των Τ-κυττάρων του.

Μείνετε συντονισμένοι για το επόμενο κεφάλαιο όπου καλύπτω τη θεραπεία του και πώς θα είναι διαφορετικό από το πρώτο μάθημα χημειοθεραπείας που πέρασε το 2014.

Αφαίρεση συρραφών δέρματος του Κάρντιφ

Αφαίρεση των συνδετήρων από το χειρουργικό κέντρο του Κάρντιφ

Κάρντιφ, αφαίρεση μετά το δέρμα

Δρ Patrick Mahaney