Η υποτροπή του καρκίνου στα σκυλιά είναι καταστροφική για όλους τους συμμετέχοντες

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Το λέμφωμα είναι ένας συχνά διαγνωσμένος καρκίνος σε σκύλους. Είναι ένας καρκίνος των λεμφοκυττάρων, που είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων που συνήθως έχουν καταπολέμηση λοιμώξεων. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μορφές λεμφώματος σε σκύλους, με τον πιο συνηθισμένο τύπο (πολυκεντρικό λέμφωμα) να μοιάζει πολύ με το λέμφωμα Non-Hodgkin σε ανθρώπους.

Το συνιστώμενο σχέδιο θεραπείας για πολυκεντρικό λέμφωμα σε σκύλους είναι μια εξάμηνη πορεία ενός πρωτοκόλλου ενέσιμης χημειοθεραπείας πολλαπλών φαρμάκων. Αυτό το σχέδιο θεραπείας είναι εξαιρετικά αποτελεσματικό στην επίτευξη ύφεσης, ο οποίος είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει όταν ένας ασθενής δεν εμφανίζει πλέον ορατές, ανιχνεύσιμες ενδείξεις της νόσου του.

Τα ποσοστά ύφεσης είναι μεγαλύτερα από 80% και οι χρόνοι επιβίωσης μπορούν να παραταθούν πολύ πέρα από αυτό που θα αναμενόταν χωρίς καμία θεραπεία.

Η ύφεση, δυστυχώς, δεν ισοδυναμεί με θεραπεία. Η θεραπεία θα σήμαινε ότι η θεραπεία είχε ως αποτέλεσμα την πλήρη εξάλειψη όλων των καρκινικών κυττάρων από το σώμα του σκύλου. Η ύφεση υποδηλώνει ότι η ασθένεια δεν είναι πλέον ανιχνεύσιμη, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει.

Ενενήντα πέντε τοις εκατό των σκύλων που υποβάλλονται σε θεραπεία για λέμφωμα θα παρουσιάσουν υποτροπή της νόσου (δηλ. «Βγαίνουν από ύφεση»). Ο χρόνος που συμβαίνει αυτό είναι μεταβλητός.

Η υποτροπή εκδηλώνεται συνήθως με τα ίδια κλινικά συμπτώματα που εμφανίστηκαν κατά την αρχική διάγνωση. Για παράδειγμα, εάν τα αρχικά σημάδια της νόσου ήταν διευρυμένοι περιφερειακοί λεμφαδένες που μειώθηκαν στο φυσιολογικό μέγεθος κατά τη διάρκεια της θεραπείας, κατά την υποτροπή οι λεμφαδένες θα διευρύνουν ξανά.

Εάν στον ασθενή χορηγήθηκε αρχικά το πρωτόκολλο πολλαπλών ναρκωτικών που αναφέρθηκε παραπάνω, αυτό συνήθως θεωρείται το πιο επιτυχημένο σχέδιο για την επαγωγή της ύφεσης μόλις εμφανιστεί υποτροπή. Η κύρια εξαίρεση σε αυτήν τη σύσταση θα ήταν ένας σκύλος που παρουσίασε υποτροπή στη μέση ή μέσα σε λίγες εβδομάδες από την ολοκλήρωση του πρωτοκόλλου. Σε αυτούς τους ασθενείς, πρωτόκολλα διάσωσης είναι πιο κατάλληλες και αποτελεσματικές επιλογές.

Υπάρχουν πολλά διαφορετικά πρωτόκολλα διάσωσης για το λέμφωμα σκύλου. Μεταξύ κτηνιατρικών ογκολόγων, οι ιδιοκτήτες εκπλήσσονται όταν ακούνε ότι δεν υπάρχει κανένας που έχει συμφωνηθεί παγκοσμίως για τον «επόμενο καλύτερο» τρόπο να προχωρήσει. Τα πρωτόκολλα διάσωσης ποικίλλουν ως προς την επιτυχία της πρόκλησης ύφεσης, την αναμενόμενη διάρκεια ύφεσης, τον αριθμό των ταξιδιών στον ογκολόγο για θεραπεία, την πιθανότητα παρενέργειας και το κόστος.

Πολλοί ιδιοκτήτες είναι πρόθυμοι να θεραπεύσουν το σκύλο τους με λέμφωμα με χημειοθεραπεία μία φορά. Πολύ λιγότεροι θα ξεκινήσουν πρόσθετη θεραπεία μόλις εντοπιστεί υποτροπή. Οι μεταβλητές που αναφέρονται παραπάνω επηρεάζουν επίσης τις αποφάσεις του κατόχου σχετικά με το πώς θα ήθελαν στη συνέχεια να προχωρήσουν.

Για μερικούς, το κόστος της θεραπείας δεν αποτελεί πρόβλημα και η αποτελεσματικότητα είναι ο πρωταρχικός στόχος τους. Για άλλους, η τιμή που σχετίζεται με τα φάρμακα περιορίζει αυτό που μπορούν να ακολουθήσουν.

Ακόμα και όταν τα οικονομικά δεν διαδραματίζουν κάποιο ρόλο, πτυχές της θεραπείας που σχετίζονται με τις συναισθηματικές και χρονικές δεσμεύσεις που απαιτούνται για ραντεβού επηρεάζουν το τι είναι και δεν είναι ικανός να κάνει ο ιδιοκτήτης.

Όταν τα σκυλιά με λέμφωμα βιώνουν υποτροπή ασθένειας, είναι μια καταστροφική υπενθύμιση στους ιδιοκτήτες της ευπάθειας των κατοικίδιων ζώων τους. Αυτό σημαίνει ότι ο σκύλος τους δεν θα είναι μέρος του 5% που θεραπεύονται. Σημαίνει επανεξέταση της ιδέας της συνεχιζόμενης χημειοθεραπείας. Αυτό σημαίνει πρόσθετες υποχρεώσεις για τις οποίες ενδέχεται να μην είναι προετοιμασμένες. Και αυτό σημαίνει ότι αντιμετωπίζει πραγματικά τη θνησιμότητα του κατοικίδιου ζώου τους, κάτι που μπορεί να έχουν θαφτεί βαθιά κατά τη διάρκεια της ύφεσης του σκύλου τους.

Από την άποψη του ιατρού, η υποτροπή προκαλεί ένα παρόμοιο σύνολο συναισθημάτων. Πρόκειται για ιδιοκτήτες και ζώα με τα οποία έχω ταξιδέψει στη διάγνωση και έξι μήνες θεραπείας. Έχω μάθει πολλά για τη ζωή τους, τις οικογένειές τους και, φυσικά, τα σκυλιά τους. Όταν ένας σκύλος βγαίνει από ύφεση, παρόλο που γνώριζε ότι οι πιθανότητες δεν είχαν συσσωρευτεί ποτέ υπέρ μου, εξακολουθεί να αισθάνεται σαν επαγγελματική αποτυχία.

Μόλις επανεμφανιστεί το λέμφωμα, είναι μια σκληρή υπενθύμιση ότι ήταν πάντα εκεί, που κρύβεται κάτω από την επιφάνεια ενός κατοικίδιου ζώου που αλλιώς συμπεριφέρεται ακριβώς το ίδιο με ένα υγιές κατοικίδιο ζώο. Αν και προσπαθώ να τονίσω ότι η υποτροπή είναι απλώς μια εξωτερική εκδήλωση του καρκίνου του σκύλου και ότι υπάρχουν πολλές διαθέσιμες επιλογές για να επανέλθουμε σε ύφεση, υπενθυμίζω στους ιδιοκτήτες ότι επειδή μπορούμε να κάνουμε κάτι δεν σημαίνει ότι πρέπει να κάνουμε τίποτα.

Οι υποτροπιάζουσες περιπτώσεις μου θυμίζουν ότι η παρηγορητική φύση της κτηνιατρικής ογκολογίας είναι ένα δίκοπο σπαθί. Έχω τα κατοικίδια ζώα που έχουν καρκίνο με την ευκαιρία να ζήσουν περισσότερο και πιο ευτυχισμένη ζωή, η οποία εκπληρώνει τους στόχους μου να είμαι υπέρμαχος των ζώων. Αλλά δεν μπορώ να τα θεραπεύσω γιατί πρέπει να χορηγώ δόσεις φαρμάκων σε επίπεδα που έχουν σχεδιαστεί για να διατηρούν καλή ποιότητα ζωής κατά τη διάρκεια της θεραπείας αντί να επικαλούνται θεραπεία.

Πρόκειται για έναν γλυκόπικρο συμβιβασμό που κάνω ως κτηνίατρος, ο οποίος περισσότερο από οτιδήποτε άλλο, πρέπει πάντα να διασφαλίζει ότι πρώτα δεν θα βλάψω.

Δρ Joanne Intile