Πρωτόκολλο χημειοθεραπείας για σκύλο που έχει υποτροπή καρκίνου

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Τώρα που ο Κάρντιφ έχει επουλωθεί πλήρως από τις χειρουργικές επεμβάσεις για να αφαιρέσει τον όγκο του λεπτού εντέρου και εννέα μάζες του δέρματος, ήρθε η ώρα να συνεχίσει το σχέδιο για χημειοθεραπεία. Δεν είναι η πρώτη φορά που το Κάρντιφ υπέστη χημειοθεραπεία, καθώς το πρώτο του μάθημα περιελάμβανε επτά μήνες του Πρωτοκόλλου του Πανεπιστημίου του Ουισκόνσον-Μάντισον Κυνικός Λέμφωμα (γνωστός και ως CHOP), που λήγει τον Ιούλιο του 2014.

Μέρος μου έρχεται σε διένεξη για να του δώσει ξανά χημειοθεραπεία, καθώς ουσιαστικά βρίσκεται σε ύφεση τώρα που ο καρκίνος του έχει αφαιρεθεί χειρουργικά από το σώμα του και δεν υπάρχουν άλλα ανιχνεύσιμα ίχνη. Ωστόσο, θέλω να του δώσω τη μεγαλύτερη ευκαιρία να έχει μια καλή ποιότητα ζωής που είναι μεγαλύτερη από λίγους μήνες, και τα καρκινικά κύτταρα θα μπορούσαν να παραμονεύουν στο σώμα του που θα γίνουν νέοι όγκοι τις επόμενες εβδομάδες έως μήνες (βλ. Μικροσκοπική έναντι Μακροσκοπική ασθένεια - Ποια είναι η διαφορά;). Επιπλέον, ο Κάρντιφ ανέχτηκε τη χημειοθεραπεία του την τελευταία φορά που ελπίζω ότι θα το κάνει ξανά.

Είμαι τυχερός που το πρόγραμμα χημειοθεραπείας του Κάρντιφ επιβλέπεται από το Avenelle Turner DVM της Veterinary Cancer Group, Diplomate ACVIM (Oncology), καθώς δεν έχω εμπειρία αρκετά στον τομέα της χημειοθεραπευτικής για να διαχειριστώ τη διαδικασία.

Το επερχόμενο πρωτόκολλο του Κάρντιφ θα περιλαμβάνει τέσσερα φάρμακα που χορηγούνται ταυτόχρονα ή μεμονωμένα σε μια σειρά επαναπαγωγής οκτώ εβδομάδων. Τα φάρμακα είναι γνωστά με το ακρωνύμιο CHOP, που σημαίνει:

ντοyclophosphamide (επωνυμία Cytoxan)

Ως αλκυλιωτικός παράγοντας, τα αποτελέσματα του κυκλοφωσφαμιδίου είναι να συνδέονται με το κυτταρικό DNA για να αποτρέπουν την κυτταρική διαίρεση και να προκαλούν κυτταρικό θάνατο. Δυστυχώς, το κυκλοφωσφαμίδιο δεν είναι ειδικό για καρκινικά κύτταρα, επομένως τα φυσιολογικά κύτταρα μπορούν να επηρεαστούν και να σκοτωθούν κατά τη διαδικασία επίτευξης αντικαρκινικού αποτελέσματος. Τα ταχέως διαιρούμενα κύτταρα είναι αυτά που είναι τα πιο ευαίσθητα, έτσι τα φυσιολογικά κύτταρα που επενδύουν τα έντερα, συνθέτουν τον μυελό των οστών και επιτρέπουν την αναπαραγωγή επηρεάζονται συνήθως μαζί με τα καρκινικά κύτταρα.

Τα σημάδια του πεπτικού συστήματος (μειωμένη όρεξη, έμετος και διάρροια) και η καταστολή του μυελού των οστών είναι συχνές παρενέργειες της χορήγησης κυκλοφωσφαμίδης. Καθώς ο Κάρντιφ έχει στειρωθεί, δεν υπάρχει φόβος να μειωθεί ο αριθμός των σπερματοζωαρίων του θεραπεύοντάς τον με κυκλοφωσφαμίδη ή άλλα χημειοθεραπευτικά.

Ηydroxydaunorubicin (εμπορική ονομασία Doxorubicin ή Adriamycin)

Η υδροξυδανορουβικίνη είναι στην πραγματικότητα ένα αντιβιοτικό που παράγεται από το βακτήριο Streptomyces peucetius, το οποίο έχει αντικαρκινικές ιδιότητες. Όπως η κυκλοφωσφαμίδη, η υδροξυδανορουβικίνη σκοτώνει επίσης ταχέως διαιρούμενα κύτταρα και έχει παρόμοιες παρενέργειες. Ωστόσο, η υδροξυδανορουβικίνη είναι καρδιοτοξική, επομένως βλάπτει τα καρδιακά κύτταρα και μπορεί να προκαλέσει ή να επιδεινώσει τις καρδιακές παθήσεις. Κάθε διαδοχική δόση Hydroxydaunorubicin αυξάνει την πιθανότητα καρδιοτοξικότητας, οπότε όσο περισσότερες φορές το λαμβάνει ο Cardiff τόσο πιο στενά θα πρέπει να αξιολογηθεί η καρδιακή του λειτουργία μέσω ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα) και echocardiogram (καρδιακός υπέρηχος).

Η υδροξυδανορουβικίνη ονομάστηκε «κόκκινος διάβολος», καθώς είναι ένα από τα φάρμακα χημειοθεραπείας που πιθανότατα προκαλούν ανεπιθύμητες παρενέργειες.

Οncovin (όνομα φαρμάκου Vincristine Sulfate)

Όπως το κυκλοφωσφαμίδιο, το Oncovin είναι ένας παράγοντας αλκυλίωσης που βλάπτει το κυτταρικό DNA και επίσης παρεμβαίνει στην παραγωγή ορισμένων αμινοξέων. Έχει επίσης παρενέργειες παρόμοιες με την κυκλοφωσφαμίδη.

Πrednisone

Η πρεδνιζόνη είναι ένα κορτικοστεροειδές που συνταγογραφείται σε πολλά κατοικίδια ζώα για μια ποικιλία καταστάσεων υγείας, με τα κύρια αποτελέσματα να είναι αντιφλεγμονώδη για να βοηθήσουν στις αλλεργικές παθήσεις.

Ανάλογα με τη συνταγογραφούμενη δόση, η πρεδνιζόνη μπορεί να έχει αντι-νεοπλασματική / κυτταροτοξική (αντικαρκινική / θανάτωση κυττάρων), ανοσοκατασταλτικό ή αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα. Οι υψηλότερες δόσεις είναι αντι-νεοπλασματικές / κυτταροτοξικές, οι μεσαίες δόσεις είναι ανοσοκατασταλτικές και οι χαμηλότερες δόσεις είναι αντιφλεγμονώδεις. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της Πρεδνιζόνης θα είναι πραγματικά ωφέλιμες στην περίπτωση του Κάρντιφ, καθώς θα έχει περισσότερο κίνητρο να τρώει και να πίνει ακόμα και αν αισθάνεται πεπτικά αναστατωμένος από τη χημειοθεραπεία του. Οι λιγότερο επιθυμητές παρενέργειες περιλαμβάνουν αυξημένη ούρηση και αναπνευστικό ρυθμό.

Κάθε εβδομάδα κατά τη διάρκεια της επανέναρξης, το Κάρντιφ θα λαμβάνει κυκλοφωσφαμίδη, υδροξυδανορουβικίνη ή Oncovin, είτε ως ένεση είτε από του στόματος χορήγηση.

Το Hydroxydaunorubicin και το Oncovin χορηγούνται όπως στην ενδοφλέβια ένεση και η κυκλοφωσφαμίδη χορηγείται από το στόμα. Η πρεδνιζόνη θα χορηγείται ταυτόχρονα κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων θεραπείας με μείωση της συχνότητας και της δόσης.

Με ενέσιμα φάρμακα, υπάρχει ανησυχία για εξαγγείωση, όπου το φάρμακο βγαίνει από τη φλέβα και προκαλεί βλάβη σε παρακείμενους ιστούς. Αντιμετωπίσαμε αυτό το ζήτημα με τον Oncovin κατά την τελευταία πορεία χημειοθεραπείας του Κάρντιφ, αλλά ευτυχώς επιλύθηκε εύκολα με υποστηρικτική φροντίδα (βλ. Απροσδόκητες παρενέργειες της χημειοθεραπείας). Με από του στόματος φάρμακα, υπάρχει πιθανότητα να ερεθιστεί το στομάχι ή τα έντερα και να εμφανιστούν σημάδια του πεπτικού συστήματος.

Ευτυχώς, η κυκλοφωσφαμίδη και η ογκοβίνη είναι γνωστό ότι έχουν το αποτέλεσμα της ανοσοκαταστολής για ασθένειες όπως η ανοσοποιητική μεσολαβούμενη αιμολυτική αναιμία (IMHA), την οποία ο Κάρντιφ υπέμεινε τέσσερις φορές στα δέκα χρόνια της ζωής του. Στην τελευταία του εμφάνιση στο IMHA τον Οκτώβριο του 2014, ο Κάρντιφ ολοκλήρωσε το μάθημα χημειοθεραπείας τρεις μήνες πριν, αλλά δεν βγήκε πίσω στην αζαθειοπρίνη (Imuran), καθώς δεν ήταν σαφές για εμένα και την ομάδα των ειδικών κτηνιατρικής εσωτερικής ιατρικής και ογκολόγων του Κάρντιφ εάν ήταν απαραίτητο.

Η αζαθειοπρίνη είναι το ανοσοκατασταλτικό φάρμακο που τον εμπόδισε με επιτυχία να αναπτύξει άλλο επεισόδιο IMHA χωρίς να προκαλέσει ανιχνεύσιμες παρενέργειες. Κατά τη διάρκεια της πρώτης πορείας της CHOP, η αζαθειοπρίνη διακόπηκε καθώς δεν υπήρχε αντιληπτό όφελος για την περαιτέρω ανοσοκαταστολή του εκτός από το CHOP. Ο Κάρντιφ δεν είχε άλλο περιστατικό IMHA κατά τη διάρκεια του μαθήματος CHOP, αλλά μόλις έγινε το CHOP, το ανοσοποιητικό του σύστημα είχε προφανώς άλλα σχέδια και άρχισε ξανά να καταστρέφει τα ερυθρά αιμοσφαίρια του (βλ. Τι κάνει ένας κτηνίατρος όταν ένα κατοικίδιο με περίπλοκο ιατρικό ιστορικό αποκτά Αρρωστος ξανα?).

Εάν ο Κάρντιφ εξακολουθεί να βρίσκεται σε ύφεση μετά την περίοδο επαν-επαγωγής οκτώ εβδομάδων, τότε οι θεραπείες του θα δίνονται κάθε 14 ημέρες για έξι μήνες. Εάν εξακολουθεί να βρίσκεται σε ύφεση μετά από έξι μήνες, τότε οι θεραπείες θα δοθούν 30 ημέρες σε αόριστη βάση.

Αυτή η πορεία χημειοθεραπείας θα περιλαμβάνει επίσης μια νέα θεραπεία που ονομάζεται μονοκλωνικό αντίσωμα κυττάρων Τ (MAb). Είναι ένας παράγοντας ανοσοθεραπείας με διαφορετικό τρόπο δράσης από τα φάρμακα CHOP και θα είναι το θέμα της επόμενης ανάρτησής μου.

Γι 'αυτό, εύχομαι καλή τύχη στην εκκίνηση της χημειοθεραπείας και μείνετε συντονισμένοι για την τελευταία ενημέρωση.

Έχει υποβληθεί ποτέ στο κατοικίδιο ζώο σας χημειοθεραπεία για καρκίνο ή άλλες ασθένειες; Μη διστάσετε να μοιραστείτε την εμπειρία σας, καλή ή κακή, στην ενότητα σχολίων.

Ο Κάρντιφ έλαβε Hydroxydaunorubicin (Adriamycin), επίσης γνωστή ως «κόκκινος διάβολος»

Ο Κάρντιφ υποβάλλεται σε εξέταση από τον κτηνιατρικό ογκολόγο του, Δρ. Avenelle Turner από την Κτηνιατρική Ομάδα Καρκίνου στο Culver City

Δρ Patrick Mahaney

Σχετικά Άρθρα

Όταν ο καρκίνος που αντιμετωπίστηκε επιτυχώς επανεμφανίζεται σε ένα σκυλί

Ποια είναι τα σημάδια επανεμφάνισης του καρκίνου σε ένα σκυλί και πώς επιβεβαιώνεται;

Χειρουργική θεραπεία λεμφώματος κυττάρων σκύλου σε σκύλο

Τι κάνουμε όταν υπάρχουν όγκοι στο εσωτερικό και στο εξωτερικό

Τι κάνει μια μάζα δέρματος καρκινική και άλλη μη καρκινική;

Μικροσκοπική έναντι μακροσκοπικής νόσου - Ποια είναι η διαφορά;