Πώς καθορίζεται η πρόγνωση του κατοικίδιου ζώου σας από τον κτηνίατρό σας

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Οι προγνωστικοί παράγοντες είναι χαρακτηριστικά που διαθέτει ένας ασθενής, ο όγκος του ή και τα δύο. Προβλέπουν την πιθανή πορεία του καρκίνου και, τελικά, την πρόγνωση του κατοικίδιου ζώου σας ή το τελικό αποτέλεσμα.

Οι προγνωστικοί παράγοντες θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην εκτίμηση του χρόνου επιβίωσης ενός ασθενούς, της πιθανότητας επιτυχίας με ένα συγκεκριμένο σχέδιο θεραπείας ή του κινδύνου επανεμφάνισης ασθένειας μετά από χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.

Οι προγνωστικοί παράγοντες έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν τους ιδιοκτήτες και τους κτηνιατρικούς ογκολόγους να αποφασίσουν σχετικά με την ανάγκη για πρόσθετες δοκιμές, πιθανές επιλογές θεραπείας και επίσης να παρέχουν μια ρεαλιστική προσδοκία για το αποτέλεσμα. Οι περισσότερες μελέτες που διερευνούν διάφορους καρκίνους στα κατοικίδια ζώα περιλαμβάνουν ανάλυση συγκεκριμένων προγνωστικών παραγόντων σε κάποια ικανότητα.

Μεγάλο βάρος δίνεται στη στατιστική σημασία των προγνωστικών παραγόντων και επηρεάζουν σε μεγάλο βαθμό σημαντικές ιατρικές αποφάσεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με τη ζωή και το θάνατο. Για παράδειγμα, ο ανοσοφαινότυπος είναι ένας προγνωστικός παράγοντας για σκύλους με λέμφωμα. Για σκύλους που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία, εκείνοι που έχουν φαινότυπο Β-κυττάρων τείνουν να έχουν μεγαλύτερη διάρκεια ζωής από τους σκύλους με φαινότυπο κυττάρων Τ. Ορισμένοι ιδιοκτήτες θα βασίσουν, συνεπώς, την απόφασή τους να ακολουθήσουν θεραπεία αποκλειστικά στο αποτέλεσμα της δοκιμής φαινοτύπου.

Δυστυχώς, πολλές φορές οι προγνωστικοί παράγοντες δεν παρέχουν κλινικά σχετικές πληροφορίες. Τα σκυλιά με ρινικούς όγκους που παρουσιάζουν ρινορραγίες έχουν σημαντικά μικρότερο χρόνο επιβίωσης από τα σκυλιά χωρίς ρινορραγίες (88 ημέρες έναντι 224 ημέρες). Με την πρώτη ματιά, μπορεί κανείς να υποθέσει ότι τα σκυλιά με ρινορραγίες έχουν πιο επιθετικούς όγκους ή είναι πιο άρρωστα από τη νόσο τους. Ωστόσο, κλινικά, οι παρατηρήσεις μου μου λένε ότι αυτό είναι αναληθές.

Υποστηρίζω ότι η αιμορραγία της μύτης είναι αρνητικός προγνωστικός παράγοντας για ένα σκύλο με ρινικό όγκο κυρίως επειδή η ρινορραγία θεωρείται ότι προκαλεί αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής του κατοικίδιου ζώου. Η αιμορραγία επηρεάζει επίσης αρνητικά τον τρόπο ζωής του ιδιοκτήτη, καθώς αυτά τα γεγονότα μπορεί να είναι δραματικά, ακατάστατα και δύσκολα στη διαχείριση.

Εξακολουθώ να εξηγώ στους ιδιοκτήτες σκύλων με ρινικούς όγκους και ρινορραγίες ότι η έρευνα μου λέει ότι η αναμενόμενη διάρκεια ζωής του σκύλου τους είναι περίπου τρεις μήνες. Ωστόσο, είμαι σαφής ότι τα περισσότερα από αυτά τα σκυλιά υποβάλλονται σε ευθανασία λόγω των φυσικών ζητημάτων που προκαλούνται από την ίδια τη μύτη, παρά λόγω εξωγενών σημείων πόνου, ασθένειας ή άλλων ανησυχιών.

Ως άλλο παράδειγμα, τα δεδομένα μου λένε ότι το μέγεθος του όγκου είναι ένας προγνωστικός παράγοντας για σκύλους με στοματικό μελάνωμα, με διαφορές στην έκβαση για σκύλους με όγκους μικρότερους από 2 εκατοστά, αυτούς με όγκους μεταξύ 2-4 εκατοστά και αυτούς με όγκους> 4 εκατοστά. Λογικά, μπορούμε να κατανοήσουμε την ιδέα ότι όσο μεγαλύτερος είναι ένας όγκος, τόσο πιο επιπτώσεις θα ήταν για το κατοικίδιο.

Αυτό σημαίνει ότι προσφέρω την ίδια πρόγνωση για ένα μικροσκοπικό Τσιουάουα με εκείνο που θα έκανα για έναν Μεγάλο Δανό αν και οι δύο είχαν διαγνωστεί με όγκο στοματικού μελανώματος 2 εκατοστών; Η λογική υπαγορεύει ότι αν και το μέγεθος του όγκου θα ήταν σημαντικό, το ίδιο και το μέγεθος του στόματος που φιλοξενεί τον όγκο. Οι κτηνιατρικοί ασθενείς υπάρχουν σε ένα τεράστιο φάσμα σχημάτων και διαστάσεων, επομένως το μέγεθος του όγκου πρέπει να ερμηνεύεται υπό το φως του μεγέθους του ασθενούς.

Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό που προσδιορίζεται ως στατιστικά σημαντικός προγνωστικός παράγοντας σε μία μελέτη μπορεί να απορριφθεί με πρόσθετη μελέτη. Για παράδειγμα, η ηλικία αποδείχθηκε ότι είναι ένας προγνωστικός παράγοντας για σκύλους με οστεοσάρκωμα σε μία ερευνητική μελέτη, αλλά δεν είχε καμία επίδραση στην επιβίωση σε άλλη.

Όταν εστιάζουμε πάρα πολύ σε συγκεκριμένους προγνωστικούς παράγοντες, χάνουμε την εικόνα της μεγαλύτερης. Οι ασθενείς μου είναι κάτι περισσότερο από ένα απλό σύνολο περιγραφικών τιμών ή κατηγορηματικών χαρακτηριστικών. Οι γενικεύσεις είναι πολύτιμες σε κάποιο βαθμό, αλλά δεν μπορούν να προβλέψουν την ατομική απόκριση.

Πάντα λαμβάνω υπόψη γνωστούς προγνωστικούς παράγοντες όταν κάνω συστάσεις για τη φροντίδα των ασθενών μου. Είμαι επίσης αρκετά ταπεινός για να θυμάμαι ότι κάθε ζώο είναι ένας μοναδικά δημιουργημένος οργανισμός με απρόβλεπτες απαντήσεις και αποτελέσματα και ότι η θεραπεία του ατόμου είναι πολύ πιο σημαντική από τις θεραπείες που βασίζονται αποκλειστικά σε στατιστικά στοιχεία και πιθανότητες.

Οι προγνωστικοί παράγοντες έχουν αξία, αλλά σίγουρα δεν είναι η κατώτατη γραμμή. Προτρέπω τους ιδιοκτήτες να το λάβουν αυτό υπόψη όταν σκέφτονται να ακολουθήσουν θεραπεία για το κατοικίδιο ζώο τους με καρκίνο.