Ηπατική ανεπάρκεια (οξεία) σε γάτες

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Οξεία ηπατική ανεπάρκεια σε γάτες

Η ηπατική ανεπάρκεια ή οξεία ηπατική ανεπάρκεια, είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την ξαφνική απώλεια 70% ή περισσότερο της ηπατικής λειτουργίας. Αυτή η ασθένεια μπορεί να οφείλεται σε ξαφνική, μαζική, ηπατική νέκρωση (θάνατος ιστού στο ήπαρ).

Συμπτώματα

Πρωτογενείς και δευτερογενείς διαταραχές του ήπατος των χοληφόρων - αυτές που σχετίζονται με το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη, τους χοληφόρους πόρους ή τη χολή - γενικά σχετίζονται με μεταβλητή ηπατική νέκρωση. Ωστόσο, η οξεία ηπατική ανεπάρκεια από σοβαρή ηπατική νέκρωση είναι ένα ασυνήθιστο φαινόμενο. Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να επηρεάσει το σώμα μέσω ορισμένων βλαβών του συστήματος:

• Γαστρεντερικό: έμετος, διάρροια, αίμα στα κόπρανα (αιματοχία)
• Νευρικό σύστημα: ηπατική εγκεφαλοπάθεια (εγκεφαλική νόσος που σχετίζεται με ηπατική ανεπάρκεια)
• Hepatobiliary: το ήπαρ συν τη χοληδόχο κύστη ίκτερος, νέκρωση (θάνατος ιστού) των κυττάρων του ήπατος και των κυττάρων των χοληφόρων πόρων
• Νεφρική: τα σωληνάρια του νεφρού μπορεί να τραυματιστούν από τοξίνες / μεταβολίτες
• Ανοσοποιητικό / λεμφικό / αιμικό: ανισορροπίες στο αίμα και τα λεμφικά συστήματα, μπορεί να οδηγήσουν σε πήξη (πήξη) επιπλοκές

Αιτίες

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια προκαλείται συχνότερα από μολυσματικούς παράγοντες ή τοξίνες, κακή ροή υγρών στο ήπαρ και τους γύρω ιστούς (έγχυση), υποξία (αδυναμία αναπνοής), φάρμακα ή χημικές ουσίες που είναι καταστροφικές για το ήπαρ (ηπατοτοξική) και υπερβολική έκθεση να ζεστάνω. Η νέκρωση (ιστός θάνατος) ξεκινά, με απώλεια ηπατικών ενζύμων και μειωμένη ηπατική λειτουργία οδηγώντας τελικά σε πλήρη ανεπάρκεια οργάνων.

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια εμφανίζεται επίσης λόγω εκτεταμένων μεταβολικών διαταραχών στη σύνθεση πρωτεϊνών (αλβουμίνη, πρωτεΐνη μεταφοράς, παράγοντες πήξης και αντιπηκτικών πρωτεϊνών) και απορρόφηση γλυκόζης, καθώς και ανωμαλίες στη διαδικασία μεταβολικής αποτοξίνωσης. Εάν αυτή η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Διάγνωση

Η οξεία ηπατική ανεπάρκεια διαγιγνώσκεται μέσω πλήρους εξέτασης αίματος (αιματολογία), ανάλυσης βιοχημείας, ανάλυσης ούρων, βιοψίας (αφαίρεση και ανάλυσης του προσβεβλημένου ιστού) και απεικόνισης υπερήχων ή ακτινολογίας.

Οι αναλύσεις αιματολογίας / βιοχημείας / ούρων θα δοκιμαστούν για:

• Αναιμία
• Ανωμαλίες στα θρομβοκύτταρα (θρόμβος που προωθεί αιμοπετάλια αίματος)
• Ασυνήθιστα υψηλή δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων ή ηπατικά ένζυμα που διαρρέουν στην κυκλοφορία του αίματος, σηματοδοτώντας ηπατική βλάβη - οι δοκιμές θα αναζητήσουν ένζυμα αμινοτρανσφεράσης αλανίνης και ασπαρτικής αμινοτρανσφεράσης (AST) στην κυκλοφορία του αίματος, καθώς και αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης (ALP), και μειωμένα επίπεδα αμινοτρανσφερασών (ένζυμα που προκαλούν τη χημική αλλαγή του αζώτου που φέρει αμινο)
• Βλάβη της πρωτεϊνικής σύνθεσης
• Χαμηλό σάκχαρο στο αίμα - ιδιαίτερα επικίνδυνο για τις γάτες
• Κανονική έως χαμηλή συγκέντρωση αζώτου ουρίας στο αίμα (BUN) (δηλαδή, επίπεδο αζώτου στα ούρα)
• Η παρουσία χολερυθρίνης - το ερυθρό-κίτρινο χολικό χρωστικό που είναι ένα υποβαθμισμένο προϊόν της βαθιάς ερυθράς, μη πρωτεϊνικής χρωστικής στην αιμοσφαιρίνη (το οξυγόνο που φέρει τη χρωστική ουσία στα ερυθρά αιμοσφαίρια) - στα ούρα
• Η παρουσία κρυστάλλων ουρικού αμμωνίου στα ούρα
• Η παρουσία σακχάρου και κοκκωδών εκμαγείων (στερεά αποθέματα) στα ούρα, υποδεικνύοντας εσωτερικούς σωληναριακούς τραυματισμούς από τοξικότητα φαρμάκου

Οι εργαστηριακές δοκιμές θα χρησιμοποιηθούν για την αναζήτηση:

• Υψηλές τιμές των συνολικών συγκεντρώσεων χολικού οξέος στον ορό (TSBA), οι οποίες θα υποδηλώνουν ηπατική ανεπάρκεια. Ωστόσο, εάν έχει ήδη επιβεβαιωθεί μη αιμολυτικός (όχι καταστρεπτικός στα κύτταρα του αίματος), τα ευρήματα TSBA θα χάσουν τη σημασία τους σε σχέση με την οξεία ηπατική ανεπάρκεια
• Υψηλή συγκέντρωση αμμωνίας στο πλάσμα Αυτό, σε συνδυασμό με υψηλές συγκεντρώσεις TSBA, θα ήταν έντονα ενδεικτικό της ηπατικής ανεπάρκειας
• Ανωμαλίες στα αιμοπετάλια και παράγοντες πήξης (πήξη του αίματος)
• Νέκρωση ιστών και παθολογία των κυττάρων. Τα αποτελέσματα της βιοψίας (δείγμα ιστού) θα επιβεβαιώσουν ή θα αναιρέσουν τη συμμετοχή των ζωνών και θα εντοπίσουν τυχόν υπάρχουσες υποκείμενες συνθήκες

Οι δοκιμές απεικόνισης θα αναζητήσουν:

Οι ακτινογραφίες και οι εξετάσεις υπερήχων μπορεί να υποδηλώνουν ένα διευρυμένο ήπαρ και άλλες ηπατικές ανωμαλίες, συμπεριλαμβανομένων των καταστάσεων που μπορεί να μην σχετίζονται άμεσα με το ήπαρ

Θεραπευτική αγωγή

Η νοσηλεία είναι ζωτικής σημασίας για τη θεραπεία της οξείας ηπατικής ανεπάρκειας. Τα υποκατάστατα υγρών και ηλεκτρολυτών, μαζί με το κολλοειδές (η ζελατινώδης ουσία που απαιτείται για τη σωστή λειτουργία του θυρεοειδούς) και η συμπλήρωση οξυγόνου, είναι βασικές πτυχές της θεραπείας και της φροντίδας. Η γάτα σας θα τεθεί σε περιορισμένη δραστηριότητα για να δώσει στο ήπαρ την ευκαιρία να αναγεννηθεί. Η τροφοδοσία καθετήρα συνιστάται για ασθενείς με υψηλή ασταθή κατάσταση, ενώ εντερική σίτιση (τροφοδοσία απευθείας στα έντερα) σε μικρές ποσότητες συνιστάται για αλλιώς σταθερούς ασθενείς. Συνιστάται μια κανονική πρωτεΐνη δίαιτα με συμπληρωματικές βιταμίνες Ε και Κ.

Τα συνηθισμένα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για ηπατική ανεπάρκεια είναι αντιεμετικά, φάρμακα για ηπατική εγκεφαλοπάθεια (εγκεφαλική νόσος, με ή χωρίς οίδημα), ηπατοπροστατευτικά (για τη μείωση της δραστηριότητας των αμινοτρανσφερασών), φάρμακα πήξης και αντιοξειδωτικά.