Φλεγμονή του ήπατος σε γάτες

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Σύνδρομο χολαγγειίτιδας-χολαγγειοηπατίτιδας σε γάτες

Η χολαγγίτιδα είναι ο ιατρικός όρος που δίνεται για τη φλεγμονή των χοληφόρων και των ενδοηπατικών αγωγών - των αγωγών που μεταφέρουν τη χολή από το ήπαρ. Η χολή, ένα βασικό συστατικό της πεπτικής διαδικασίας, ξεκινά στο ήπαρ και στη συνέχεια αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη μέχρι να ληφθεί ένα γεύμα. Το πικρό υγρό στη συνέχεια απελευθερώνεται στο λεπτό έντερο της γάτας, όπου γαλακτωματοποιεί λίπη στα τρόφιμα για να χρησιμοποιηθεί ως ενέργεια από το υπόλοιπο σώμα.

Η χολαγγειοηπατίτιδα, εν τω μεταξύ, περιγράφει τη φλεγμονή των χοληφόρων πόρων και του ήπατος. Μαζί, αυτές οι ασθένειες αναφέρονται ως σύνδρομο χολαγγειίτιδας-χολαγγειοηπατίτιδας (CCHS), μια ασθένεια που εμφανίζεται συχνότερα στις γάτες (αν και συμβαίνει σε σκύλους).

Οι πιο συνηθισμένες φυλές γατών που έχουν προσβληθεί από το CCHS είναι τα Ιμαλαΐων, η Περσική και η Σιαμέζα.

Συμπτώματα και τύποι

Ορισμένες καταστάσεις συμβαίνουν συχνά πριν ή ταυτόχρονα με το CCHS: φλεγμονή ή απόφραξη των ηπατικών αγωγών που τρέχουν έξω από το ήπαρ (EHBDO), φλεγμονή του παγκρέατος, φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD), λιπώδης ηπατική νόσος ή μακροχρόνια φλεγμονή του νεφρικού ιστού. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ξαφνικά, διαλείπουσα ή μακροπρόθεσμα.

Ωστόσο, επί του παρόντος υπάρχουν μόνο τρεις τύποι CCHS που αναγνωρίζονται: υπερκατασταλτικό, το οποίο έχει εκροή υγρού μέσα στο χολικό κανάλι και συχνά ξαφνικά ξεκινά, αλλά γενικά έχει καλό αποτέλεσμα. μη βοηθητικό, το οποίο επαναλαμβάνεται και έχει προστατευμένη έως κακή πρόγνωση. και λεμφοκυτταρικά / λεμφοπλασματικά, όπου τα λεμφοκύτταρα και τα κύτταρα του πλάσματος εισβάλλουν και περιβάλλουν την πυλαία φλέβα ή την τριαδική πύλη του ήπατος (την πύλη φλέβα, τον χοληφόρο πόρο και την αρτηρία του ήπατος) και η οποία έχει ένα κακό αποτέλεσμα λόγω της μακρόχρονης χρόνιας φύσης και της τάσης του πρόοδος στην κίρρωση του ήπατος.

Υποκαταστατικό CCHS

• Πυρετός
• Πρησμένη επώδυνη κοιλιά - λόγω του υγρού που διασχίζει την κοιλιά (ασκίτης)
• Κίτρινο δέρμα και κίτρινα λευκά των ματιών
• Αφυδάτωση
• Αποπληξία

Μη βοηθητικό CCHS

• Διευρυμένο ήπαρ (ηπατομεγαλία)
• Ελλειψη ενέργειας
• Έλλειψη όρεξης (ανορεξία)
• Έμετος

• Δακτοπενία - ανεπαρκής αριθμός χολικών αγωγών

  • Πολύ πλούσια όρεξη
  • Αδιάβροχο παλτό
  • Μεταβλητή φαλάκρα στις πλευρές του στήθους
  • Μεταβλητά λευκά έως γκρίζα κόπρανα
  • Συχνά λόγω αποτυχίας του ήπατος / κίρρωσης

Αιτίες

Υποκαταστατικό CCHS

• Μολυσματικός

  • Ε. Coli
  • Εντεροβακτηρίδιο
  • Εντεροκόκκος
  • β-αιμολυτικός Στρεπτόκοκκος
  • Κλεμπέγια
  • Actinomyces
  • Κλωστρίδια
  • Βακτηριοειδή
  • Τοξοπλάσμωση (σπάνια)

• Μη μολυσματικό

  • Εμφανίζεται μετά από EHBDO (έξτρα ηπατική απόφραξη χολών)
  • Εμφανίζεται μετά από απόφραξη της χοληδόχου κύστης

Μη βοηθητικό CCHS

• Μπορεί να μην είναι άμεσα αιτιώδης, αλλά ταυτόχρονα με:

  • EHBDO
  • Φλεγμονή της χοληδόχου κύστης
  • Πέτρες στη χολή
  • Φλεγμονή του παγκρέατος
  • Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
  • Μακροχρόνιο πρήξιμο νεφρικού ιστού

Διάγνωση

Ο κτηνίατρός σας θα πραγματοποιήσει μια ενδελεχή φυσική εξέταση στη γάτα σας, λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό της υγείας, την εμφάνιση συμπτωμάτων και πιθανά συμβάντα ή ασθένειες που μπορεί να έχουν οδηγήσει σε αυτήν την κατάσταση. Μερικοί από τους παράγοντες που θέτουν μια γάτα σε κίνδυνο για ανάπτυξη CCHS είναι φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, παγκρεατίτιδα ή απόφραξη των χοληφόρων πόρων έξω από το ήπαρ.

Θα ληφθεί ένα χημικό προφίλ αίματος, πλήρης αριθμός αίματος και ανάλυση ούρων. Αυτά μπορεί να αντανακλούν αναιμία, υψηλά ηπατικά ένζυμα, χολερυθρινουρία (χολερυθρίνη στα ούρα) ή / και λεμφοκυττάρωση. Μπορεί επίσης να αντανακλούν τον καρκίνο εάν προκαλεί το πρήξιμο του ήπατος και / ή της χοληδόχου κύστης. Συχνά, βρίσκεται η λάσπη, η οποία μπορεί να είναι η αιτία των φραγμένων χοληφόρων πόρων.

Εάν ο κτηνίατρός σας υποψιάζεται πρήξιμο του παγκρέατος, μπορεί να ληφθεί μια εξέταση αίματος TLI (ανοσοαντιδραστικότητα τύπου θρυψίνης - ένα παγκρεατικό πεπτικό ένζυμο) για τον έλεγχο της παγκρεατικής επάρκειας. Τα επίπεδα βιταμίνης Β12 θα ελεγχθούν. οι χαμηλές τιμές δείχνουν προβλήματα απορρόφησης στο λεπτό έντερο ή παγκρεατικά προβλήματα. Θα πραγματοποιηθούν επίσης δοκιμές πήξης για να εξακριβωθεί εάν το αίμα πήζει κανονικά. Και η θυροξίνη, ένας θυρεοειδής αδένας, μπορεί να εξεταστεί για να αποκλειστεί ένας όγκος του θυρεοειδούς.

Εάν η γάτα σας είναι Ιμαλαΐων ή Περσός, ο κτηνίατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει γονότυπο για να ελέγξει την κληρονομική νεφρική νόσο.

Οι ακτινογραφίες στο στήθος, οι κοιλιακές ακτίνες Χ και ένας κοιλιακός υπέρηχος μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον έλεγχο του καρκίνου και για την απεικόνιση του ήπατος, του παγκρέατος και των νεφρών. Για μια πιο προσεκτική οπτική εξέταση, μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί λαπαροτομία. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιεί ένα διαγνωστικό εργαλείο που ονομάζεται λαπαροσκόπιο, ένα μικρό, εύκαμπτο όργανο που περνά στο σώμα μέσω μιας μικρής τομής. Το λαπαροσκόπιο είναι εξοπλισμένο με μια μικρή κάμερα και λαβίδα βιοψίας, έτσι ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να ελέγχει οπτικά τα τοιχώματα και τους αγωγούς του ήπατος και του παγκρέατος και να λαμβάνει ένα δείγμα για βιοψία. Για περαιτέρω εργαστηριακή ανάλυση, μπορεί να ληφθούν δείγματα κοιλιακού υγρού και κυττάρων.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν η γάτα σας έχει υπερκείμενο CCHS, θα χορηγηθούν αντιβιοτικά. Για μη βοηθητικό CCHS, μπορεί να χορηγηθούν ανοσορυθμιστικά φάρμακα και αντιβιοτικά. Εάν το κατοικίδιο ζώο σας έχει λέμφωμα (καρκίνος των λευκοκυττάρων των λεμφοκυττάρων), μπορεί να εξεταστεί η χημειοθεραπεία. Τα αντιοξειδωτικά μπορεί να συνταγογραφούνται μαζί με άλλα φάρμακα για την προστασία του ήπατος. Συνιστώνται συμπληρώματα βιταμίνης Β και Ε, καθώς και βιταμίνη Κ, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν οι χρόνοι πήξης του αίματος δεν είναι φυσιολογικοί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση, όπως όταν μια απόφραξη στους χολικούς αγωγούς εμποδίζει τη φυσική ροή της χολής. Για ήπιες περιπτώσεις, η γάτα σας μπορεί να υποβληθεί σε θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς, αλλά εάν διαπιστωθεί ότι η αφυδάτωση ή ο υποσιτισμός επηρεάζει τη γάτα σας ή εάν η γάτα σας δεν μπορεί να φάει ή να πιει, θα πρέπει να τοποθετηθεί σε σωλήνα τροφοδοσίας και ενδοφλέβια γραμμή έως ότου σταθεροποιηθεί η κατάστασή του.

Η θεραπεία θα διαρκέσει περίπου τρεις έως τέσσερις μήνες, με ηπατικά ένζυμα να ελέγχονται κάθε δύο εβδομάδες. Εάν η θεραπεία δεν φαίνεται να λειτουργεί μετά από τέσσερις εβδομάδες, ο κτηνίατρός σας θα πρέπει να επαναλάβει μια χολική καλλιέργεια και να λάβει βιοψία ηπατικού ιστού και υγρού για ανάλυση.

Διαβίωση και διαχείριση

Θα πρέπει να επιστρέψετε για τακτικούς ελέγχους με τον κτηνίατρό σας, ειδικά εάν εμφανιστούν ξαφνικά σημάδια ή εάν επιδεινωθούν τα σημάδια.

Για μη βοηθητικό CCHS, συνιστάται συχνά δια βίου ανοσορυθμιστική, αντιοξειδωτική, t και ηπατοπροστατευτική θεραπεία. Θα πρέπει να περιορίσετε τη δραστηριότητα της γάτας σας κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης και ο κτηνίατρός σας θα σας βοηθήσει να δημιουργήσετε ένα εύκολα εύπεπτο, υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη γεύμα για τη γάτα. Ο κτηνίατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει να συμπληρώσετε τη διατροφή της γάτας σας με υδατοδιαλυτές βιταμίνες.

Εάν η γάτα σας έχει επίσης φλεγμονώδη νόσο του εντέρου, μπορεί να χρειαστεί να τρέφεται μια πιο εξειδικευμένη διατροφή. Εάν η γάτα σας έχει τεράστια έλλειψη ηπατικών πόρων (σοβαρή δακτοπενία), προβλήματα με την απορρόφηση του λεπτού εντέρου ή μακροχρόνια ή κυκλική διόγκωση του παγκρέατος, μια ειδική δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά μπορεί να προσαρμοστεί για να ταιριάζει στις ανάγκες της γάτας σας.