Περπατώντας το TightRope σε βασικές επισκευές

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Πήρα ένα κατοικίδιο με τραυματισμό από βασικό σύνδεσμο Λοιπόν, ετοιμαστείτε, είμαι οπλισμένος με πληροφορίες και απόψεις.

Αυτή τη φορά δεν πρόκειται για τον ίδιο τον τραυματισμό ή συγκεκριμένα για το κόστος της επισκευής του (δείτε τα μέρη ένα και δύο αυτής της σειράς για περισσότερες πληροφορίες). Όχι, αυτή η ανάρτηση αφορά το νέο κουτάβι στο μπλοκ, τη λεγόμενη τεχνική TightRope για επισκευές κρανιακών συνδέσμων κρανιακών ("cruciates" για συντομία) - με κάποιες σκέψεις προσανατολισμένες στο χρήμα.

Σε περίπτωση που δεν είστε εξοικειωμένοι με τα συμβάντα στη χειρουργική πλευρά της κτηνιατρικής, εδώ είναι το κοκαλιάρικο:

Οι τραυματισμοί του κρανιακού συνδέσμου είναι ένα κοινό πρόβλημα στο γόνατο του σκύλου. Μπορεί να συμβεί ξαφνικά, αλλά πιο συχνά είναι ένας τραυματισμός αργής εγκαύματος που συμβαίνει καθώς ο σύνδεσμος υποβαθμίζεται με την πάροδο του χρόνου.

Συχνά, οι ιδιοκτήτες δεν έχουν ιδέα ότι το κατοικίδιο ζώο τους έχει πρόβλημα, καθώς τα κατοικίδια ζώα είναι ικανά να αποκρύψουν την ταλαιπωρία τους. Στην πραγματικότητα, είναι τυπικό για μένα να "το αποδείξω" ζητώντας από τους ιδιοκτήτες να αισθανθούν το "παχύτερο" γόνατο για τον εαυτό τους, να το συγκρίνουν με το άλλο και να παρατηρήσουν την απώλεια μυών στην πληγείσα πλευρά.

Ο κρανιακός σταυρωτός σύνδεσμος είναι μια κρίσιμη δομή που παίζει απαραίτητο ρόλο στη σταθεροποίηση της άρθρωσης του γόνατος. Ο τραυματισμός του οδηγεί σε αποσταθεροποίηση της άρθρωσης και την αναπόφευκτη κάθισή της σε οστεοαρθρίτιδα ––, εκτός εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Οι χειρουργικές προσεγγίσεις σε αυτό το πρόβλημα είναι τόσο πολλές, ποικίλες και συζητημένες όσο η κλιματική αλλαγή και η φυσική επιλογή. Σίγουρα, υπάρχει επιστήμη… αλλά τότε υπάρχει το πολύ ανθρώπινο στοιχείο του χειρουργικού ταλέντου, της τιμής, της προσωπικής άποψης και μιας σχεδόν θρησκευτικής προσήλωσης σε ορισμένες τεχνολογίες έναντι άλλων.

Για να το καταστήσετε απλό, μπορείτε να σκεφτείτε τις πιο συνηθισμένες τεχνικές cruciate ως δύο κατηγορίες.

1. Το TPLO (οστεοτομία ισορροπίας κνημιαίου οροπέδιου), ή μία από μια ποικιλία άλλων διαδικασιών οστεοτομίας ισοπέδωσης, είναι η χειρουργική επέμβαση των περισσότερων πιστοποιημένων χειρουργών για σκύλους που ζυγίζουν πάνω από 25 κιλά.

Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση μεταλλικής πλάκας στο γόνατο. Στόχος του είναι να αναπαράγει στενά τη φυσική θέση της άρθρωσης έτσι ώστε να περιορίσει τις ανώμαλες μηχανικές καταπονήσεις που προκαλούνται από έναν αποσταθεροποιητικό τραυματισμό.

Ακούγεται υπέροχο. Πολλές σκληρές επιστήμες το υποστηρίζουν επίσης. Πρόβλημα? Είναι ακριβό. Από $ 2, 000 έως 5, 000 $ ένα γόνατο, μπορεί να είναι μια σκληρή πώληση για τους ιδιοκτήτες κατοικίδιων ζώων, όταν είναι διαθέσιμες λιγότερο ακριβές διαδικασίες. Επιπλέον, η χρήση του απαιτεί μια διαδικασία πιστοποίησης, καθιστώντας την λιγότερο προσβάσιμη στους γενικούς ιατρούς.

2. Η εξωκαψιδιακή επιδιόρθωση είναι ίσως η πιο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση για τραυματισμούς σταυρωτού συνδέσμου. Είναι ένας από τους πιστοποιημένους χειρουργούς του σκάφους που τείνουν να αποδίδουν σε μικρότερα σκυλιά (και γάτες). Και η χαμηλότερη τιμή του (750 έως 2.000 $) το καθιστά πιο ελκυστικό για τους ιδιοκτήτες που μπορεί να μην είναι σε θέση να προσφέρουν τις καλύτερες συμβουλές του χειρουργού που είναι πιστοποιημένοι από το συμβούλιο. Επιπλέον, είναι μια ορθοπεδική διαδικασία που πολλοί γενικοί ιατροί είναι πρόθυμοι και ικανοί να εκτελέσουν.

Ο στόχος αυτής της διαδικασίας είναι να μιμηθεί την συνδετική ακεραιότητα του γόνατος περνώντας ένα ισχυρό υλικό ράμματος μέσω δύο σηράγγων στο παρακείμενο οστό.

Το πρόβλημα με τις εξωκαψικές επισκευές είναι ότι ενώ μπορούν να μιμηθούν τον τραυματισμένο σύνδεσμο, δεν μπορούν να προσφέρουν τις ίδιες παραχωρήσεις στη μηχανική ακεραιότητα που κάνουν οι TPLO και οι παραλλαγές του. Το γόνατο δεν είναι ποτέ τόσο σταθερό όσο με το TPLO, λένε οι υποστηρικτές του TPLO –– εκτός αν, δηλαδή, μιλάμε για ένα μικρότερο σκυλί (ή γάτα).

Η εξωκαψική επισκευή δεν είναι τόσο δύσκολο να γίνει όπως το TPLO, αλλά, όπως θέλουν να πουν πολλοί επιβιβαζόμενοι χειρουργοί … είναι δύσκολο να το κάνουμε καλά.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια νέα είσοδος στην αγορά των χειρουργικών χειρουργικών επεμβάσεων δημιουργεί μεγάλη επιτυχία. Η συσκευή TightRope, που διατίθεται στο εμπόριο από τον κατασκευαστή χειρουργικού εξοπλισμού Arthrex, υπόσχεται να κάνει τις εξωκαψικές επισκευές πιο σταθερές, πιο ελάχιστα επεμβατικές και πιο ανθεκτικές.

Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση μεταλλικής πλάκας στο γόνατο. Στόχος του είναι να αναπαράγει στενά τη φυσική θέση της άρθρωσης έτσι ώστε να περιορίσει τις ανώμαλες μηχανικές καταπονήσεις που προκαλούνται από έναν αποσταθεροποιητικό τραυματισμό.

Ακούγεται υπέροχο. Πολλές σκληρές επιστήμες το υποστηρίζουν επίσης. Πρόβλημα? Είναι ακριβό. Από $ 2, 000 έως 5, 000 $ ένα γόνατο, μπορεί να είναι μια σκληρή πώληση για τους ιδιοκτήτες κατοικίδιων ζώων, όταν είναι διαθέσιμες λιγότερο ακριβές διαδικασίες. Επιπλέον, η χρήση του απαιτεί μια διαδικασία πιστοποίησης, καθιστώντας την λιγότερο προσβάσιμη στους γενικούς ιατρούς.

2. Η εξωκαψιδιακή επιδιόρθωση είναι ίσως η πιο εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση για τραυματισμούς σταυρωτού συνδέσμου. Είναι ένας από τους πιστοποιημένους χειρουργούς του σκάφους που τείνουν να αποδίδουν σε μικρότερα σκυλιά (και γάτες). Και η χαμηλότερη τιμή του (750 έως 2.000 $) το καθιστά πιο ελκυστικό για τους ιδιοκτήτες που μπορεί να μην είναι σε θέση να προσφέρουν τις καλύτερες συμβουλές του χειρουργού που είναι πιστοποιημένοι από το συμβούλιο. Επιπλέον, είναι μια ορθοπεδική διαδικασία που πολλοί γενικοί ιατροί είναι πρόθυμοι και ικανοί να εκτελέσουν.

Ο στόχος αυτής της διαδικασίας είναι να μιμηθεί την συνδετική ακεραιότητα του γόνατος περνώντας ένα ισχυρό υλικό ράμματος μέσω δύο σηράγγων στο παρακείμενο οστό.

Το πρόβλημα με τις εξωκαψικές επισκευές είναι ότι ενώ μπορούν να μιμηθούν τον τραυματισμένο σύνδεσμο, δεν μπορούν να προσφέρουν τις ίδιες παραχωρήσεις στη μηχανική ακεραιότητα που κάνουν οι TPLO και οι παραλλαγές του. Το γόνατο δεν είναι ποτέ τόσο σταθερό όσο με το TPLO, λένε οι υποστηρικτές του TPLO –– εκτός αν, δηλαδή, μιλάμε για ένα μικρότερο σκυλί (ή γάτα).

Η εξωκαψική επισκευή δεν είναι τόσο δύσκολο να γίνει όπως το TPLO, αλλά, όπως θέλουν να πουν πολλοί επιβιβαζόμενοι χειρουργοί … είναι δύσκολο να το κάνουμε καλά.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια νέα είσοδος στην αγορά των χειρουργικών χειρουργικών επεμβάσεων δημιουργεί μεγάλη επιτυχία. Η συσκευή TightRope, που διατίθεται στο εμπόριο από τον κατασκευαστή χειρουργικού εξοπλισμού Arthrex, υπόσχεται να κάνει τις εξωκαψικές επισκευές πιο σταθερές, πιο ελάχιστα επεμβατικές και πιο ανθεκτικές.

Αποτελείται από ισχυρές αγκυρώσεις οστών και μια εξαιρετικά ισχυρή, πλεγμένη ταινία πολυαιθυλενίου, η συσκευή TightRope έχει γίνει τόσο δημοφιλής που έγινε συνώνυμη με την ίδια τη διαδικασία. Ωστόσο, οι χειρουργοί που έχω κάνει έρευνα, ζητούν προσοχή ενόψει της δημοτικότητας: Δεν είναι καθόλου νέα διαδικασία, λένε, μοιάζει περισσότερο με μια «νέα και βελτιωμένη» έκδοση μιας εξωκαψουλικής που μπορεί να μην είναι τόσο «βελτιωμένη». < / p>

Αν η ανάγνωση της συναίνεσης της διαδικτυακής χειρουργικής κοινότητας ισχύει, το TightRope μπορεί να είναι μια εξαιρετική συσκευή για τους ίδιους υποψηφίους που ήταν προηγουμένως εξαιρετικά θέματα για εξωκαψιδιακές επισκευές (γάτες και μικρότερα σκυλιά), αλλά το TightRope δεν είναι σίγουρη λύση για τους περισσότερους μας βασανίζει που μας ενοχλεί.

Αποτελείται από ισχυρές αγκυρώσεις οστών και μια εξαιρετικά ισχυρή, πλεγμένη ταινία πολυαιθυλενίου, η συσκευή TightRope έχει γίνει τόσο δημοφιλής που έγινε συνώνυμη με την ίδια τη διαδικασία. Ωστόσο, οι χειρουργοί που έχω κάνει έρευνα, ζητούν προσοχή ενόψει της δημοτικότητας: Δεν είναι καθόλου νέα διαδικασία, λένε, μοιάζει περισσότερο με μια «νέα και βελτιωμένη» έκδοση μιας εξωκαψουλικής που μπορεί να μην είναι τόσο «βελτιωμένη». < / p>

Αν η ανάγνωση της συναίνεσης της διαδικτυακής χειρουργικής κοινότητας ισχύει, το TightRope μπορεί να είναι μια εξαιρετική συσκευή για τους ίδιους υποψηφίους που ήταν προηγουμένως εξαιρετικά θέματα για εξωκαψιδιακές επισκευές (γάτες και μικρότερα σκυλιά), αλλά το TightRope δεν είναι σίγουρη λύση για τους περισσότερους μας βασανίζει που μας ενοχλεί.

Αυτό συμβαίνει επειδή το TightRope, όπως και άλλες εξωκαψικές επισκευές, δεν περιορίζει τις δυνάμεις διάτμησης που επηρεάζουν το ασταθές γόνατο, όπως έχει σχεδιαστεί από το TPLO. Επομένως, για μεγαλύτερες φυλές, είναι ελαττωματικό από τη σχεδίαση, λένε ορισμένοι. Αυτό το στρατόπεδο anti-TightRope προτείνει η εφαρμογή του σε σκύλους μεγαλύτερης φυλής να είναι εξίσου αναποτελεσματικός με οποιαδήποτε άλλη εξωκαψική επισκευή.

Με άλλα λόγια, το TightRope μπορεί να είναι κύκνος… αλλά εξακολουθεί να ανήκει στην οικογένεια των παπιών. Και σε υψηλότερη τιμή (προσθέστε άλλα $ 250- $ 750 για την έκδοση TightRope της εξωκαψικής επισκευής)… αξίζει πραγματικά;

Επιπλέον, παρόλο που το TightRope θεωρείται ελάχιστα επεμβατικό, απαιτεί τρεις σήραγγες οστών αντί για δύο και τρεις τομές αντί για μία. Αν και οι τομές προορίζονται να είναι μικρότερες, αυτές που έχω δει στο διαδίκτυο δεν αντιστοιχούν στις μικρές περικοπές TPLO των τοπικών χειρουργών μου. (Οι κίτρινες γραμμές παρακάτω δείχνουν τομές στο δέρμα.)

Αυτό συμβαίνει επειδή το TightRope, όπως και άλλες εξωκαψικές επισκευές, δεν περιορίζει τις δυνάμεις διάτμησης που επηρεάζουν το ασταθές γόνατο, όπως έχει σχεδιαστεί από το TPLO. Επομένως, για μεγαλύτερες φυλές, είναι ελαττωματικό από τη σχεδίαση, λένε ορισμένοι. Αυτό το στρατόπεδο anti-TightRope προτείνει η εφαρμογή του σε σκύλους μεγαλύτερης φυλής να είναι εξίσου αναποτελεσματικός με οποιαδήποτε άλλη εξωκαψική επισκευή.

Με άλλα λόγια, το TightRope μπορεί να είναι κύκνος… αλλά εξακολουθεί να ανήκει στην οικογένεια των παπιών. Και σε υψηλότερη τιμή (προσθέστε άλλα $ 250- $ 750 για την έκδοση TightRope της εξωκαψικής επισκευής)… αξίζει πραγματικά;

Επιπλέον, παρόλο που το TightRope θεωρείται ελάχιστα επεμβατικό, απαιτεί τρεις σήραγγες οστών αντί για δύο και τρεις τομές αντί για μία. Αν και οι τομές προορίζονται να είναι μικρότερες, αυτές που έχω δει στο διαδίκτυο δεν αντιστοιχούν στις μικρές περικοπές TPLO των τοπικών χειρουργών μου. (Οι κίτρινες γραμμές παρακάτω δείχνουν τομές στο δέρμα.)

and yet there’s no doubt that the tightrope’s new twist on and old stand-by is at least that––a novel approach––one that deserves the test of time to see whether it will truly make a difference over other extracapsular repairs…or maybe even measure up to the tplo for large breed dogs (though most surgeons strongly doubt this latter possibility).

the sad truth is that while a tremendous amount of research has gone into the study of this common injury and its surgical repair, studies evaluating the outcomes of surgical treatment are still lacking. does it make a difference which procedure we choose? the degree of surgical skill employed? which size or conformation of pet is treated?

the answer is likely to be yes on all three fronts. but the degree of importance of each of these factors is missing from our knowledge base. and then there’s the issue of price: at what price is the tplo repair too much? is it worth the hefty price differential to have a boarded surgeon perform a repair (whatever your choice of procedures) rather than your general practitioner?

if cruciate injuries in dogs will continue to occur, unabated (as we expect them to), and if we don’t determine all of the answers to the above questions, then veterinarians like me will still have to make recommendations based on theoretical knowledge, our own observations and recommendations from those who know better than we.

since that’s the case i’ll parrot the surgical community i respect and urge caution should you choose to walk the tightrope. novelty and innovation are necessary in veterinary medicine, but with what we know today, i would still expect your large and giant breed dogs to receive a board-certified recommendation for tplo.

if you do choose an extracapsular or its tightrope varietal just be sure your veterinarian can answer all your questions and offers significant cruciate experience (mo’ experience is always mo’ better). and remember, regardless of what anyone might say, a board-certified surgeon is always best– –regardless of what you can or can’t afford.