Acepromazine: Γιατί δεν είμαι μεγάλος θαυμαστής όταν πρόκειται για καταστολή μέσω του 'ace

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Στην ανάρτηση αυτής της εβδομάδας σχετικά με την πρόσφατη ανάγκη για καταστολή του Slumdog, το ηρεμιστικό γνωστό ως acepromazine αντιμετωπίστηκε σε μια σειρά ερωτήσεων. Όπως στο–– Γιατί δεν θα χρησιμοποιούσατε αυτό το δοκιμασμένο και αληθινό κτηνιατρικό φάρμακο στο δικό σας σκυλί;

Όταν πρότεινα την απάντησή μου, έλαβα ένα σχόλιο που μου προτρέπει να είμαι πιο ξεκάθαρος για τον «άσο», έτσι ώστε οι ιδιοκτήτες κατοικίδιων ζώων να μην έχουν μονόπλευρη άποψη για αυτό το δημοφιλές φάρμακο. Σε απάντηση, σκέφτηκα ότι είναι συνετό να παρέχουμε μια πληρέστερη απόδοση των ζητημάτων που σχετίζονται με τη χρήση της - ειδικά επειδή η ακεπρομαζίνη είναι η ηρεμιστική κτηνιατρικής.

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται με διάφορους τρόπους στην κτηνιατρική. Ακολουθούν οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες ενδείξεις στην ιατρική για γάτες και σκύλους:

• ως από του στόματος ηρεμιστικό για ταξίδια, κατά τη διάρκεια καταιγίδων και πριν από την περιποίηση ή τις κτηνιατρικές επισκέψεις
• ως ενέσιμο ηρεμιστικό μέσο για την αντιμετώπιση επιθετικών, σπασμένων ή διαταραχών συμπεριφορών στο νοσοκομείο
• σε μικρές δόσεις (και συνήθως σε συνδυασμό με οπιούχο), ως ενέσιμο αναισθητικό προ-φάρμακο
• σε μικρές δόσεις σε συνδυασμό με αναλγητικά μετά τη χειρουργική επέμβαση για ενίσχυση της επίδρασης ή μείωση της δόσης του αναλγητικού

Στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, χρησιμοποιώ συχνά ακεπρομαζίνη (αν και δεν είναι πάντοτε πάντα). Pre-op, χρησιμοποιείται για τη μείωση της δόσης των παραγόντων επαγωγής αναισθητικού που ακολουθούν, τη μείωση της αρτηριακής πίεσης ελαφρώς, τη μείωση της πιθανότητας για αρρυθμίες (μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί) και έμετο, και για να προσφέρει ήπια χαλάρωση πριν από τη διαδικασία. Μετά την επέμβαση, τα συνεργιστικά αποτελέσματά της με φάρμακα όπως τα οπιούχα σημαίνουν ότι μια μικρή δόση ακεπρομαζίνης καθιστά τα ανακουφιστικά του πόνου πιο αποτελεσματικά σε μικρότερες δόσεις.

Γι 'αυτό μου αρέσει ο άσος. Αλλά δεν τείνω να αναζητήσω ακεπρομαζίνη στις δύο πρώτες περιπτώσεις (για την οποία η απόλυτη καταστολή είναι ο τελικός στόχος). Τυχαία πιστεύω ότι οι παρενέργειες που σχετίζονται με την ακεπρομαζίνη υπερτερούν των οφελών της σε αυτές τις περιπτώσεις, δεδομένου ότι πολλά άλλα φάρμακα παρέχουν ασφαλέστερες, πιο άνετες εναλλακτικές λύσεις εάν ένα ήσυχο ζώο είναι ο στόχος σας. Ακολουθεί το μειονέκτημα των χρήσεών του ως ηρεμιστικό / ηρεμιστικό, όπως παρουσιάζεται από το Εγχειρίδιο Κτηνιατρικών Φαρμάκων του Plumb (το οποίο σας καλώ όλους να αγοράσετε):

• Μειώνει το όριο των επιληπτικών κρίσεων στα ζώα και μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις σε κατοικίδια ζώα που έχουν προδιάθεση για αυτά (επιληπτικά, ασθενείς με όγκο στον εγκέφαλο κ.λπ.).
• Στην επισημασμένη θεραπευτική δόση που ενδείκνυται για καταστολή / ηρεμία, μπορεί να προκαλέσει βαθιά υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση) σε ορισμένα ζώα.
• Οι σκύλοι και τα sighthounds γίγαντας φυλής μπορούν να βιώσουν εξαιρετικά βαθιά καταστολή και παρατεταμένους χρόνους ανάκαμψης (πράγματι, είδα κάποτε έναν ύπνο λαγωνικών σαν τους νεκρούς για δύο ημέρες μετά τη χορήγηση της μισής κανονικής δόσης ενδομυϊκά)
• «Η Acepromazine πρέπει να χρησιμοποιείται πολύ προσεκτικά ως παράγοντας συγκράτησης σε επιθετικούς σκύλους, καθώς μπορεί να κάνει το ζώο πιο επιρρεπές σε τρομαγμό και να αντιδρά σε θορύβους ή άλλες αισθήσεις.»
• Στην πραγματικότητα, τα επιθετικά σκυλιά μπορεί μερικές φορές να γίνουν πιο επιθετικά μετά τη λήψη ακεπρομαζίνης. Θεωρείται ότι η δυσφορία που σχετίζεται με αυτήν την κατηγορία ηρεμιστικών φαρμάκων είναι υπεύθυνη για αυτό.
• "Η Acepromazine δεν έχει αναλγητικά αποτελέσματα." Δεν ανακουφίζει τον πόνο. (Αν και αυτό δεν είναι πραγματικά μειονέκτημα, εκτός εάν εκτελείτε μια διαδικασία χωρίς άλλα ανακουφιστικά πόνου.)
• Παρά τις ιδιότητές του κατά της αρρυθμίας, έχει παρατηρηθεί ότι οι μπόξερ μπορούν να υποστούν απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες με ακεπρομαζίνη –– αν και σπάνια. Οι κτηνίατροι πρέπει πάντα να το προσέχουν όταν χρησιμοποιούν άσσο σε μπόξερ.

Περαιτέρω, ο Plumb's εξηγεί ότι,

«Η χρήση της ακεπρομαζίνης ως ηρεμιστικού / ηρεμιστικού στη θεραπεία των ανεπιθύμητων συμπεριφορών σε σκύλους ή γάτες έχει αντικατασταθεί σε μεγάλο βαθμό από νεότερους, αποτελεσματικούς παράγοντες, που έχουν λιγότερες δυσμενείς επιπτώσεις.

Εξάλλου, «Η χρήση του για καταστολή κατά τη διάρκεια του ταξιδιού είναι αμφιλεγόμενη και πολλοί δεν συνιστούν πλέον φαρμακευτική θεραπεία για αυτό το σκοπό».

Πιστεύεται επίσης ότι η ακεπρομαζίνη, που χρησιμοποιείται ελεύθερα για τη φοβία του θορύβου, μπορεί στην πραγματικότητα να αυξήσει την ευαισθησία των κατοικίδιων ζώων στον θόρυβο. Για αυτόν τον λόγο, ένας από τους τοπικούς συμπεριφοριστές μου είναι ιδιαίτερα αντίθετος με τη χρήση του κατά τη διάρκεια της εποχής καταιγίδας ή πυροτεχνημάτων.

Όλα τα καλά σημεία. Αλλά για μένα, το μεγαλύτερο ζήτημα είναι αυτό: Με την ακεπρομαζίνη, το δυναμικό για δυσφορία (ένα δυστυχισμένο συναίσθημα) είναι υψηλό. Αν και δεν έχουμε κανέναν τρόπο να το επιβεβαιώσουμε (εκτός από συμπεράσματα, όπως στην περίπτωση της αυξημένης επιθετικότητας σε σκύλους που λαμβάνουν άσο), γνωρίζουμε ότι παρόμοια ηρεμιστικά στον άνθρωπο έχουν χάσει τη χάρη λόγω των δυσφορικών επιδράσεων τους στους ανθρώπους.

Εξετάστε τη Θωραζίνη (χλωροπρομαζίνη): Αυτό το ηρεμιστικό One Flew Over the Cuckoo's Nest ήταν κάποτε πανταχού παρόν στους ανθρώπινους ψυχικούς θαλάμους. Αν και αυτό το φάρμακο που μοιάζει με ακεπρομαζίνη χρησιμοποιείται ακόμα, δεν είναι ακριβώς ένα καλό φάρμακο όταν χρησιμοποιείται σε μεγάλες δόσεις που σταματούν τον άνθρωπο. Ακόμα, τίποτα δεν ηρεμεί μια οργισμένη ψυχωτική όπως η Θωραζίνη. Το ίδιο ισχύει για την ακεπρομαζίνη στα κατοικίδια. Τους σταματά. Και γι 'αυτό μας αρέσει.

Το πρόβλημα είναι ότι δεν έχουμε μόνο να εξετάσουμε την περίπτωση της δυσφορίας και της θωραζίνης, αλλά επίσης γνωρίζουμε ότι η ακεπρομαζίνη προκαλεί ακόμη πιο βαθιά δυσφορία στους ανθρώπους από ό, τι η «βιταμίνη Τ». Γι 'αυτό οι άνθρωποι σπάνια το κακοποιούν.

Σε αυτήν την περίπτωση, μπορείτε να μισείτε τη σύγκριση μεταξύ ανθρώπων και ζώων. Άλλωστε, οι άνθρωποι και τα ζώα δεν αντιδρούν με τον ίδιο τρόπο σε όλα τα είδη ναρκωτικών. Παρ 'όλα αυτά, η παραμέληση να χρησιμοποιήσουμε ανθρώπινες αντιδράσεις ναρκωτικών ως αφετηρία για το πώς αυτά τα φάρμακα μπορεί θεωρητικά να δρουν στα ζώα φαίνεται ανόητο. Αλλά το κάνουμε συνεχώς σε περιπτώσεις όπου εμπλέκεται η ψυχολογία. Σαν τα ζώα να μην έχουν παρόμοιες αλλαγές στις χημικές ουσίες του εγκεφάλου με τον ίδιο τρόπο… απλώς και μόνο επειδή δεν μπορούμε να τους ρωτήσουμε πώς αισθάνονται.

Το ίδιο ισχύει και για το πώς η ανακούφιση του πόνου έχει ιστορικά αντιμετωπιστεί σε ζώα, βρέφη και παιδιά. Όταν δεν μπορούμε να μετρήσουμε τις ψυχολογικές επιπτώσεις του πόνου, είμαστε –– μέχρι πολύ πρόσφατα–– απρόθυμοι να προσφέρουμε χημική ανακούφιση για αυτό.

Πέρα από τις συγκρίσεις ανθρώπων και ζώων, έχω πρόβλημα με την ακεπρομαζίνη όχι μόνο λόγω της πιθανότητας δυσφορίας, αλλά επειδή δεν αντιμετωπίζει το υποκείμενο πρόβλημα: άγχος. Σίγουρα, διατηρεί το προσωπικό ασφαλές, αλλά όλα τα είδη ναρκωτικών μπορούν να το κάνουν αυτό … προκαλώντας υπνηλία και προσφέροντας την ελαχιστοποιημένη συνειδητοποίηση που συνδυάζουμε με άνετη καταστολή. Αντίθετα, ο Άσος δεν το επιτυγχάνει απαραίτητα.

Και πάλι, εάν τα ζώα είναι σαν τον άνθρωπο, η αρεμομαζίνη που προσφέρει ηρεμία επιτρέπει τη συνεχή ευαισθητοποίηση (ίσως ακόμη και την αυξημένη ευαισθητοποίηση). Στην πραγματικότητα, αυτή είναι τεχνικά η διαφορά μεταξύ ενός ηρεμιστικού και ενός ηρεμιστικού. Τα ηρεμιστικά, εξ ορισμού, σας επιτρέπουν να διατηρήσετε κάποια επίγνωση.

Στη συνέχεια, υπάρχει το ζήτημα της «υπερβολικής χρήσης» ως ηρεμιστικού.

Η Acepromazine είναι δοκιμασμένη και αληθινή. Είμαστε άνετοι με αυτό. Και για κάποιο λόγο, η μετάβαση από τον άσσο σε κάτι άλλο –– ακόμη και αν η έρευνα μας λέει ότι είναι ασφαλέστερη– είναι μια αγχωτική διαδικασία για όλους τους ασκούμενους. Γνωρίζοντας τα σκαμπανεβάσματα για το πώς λειτουργεί το αγαπημένο μας φάρμακο σημαίνει μεγαλύτερη ασφάλεια βραχυπρόθεσμα … παρόλο που γνωρίζουμε ότι υπάρχουν καλύτερες επιλογές για την επίτευξη ενός ήσυχου ζώου.

Γι 'αυτό, πιστεύω, η ακεπρομαζίνη συνεχίζει να κυριαρχεί στο κτηνιατρικό φάρμακο μικρών ζώων για καταστολή. Αυτό, φυσικά, το χαμηλό δυναμικό κατάχρησης, η σχετική ασφάλεια, η αποτελεσματικότητά του… και ο παράγοντας τιμών, φυσικά. Επειδή είναι πολύ φθηνότερο από εναλλακτικές λύσεις όπως η δεξμεδετομιδίνη και πολύ λιγότερο «επιρρεπής σε κατάχρηση» από την υδρομορφόνη (ένα μορφοειδές οπιούχο), τείνουμε να τηρούμε.

Αλλά αυτό δεν είναι αποδεκτό, φυσικά, λένε ορισμένοι αναισθησιολόγοι και συμπεριφοριστές. Επισημαίνουν ότι τα ίδια τα ζητήματα που κάνουν την ακεπρομαζίνη τόσο δημοφιλή είναι εκείνα που οδηγούν στην κατάχρηση της: εγκαταστάσεις περιποίησης και επιβίβασης που «άσους» τα πάντα όταν τα πράγματα γίνονται θορυβώδη, κτηνιατρικά νοσοκομεία που διανέμουν άσο σαν pez για κάθε είδους ανήσυχο σενάριο κατοικίδιων ζώων, κτηνίατροι που κάνουν όλα τα επιθετικά σκυλιά πρώτα και κάνουν ερωτήσεις αργότερα κ.λπ.

Δεν είναι σκόπιμο να αναζητήσετε ακεπρομαζίνη σε αυτές τις περιπτώσεις… ίσως όχι για οποιοδήποτε είδος σεναρίου στο οποίο η καταστολή είναι ο στόχος, υποστηρίζεται όλο και περισσότερο. Όσο δεν υπάρχουν καλύτερες επιλογές εκεί έξω που μπορούν να επιτύχουν τα ίδια αποτελέσματα με μεγαλύτερη ασφάλεια και με μεγαλύτερη προσοχή στα ζητήματα καλής μεταχείρισης των ζώων.

Σε τελική ανάλυση, η προσφορά άσσο ως ηρεμιστικό δεν είναι χρήσιμη για το κατοικίδιο ζώο σας, εάν ο εγκέφαλός της δεν ηρεμεί μαζί με το σώμα της. Και σε αυτή τη βάση είναι κατά κύριο λόγο αντίθετος στον άσσο: Τα καταπραϋντικά κατοικίδια ζώα χωρίς να λαμβάνουν υπόψη αυτό που μπορεί να βιώσουν είναι το ύψος της ανθρώπινης αδράνειας. Ειδικά όταν υπάρχει καλύτερος τρόπος.