Πέτρες ουροφόρων οδών Xanthine σε σκύλους

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Ξανθίνη Ουρολιθίαση σε Σκύλους

Η ξανθίνη είναι ένα φυσικό παραπροϊόν του μεταβολισμού πουρίνης. Συνήθως μετατρέπεται σε ουρικό οξύ (το απόβλητο πρωτεϊνών που βρίσκεται στο αίμα) από το ένζυμο οξειδάση ξανθίνης και περνά έξω από το σώμα μέσω ούρων, αλλά επειδή η ξανθίνη είναι η λιγότερο διαλυτή από τις πουρίνες που εκκρίνονται στα ούρα, υπερβολικές ποσότητες Οι ξανθίνες μπορεί να σχετίζονται με το σχηματισμό ουρολίθων ξανθίνης (πέτρες). Η εξασθένιση της οξειδάσης της ξανθίνης οδηγεί τελικά σε ξανθίνες στο αίμα (υπεξανθηναιμία) και την εκροή ξανθινών στα ούρα (ξανθουρία). Μπορεί να συμβαίνει φυσικά, όπως με την έλλειψη ενζύμων, ή με επαγωγή φαρμάκου (αλλοπουρινόλη). Η ξανθουρία μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη ασθένεια.

Στη φυσική ξανθινουρία, είναι πιθανό ένα οικογενειακό ή συγγενές ελάττωμα στη δράση της οξειδάσης της ξανθίνης. Στο Cavalier King Charles spaniels, υποτίθεται ότι έχει συμβεί ένας αυτοσωματικός (μη σεξουαλικός) υπολειπόμενος τρόπος κληρονομιάς.

Η επίκτητη ξανθουρία είναι μια συχνή επιπλοκή σε σκύλους που λαμβάνουν θεραπεία με το φάρμακο αλλοπουρινόλη για πέτρες ουροποιητικού ουροποιητικού συστήματος ή λεϊσμανίαση (παρασιτική προσβολή). Η κατανάλωση δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε πουρίνη (υψηλή πρωτεΐνη) αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ξανθουρίας σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με αλλοπουρινόλη.

Συμπτώματα και τύποι

• Μπορεί να είναι ασυμπτωματική
• Ούρα χρώματος μουστάρδας

• Πέτρες της ουροδόχου κύστης:

  • Συχνή ούρηση (πολυουρία)
  • Δυσκολία στην ούρηση
  • Αιματηρά ούρα (αιματουρία)

• Πέτρες στην ουρήθρα:

  • Συχνουρία
  • Δυσκολία στην ούρηση
  • Αιματηρά ούρα
  • Η ουρήθρα μπορεί να μπλοκαριστεί

• Πέτρες στα νεφρά (νεφρόλιθοι):

  • Ασυμπτωματική
  • Υδρονέφρωση - ο νεφρός διογκώνεται με ούρα λόγω αποκλεισμένου ουρητήρα (ο σωλήνας που οδηγεί στην ουροδόχο κύστη από τα νεφρά)
  • Νεφρική Νόσος

Αιτίες

• Οι ξανθίνες στα ούρα μπορούν να οδηγήσουν σε σχηματισμό λίθων
• Γενετική προδιάθεση στα Cavalier King Charles spaniels
• Υπερβολική φαρμακευτική αγωγή αλλοπουρινόλης σε συνδυασμό με δίαιτα υψηλής πουρίνης

• Σχέση με τη χημεία των ούρων:

  • Όξινα pH ούρων
  • Πολύ συμπυκνωμένα ούρα
  • Ατελής και σπάνια ούρηση

Διάγνωση

Ο κτηνίατρός σας θα κάνει μια ενδελεχή φυσική εξέταση στο σκύλο σας, λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό των συμπτωμάτων και τις πιθανές προηγούμενες καταστάσεις που μπορεί να έχουν οδηγήσει σε αυτήν την κατάσταση. Θα διεξαχθεί ένα πλήρες προφίλ αίματος, συμπεριλαμβανομένου ενός χημικού προφίλ αίματος, ενός πλήρους αριθμού αίματος, μιας ούρησης και ενός πίνακα ηλεκτρολυτών. Η ούρηση θα δείξει κρυστάλλους ξανθίνης στο ίζημα των ούρων.

Αυτοί οι κρύσταλλοι δεν μπορούν να διακριθούν μόνο με μικροσκοπία φωτός. Για ακριβή διάγνωση, τα ούρα πρέπει να αποστέλλονται για υπέρυθρη φασματοσκοπία, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαφοροποίηση των ουρολίθων ξανθίνης (πέτρες του ουροποιητικού συστήματος) από άλλους τύπους ουρολίθων. Επίσης, μπορεί να γίνει υγρή χρωματογραφία υψηλής πίεσης ούρων για την ανίχνευση ξανθίνης, υποξανθίνης και άλλων μεταβολιτών πουρίνης.

Η υπερηχογραφία, η κυτταρογραφία διπλής αντίθεσης και η ενδοφλέβια ουρογραφία είναι μερικά πρόσθετα διαγνωστικά εργαλεία που μπορούν να βοηθήσουν στην ανίχνευση των ουρολίθων και της τοποθεσίας από την οποία προέρχονται. Οι ουρολίθοι γενικά δεν εμφανίζονται σε κανονικές ακτίνες Χ.

Οι ουρολίθοι ξανθίνης στην ουρήθρα και στην πέτρα της ουροδόχου κύστης κοντά στην ουρήθρα μπορεί να ανιχνευθούν με ουρηθροκυτοσκόπηση, η οποία χρησιμοποιεί έναν μικρό εύκαμπτο σωλήνα που είναι εξοπλισμένος με κάμερα και μπορεί να εισαχθεί σε μικρούς χώρους, στην περίπτωση αυτή, το ουρηθρικό πέρασμα. Μικροί ουρολίθοι μπορούν να ανακτηθούν για ανάλυση με απομάκρυνση υγρού χρησιμοποιώντας έναν υπερεθρεθρικό καθετήρα ή χρησιμοποιώντας μια μέθοδο που ονομάζεται άκυρο ουροϋδροπάλυση. Αυτή η τελευταία μέθοδος περιλαμβάνει πλήρωση της ουροδόχου κύστης ενόσω ο ασθενής αναισθητοποιείται και στη συνέχεια εκκένωση της ουροδόχου κύστης, αφού επιχειρήσει να ανακινήσει πέτρες στην ουρήθρα, έτσι ώστε οι πέτρες να μπορούν να συλλεχθούν.

Θεραπευτική αγωγή

Η ακύρωση της ουροϋδροπάλωσης είναι αποτελεσματική για την αφαίρεση των μικρότερων ουρολίθων ξανθίνης που θα περάσουν εύκολα μέσω της ουρήθρας, αλλά η χειρουργική επέμβαση εξακολουθεί να είναι ο καλύτερος τρόπος για την απομάκρυνση μεγαλύτερων ουρολίθων από το κάτω ουροποιητικό σύστημα. Η χειρουργική επέμβαση της περινεϊκής ουρηθροστομίας μπορεί να ελαχιστοποιήσει την υποτροπιάζουσα ουρηθρική απόφραξη σε αρσενικούς σκύλους.

Το pH των ούρων μπορεί να αυξηθεί για την πρόληψη των ουρολίθων ξανθίνης και μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πουρίνη μπορεί να τροφοδοτηθεί μαζί με άφθονο νερό για την αύξηση της παραγωγής ούρων. Ανάλογα με τη συνολική υγεία του σκύλου σας και τη σοβαρότητα της κατάστασης, ο κτηνίατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει μια δίαιτα που έχει σχεδιαστεί για σκύλους που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια. Ο στόχος είναι να μειωθεί η ποσότητα της προσλαμβανόμενης πουρίνης, μαζί με τη μείωση του σχηματισμού όξινων ούρων, επιπλέον της αύξησης της ποσότητας ούρων που αδειάζεται από την ουροδόχο κύστη, έτσι ώστε οι δίοδοι να παραμένουν καθαροί από χημικά που σχηματίζουν πέτρα.

Διαβίωση και διαχείριση

Ο κτηνίατρός σας θα προγραμματίσει μηνιαία ραντεβού παρακολούθησης για το σκύλο σας, προκειμένου να πραγματοποιήσει ούρηση, ακτινογραφίες αντίθεσης ή εξετάσεις υπερήχων. Η θεραπεία του σκύλου σας μπορεί να προσαρμοστεί στο πόσο καλά προχωρά η υγεία του από την αρχική θεραπεία.