Διαταραχή ηλεκτρολυτών σε σκύλους

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Υποφωσφαταιμία σε σκύλους

Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με ινσουλίνη για διαβητική κετοξέωση (μια κατάσταση στην οποία το σώμα καίει λιπαρά οξέα και παράγει όξινα σώματα κετόνης σε απόκριση της έλλειψης ινσουλίνης) ή υποβάλλονται σε επαναφόρτιση με γλυκόλυση (συνθετική γλυκόζη) για τη θεραπεία της λιμοκτονίας, μια προκύπτουσα ταχεία Η παραγωγή τριφωσφορικής αδενοσίνης (ATP, ένα νουκλεοτίδιο που μεταφέρει χημική ενέργεια μέσα στα κύτταρα) μπορεί να οδηγήσει σε μετεγκατάσταση φωσφόρου από τον ορό του αίματος στα κύτταρα. Η προκύπτουσα χαμηλή συγκέντρωση φωσφόρου που προκαλείται από μετατοπίσεις φωσφόρου από το εξωκυτταρικό υγρό (το υγρό έξω από τα κύτταρα) στα κύτταρα του σώματος μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη εντερική απορρόφηση φωσφόρου ή μειωμένη επαναπορρόφηση του νεφρού (νεφρού) φωσφόρου.

Εάν δεν διαγνωστεί, μπορεί περαιτέρω να οδηγήσει σε οξεία εξωκυτταρική υποφωσφαταιμία (διαταραχή ηλεκτρολυτών).

Επειδή ο φωσφόρος είναι ένα σημαντικό συστατικό της ΑΤΡ, η χαμηλή συγκέντρωση φωσφόρου στον ορό μπορεί να προκαλέσει εξάντληση του ΑΤΡ και να επηρεάσει τα κύτταρα με υψηλές απαιτήσεις ενέργειας ΑΤΡ, όπως ερυθρά αιμοσφαίρια, σκελετικά μυϊκά κύτταρα, καρδιακά μυϊκά κύτταρα και εγκεφαλικά κύτταρα. Μια κατάσταση υποφωσφαταιμίας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μείωση των ερυθροκυττάρων 2, 3-DPG, με αποτέλεσμα μειωμένη παροχή οξυγόνου στους ιστούς.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα είναι γενικά συνεπή με την πρωτογενή ασθένεια που είναι υπεύθυνη για την υποφωσφαταιμία, παρά με οποιαδήποτε που σχετίζεται με τη συγκέντρωση φωσφορικών.

• Αιμολυτική αναιμία (διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων) δευτερογενής σε σοβαρή υποφωσφαταιμία
• Κόκκινα ή σκούρα ούρα λόγω αιμοσφαιρίνης (η αιμοσφαιρίνη πρωτεΐνης βρίσκεται σε ασυνήθιστα υψηλές συγκεντρώσεις στα ούρα) από αιμόλυση (διάρρηξη των ερυθρών αιμοσφαιρίων)
• Ταχυπνοία (ασυνήθιστα γρήγορη αναπνοή), δύσπνοια (δύσπνοια) και άγχος δευτερογενή της υποξίας (έλλειψη οξυγόνου στο σώμα)
• Μυϊκή αδυναμία
• Ψυχική κατάθλιψη
• Ταχεία, ρηχή αναπνοή λόγω κακής λειτουργίας του αναπνευστικού μυός

Αιτίες

• Κακή κατανομή - εντερική διατροφή (σωλήνας στη μύτη) ή ολική ενδοφλέβια διατροφή
• Θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη
• Φόρτωση υδατανθράκων με χορήγηση ινσουλίνης
• Αναπνευστική αλκάλωση (μείωση της συγκέντρωσης ιόντων υδρογόνου στο αρτηριακό πλάσμα του αίματος)
• Μειωμένη εντερική απορρόφηση φωσφόρου - δίαιτα φτωχή σε φώσφορο
• Ανεπάρκεια βιταμίνης D
• Παράγοντας δέσμευσης φωσφορικών
• Σύνδρομα δυσαπορρόφησης - συνθήκες που αποτρέπουν την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών
• Μειωμένη νεφρική (νεφρική) φωσφορική επαναπορρόφηση
• Μη διαγνωσμένος ή κακώς ρυθμισμένος σακχαρώδης διαβήτης
• Παρατεταμένη ανορεξία, πείνα ή υποσιτισμός
• Δίαιτες χαμηλής περιεκτικότητας σε φωσφορικά ή ενδοφλέβια διατροφικά διαλύματα

Διάγνωση

Ο κτηνίατρός σας θα κάνει μια ενδελεχή φυσική εξέταση στο σκύλο σας, λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό των συμπτωμάτων που έχετε παράσχει και τις πιθανές καταστάσεις που μπορεί να έχουν οδηγήσει σε αυτήν την κατάσταση. Επειδή υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες για αυτήν την πάθηση, ο κτηνίατρός σας πιθανότατα θα χρησιμοποιήσει διαφορική διάγνωση για να καθορίσει την προτεραιότητα της θεραπείας. Αυτή η διαδικασία καθοδηγείται από τη βαθύτερη εξέταση των φαινομένων εξωτερικών συμπτωμάτων, αποκλείοντας κάθε μία από τις πιο κοινές αιτίες έως ότου επιλυθεί η σωστή διαταραχή και μπορεί να αντιμετωπιστεί κατάλληλα. Θα διεξαχθεί ένα πλήρες προφίλ αίματος, συμπεριλαμβανομένου ενός χημικού προφίλ αίματος, ενός πλήρους αριθμού αίματος και μιας ούρησης.

Θεραπευτική αγωγή

Εάν ο σκύλος σας πάσχει από σοβαρή υποφωσφαταιμία, ο κτηνίατρός σας θα χρειαστεί να νοσηλεύσει τον σκύλο για άμεση θεραπεία. Εάν η πάθηση προκαλείται από θεραπεία με ινσουλίνη ή ενδοφλέβια θρεπτικά συστατικά και βιταμίνες, αυτές οι θεραπείες θα τεθούν σε αναστολή έως ότου χορηγηθεί συμπληρωματικό φωσφορικό για μερικές ώρες. Εάν υπάρχει κατάσταση αναιμίας, ενδέχεται να απαιτηθούν νέες μεταγγίσεις πλήρους αίματος. Αντίθετα, εάν ο σκύλος σας πάσχει μόνο από μέτρια περίπτωση υποφωσφαταιμίας, μπορεί να αντιμετωπιστεί σε εξωτερικούς ασθενείς, εφόσον η κατάστασή του είναι σταθερή.

Διαβίωση και διαχείριση

Ο κτηνίατρός σας θα πρέπει να μετρά τα επίπεδα φωσφόρου του σκύλου σας κάθε 6-12 ώρες έως ότου η συγκέντρωση του φωσφόρου παραμείνει σταθερή εντός του φυσιολογικού εύρους. Εάν επαναληφθεί η υπερφωσφαταιμία, όλα τα συμπληρώματα θα σταματήσουν και ο σκύλος σας θα έχει ενδοφλέβιο υγρό έως ότου τα επίπεδα φωσφόρου επανέλθουν στο φυσιολογικό. Η παρακολούθηση θα περιλαμβάνει παρακολούθηση της κατάστασης του σκύλου σας για οξεία (ξαφνική και σοβαρή) νεφρική ανεπάρκεια, μια κατάσταση στην οποία ορισμένοι υπερφωσφαταιμικοί ασθενείς γίνονται πιο επιρρεπείς και παρακολούθηση των συγκεντρώσεων καλίου καθημερινά έως ότου παραμείνουν επίσης σταθεροί.