Saddle Thrombus: Ο χειρότερος εφιάλτης κάθε ιδιοκτήτη γάτας

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-01-11 15:40

Ξυπνάτε γοητευτικά ένα Σάββατο πρωί - ομολογουμένως λίγο στην όψιμη πλευρά - και ξαφνικά συνειδητοποιείτε πώς καταφέρατε να κοιμηθείτε. Ο δέκαχρονος σύντροφος γατάκι σας δεν είναι πουθενά. Συνήθως είναι εκεί, κρυφοκοιτάζει και σε κοιτάζει απλό, έτσι θα σηκωθείς και θα γεμίσεις το μπολ της.

Κοιτάζεις παντού και τελικά την βρίσκεις στο περίεργο της-κρυμμένο σημείο κάτω από το νεροχύτη στο εφεδρικό μπάνιο. Πλησιάζοντας, ανησυχείτε. Κάνει λαχάνιασμα και δεν θα σηκωθεί για να σας χαιρετήσει. Όταν φτάσετε για να την σηκώσετε από τη μικρή της σπηλιά της, αφήνει μια παράξενη και φρικτή κραυγή που δεν έχετε ξανακούσει ποτέ. Τα πίσω πόδια της δεν φαίνεται να λειτουργούν.

Με πανικό, ρίχνετε μερικά ρούχα, την τυλίγετε σε μια πετσέτα και οδηγείτε τα πέντε μίλια από το σπίτι σας στους κτηνιάτρους σε χρόνο ρεκόρ, αγνοώντας τις παγίδες ταχύτητας και τα κόκκινα φώτα όπου κι αν θεωρείτε ότι είναι αρκετά ασφαλές για να το ξεφύγετε.

Μέσα στον κτηνίατρο η αίθουσα αναμονής είναι γεμάτη. Ο ρεσεψιονίστ ρωτάει ήρεμα αν έχετε ραντεβού. "Όχι - είναι έκτακτη ανάγκη", απαντάς ανυπόμονα. «Αναπνέει παράξενα και δεν μπορεί να κινηθεί. Νομίζω ότι έχει πολύ πόνο. Ίσως να την έσπασε. »

Κοντά σε υστερικό από αυτό το σημείο, ζητάτε να δείτε τον κτηνίατρο "ΤΩΡΑ!" Ευτυχώς, άκουσε την αναταραχή και δεν χρειάζεται χρόνο για να αξιολογήσει την κατάσταση του γατού σας. Σας καλεί πίσω στο μοναδικό άδειο δωμάτιο σε αυτό το πολυάσχολο Σάββατο: ακτινογραφία.

Κάνει αυτό που μοιάζει με την ταχύτερη φυσική εξέταση στον κόσμο πριν ανακοινώσει ότι θα επιστρέψει με μια δόση υδρομορφόνης, το ισχυρότερο ανακουφιστικό πόνου που έχει. Ο τεχνικός τοποθετεί ήδη έναν καθετήρα IV. Ένας άλλος παίρνει τη θερμοκρασία της και προετοιμάζει τη μηχανή ακτίνων Χ. Εν τω μεταξύ, τα μάτια της Kitty είναι πλατιά με πανικό. Προσεύχεστε ο κτηνίατρος να επιστρέψει γρήγορα.

Αφού χορηγήσει τη δόση, λιγότερο από μισό λεπτό αργότερα, η Kitty χαλαρώνει. Αλλά δεν είναι αρκετό. Μια πιο προσεκτική φυσική εξέταση αποκαλύπτει ότι είναι πιο σωστά τα φάρμακα για τον πόνο. Μια άλλη δόση. Τώρα φαίνεται σχεδόν κατατονική. Ο κτηνίατρός σας σας διαβεβαιώνει ότι η δεύτερη δόση ήταν απαραίτητη πριν από τη λήψη ακτινογραφιών –– οι οποίες δεν φαίνονται πλέον τόσο απαραίτητες. Έπειτα ξεκινά μια εξήγηση που φαίνεται υπερβολικά ήρεμη για το πρόβλημα της γάτας σας:

Ξεκινά σχεδόν σίγουρα από έναν "θρόμβο σέλας", ξεκινά. Ένας θρόμβος είναι ένας θρόμβος που σχηματίζεται στην κυκλοφορία του αίματος –– σε αυτήν την περίπτωση συνήθως στην καρδιά. Όταν αποσπάται από την καρδιά και εισέρχεται στην αορτή καταλήγει να θάβει στη διακλάδωση αυτής της μεγάλης αρτηρίας καθώς διασπάται στις μικρότερες αρτηρίες που τροφοδοτούν αίμα στα πίσω άκρα. Όταν κολλήσει ονομάζεται τώρα εμβολή. Το αποτέλεσμα στην περίπτωση ενός θρόμβου σέλας (μια εμβολή στη βάση της αορτής) είναι ότι διακόπτει την παροχή αίματος - κυρίως στα πίσω πόδια, η οποία είναι μια εξαιρετικά επώδυνη κατάσταση.

Ξεχάστε τα σπασμένα οστά και τα σπασμένα δόντια. Αυτό είναι το πράγμα των εφιάλτων. Γι 'αυτό το λόγο το pain releif είναι πάντα η πρώτη σειρά επιχειρηματικών δραστηριοτήτων όποτε υποπτευόμαστε έναν θρόμβο σελών.

«Δείτε πώς τα πίσω πόδια της είναι κρύα;» Τα αγγίζετε και επιβεβαιώνετε ότι είναι σίγουρα πιο κρύα από τα μπροστινά πόδια της.

«Άρα η πλάτη της δεν είναι σπασμένη;» Ο κτηνίατρός σας σας δείχνει τώρα τις ακτίνες Χ: Δεν είναι κάτι τέτοιο. Ακριβώς μεγαλύτερη από την κανονική καρδιά και λίγο υγρό στο στήθος. Εξηγεί ότι η Kitty έχει συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μαζί με σοβαρές καρδιακές παθήσεις και αυτό το τελευταίο ζήτημα είναι αυτό που προκάλεσε τον σχηματισμό του θρόμβου. Το 90% των περιπτώσεων θρόμβου σέλας έχει υποκείμενη καρδιακή νόσο.

Η συμφορητική αποτυχία (η αδυναμία της καρδιάς της να αντλήσει αποτελεσματικά το αίμα, επιτρέποντας έτσι τη συσσώρευση υγρού στους πνεύμονές της) ήρθε αργότερα, πιθανώς ως αποτέλεσμα του σοβαρού στρες που υπέφερε.

Κοιτάζετε τυφλά την. «Ήταν όμως εδώ μόλις τρεις μήνες. Πώς δεν μπορούσες να ξέρεις ότι είχε καρδιακή νόσο; Βαριά, ο κτηνίατρός σας εξηγεί ότι ορισμένες καρδιακές παθήσεις δεν αναγγέλλονται μέσω φυσικής εξέτασης και εργαστηριακών εξετάσεων.

«Η εκτέλεση ενός καρδιακού υπερήχου είναι μερικές φορές ο μόνος τρόπος για να το προσδιορίσουμε αυτό. Οι EKGs συχνά δεν είναι πειστικές σε αυτές τις περιπτώσεις, αν και αυτό μπορεί να βοήθησε », παραδέχτηκε. «Δεν είναι ακόμη μέρος της τυπικής μας εξέτασης για γάτες. Όχι όταν όλα τα άλλα ελέγχουν καλά.

«Η δουλειά μας τώρα είναι να αποφασίσουμε πώς θα το αντιμετωπίσουμε. Γιατί δεν επικεντρωνόμαστε σε αυτό προς το παρόν; προτρέπει.

Τότε είναι που σου δίνει μερικές επιλογές:

1) Άμεση εντατική φροντίδα στο ειδικό νοσοκομείο όπου θα την τοποθετήσει σε ένα κλουβί οξυγόνου και θα παρέχει φάρμακα για την υποστήριξη της καρδιάς, τη θεραπεία της συμφορητικής ανεπάρκειας και των αραιωτικών του αίματος για να βοηθήσει στη διάλυση του θρόμβου.

Εδώ θα λάβει περισσότερη απεικόνιση (καρδιακό υπερηχογράφημα και ίσως αξονική τομογραφία) και περισσότερη εργαστηριακή εργασία. Στο 35-40% των περιπτώσεων που υποβλήθηκαν σε θεραπεία (συνήθως εάν υποβληθούν σε θεραπεία νωρίς), οι γάτες θα αναρρώσουν αρκετά καλά από τη βλάβη που προκαλείται στα νεύρα τους (αποτέλεσμα της κακής παροχής αίματος) για να χρησιμοποιήσουν ξανά τα πίσω πόδια τους. Λόγω της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, ωστόσο, οι πιθανότητές της είναι μικρότερες από αυτό. Μπορεί να πεθάνει κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί μερικές φορές να είναι αποτελεσματική όταν 1) εντοπίζουμε αυτές τις περιπτώσεις πολύ νωρίς (εντός ωρών), 2) όταν δεν υπάρχει άλλος θρόμβος στην καρδιά του ασθενούς που περιμένει πιθανώς να αποκολληθεί αμέσως και 3) όταν η γάτα δεν βρίσκεται σε συμφορητική καρδιά αποτυχία. Σε αυτήν την περίπτωση η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πιθανότατα επιλογή λόγω της συμφορητικής της καρδιακής ανεπάρκειας και του γεγονότος ότι αυτό συνέβη κάποτε εν μία νυκτί. Αλλά μπορεί να αξίζει ακόμα. Όλα εξαρτώνται από τις δυνατότητες της εγκατάστασης και τις επιθετικές τάσεις του χειρουργού σας.

Και…

2) Ευθανασία.

"Αυτό είναι? Δεν έχω άλλες επιλογές; Δεν μπορώ να της δώσω φάρμακα και να τη θεραπεύσω στο σπίτι; " Τουλάχιστον μπορεί να πεθάνει ειρηνικά σε ένα οικείο περιβάλλον. «Ή μήπως θα μπορούσες να την φέρεσαι εδώ;»

Αλλά ο κτηνίατρός σας είναι σταθερός σε αυτό. «Δεν υπάρχει τρόπος να διαχειριστεί υπεύθυνα τον σοβαρό πόνο της χωρίς να επιλέξει οριστική θεραπεία», προσφέρει. «Πρέπει να είστε πρόθυμοι να επιλέξετε το ένα ή το άλλο μονοπάτι. Δεν υπάρχει μεσαίο έδαφος εδώ. Είναι Σάββατο, "εξηγεί." Δεν έχουμε 24ωρη φροντίδα. Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση που θα μπορούσα να θεραπεύσω με κάποια μέτρα μέχρι τη μέση, αλλά θα έκανα το Kitty ένα τεράστιο μειονέκτημα. Ακόμα κι αν μπορούσα να την πάρω καλά η ανακούφιση από τον πόνο που χρειάζεται σημαίνει συνεχή παρακολούθηση. Ξέρω ότι δεν θέλετε να υποφέρει, γι 'αυτό σας το δίνω ευθεία. Δεν έχετε άλλες επιλογές."

Στο τέλος την οδηγείτε στο ειδικό νοσοκομείο όπου πεθαίνει μια νύχτα παρά τις καλύτερες προσπάθειες του εσωτερικού ιατρού. Μια επιπλοκή των νεφρών της και της καρδιακής ανεπάρκειας, σας λένε, καθώς οι εργαστηριακές εξετάσεις αποκάλυψαν ότι τα νεφρά της έλαβαν επίσης έναν θρόμβο.

Ξέρω ότι δεν είναι μια ευτυχισμένη ιστορία, αλλά αυτό συμβαίνει. Πιστεύαμε ότι η κατάσταση της Kitty θα μπορούσε να αποφευχθεί με συνετή χρήση ασπιρίνης σε τακτική βάση. Αλλά ακόμη και αν γνωρίζαμε για την υποκείμενη καρδιακή νόσο, τώρα καταλαβαίνουμε ότι η αποτελεσματικότητα της προληπτικής φαρμακευτικής θεραπείας δεν είναι σίγουρο. Απλώς δεν ξέρουμε τι λειτουργεί και τι όχι. (Η ασπιρίνη δεν φαίνεται να κάνει καμία διαφορά.)

Παρόλο που όλες οι περιπτώσεις μου αιλουροειδούς καρκίνου προέρχονται από διαβούλευση με καρδιολόγο, οι περισσότεροι από τους πελάτες μου δεν επιλέγουν αυτό το είδος εργασίας. Είναι πολύ ακριβό, λένε. Αλλά τουλάχιστον τους δίνεται η επιλογή. Οι ιδιοκτήτες γατών χωρίς συμπτώματα, ωστόσο, συνήθως δεν προσφέρονται EKG ή ακτινογραφία. Αναμφίβολα θα πιστεύετε ότι τα πρωτόκολλά μου λείπουν. Πράγματι, το κάνω επίσης. Αλλά αν οι ιδιοκτήτες των συμπτωματικών ασθενών μου σχεδόν πάντοτε μειώνονται, μπορείτε να με κατηγορήσετε αν δεν προσπαθήσω να μιλήσω κάθε ιδιοκτήτη γάτας σε μια διαδικασία 300 $ 500 $;

Δρ Patty Khuly

_{Τέχνη της ημέρας: "οι γάτες ρυμούλκησης έκαναν καρδιά ομορφιάς" με Χάμεντ Εσμέλ.}