Καρκίνος μυελού των οστών (μυέλωμα) σε σκύλους

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Πολλαπλό μυέλωμα σε σκύλους

Τα κύτταρα πλάσματος είναι εξειδικευμένα λευκά αιμοσφαίρια, λεμφοκύτταρα που έχουν τροποποιηθεί για να παράγουν ανοσοσφαιρίνη, μια ανοσοποιητική πρωτεΐνη ή αντίσωμα απαραίτητο για την καταπολέμηση της νόσου. Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας ασυνήθιστος καρκίνος που προέρχεται από έναν κλωνικό πληθυσμό καρκινικών (κακοήθων) κυττάρων πλάσματος στο μυελό των οστών.

Τρία από τα τέσσερα καθοριστικά χαρακτηριστικά πρέπει να υπάρχουν για τη διάγνωση πολλαπλού μυελώματος: ανοσοποιητική πρωτεΐνη από έναν μόνο κλώνο κυττάρων (γνωστή ως μονοκλωνική γαμμαπάθεια), που θεωρείται ως ακίδα στην περιοχή γάμμα μιας πρωτεϊνικής ανάλυσης του αίματος (γνωστή ως ηλεκτροφόρηση πρωτεΐνης); καρκινικά κύτταρα πλάσματος ή υψηλός αριθμός κυττάρων πλάσματος στο μυελό των οστών (γνωστό ως πλασμακυττάρωση). καταστροφή περιοχών των οστών (γνωστές ως βλάβες των λυτικών οστών). και ένα συγκεκριμένο είδος πρωτεΐνης που βρίσκεται στα ούρα (γνωστή ως πρωτεϊνουρία Bence Jones [ελαφριά αλυσίδα]).

Το πολλαπλό μυέλωμα εμφανίζεται στα γερμανικά σκυλιά ποιμένων και σε άλλα καθαρόαιμα σκυλιά συχνότερα από τα σκυλιά μικτής φυλής και κυρίως σε μεσήλικες ή μεγαλύτερους σκύλους (6-13 ετών).

Συμπτώματα και τύποι

Το πολλαπλό μυέλωμα αποδίδεται στη διήθηση των οστών και στην καταστροφή του οστού, στις επιδράσεις των πρωτεϊνών που έχουν παραχθεί από τον όγκο (όπως αυξημένη πρωτεΐνη στο αίμα που οδηγεί σε ιλύ του αίματος και των νεφρών) και διείσδυση οργάνων από καρκινικά κύτταρα. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη θέση και την έκταση της νόσου.

• Αδυναμία, νωθρότητα (λήθαργος)
• Η χωλότητα παρατηρείται στο 47% των προσβεβλημένων σκύλων
• Ο πόνος και αδυναμία των οστών παρατηρείται στο 60 τοις εκατό των προσβεβλημένων σκύλων, με ταυτόχρονη καταστροφή των περιοχών των οστών
• Πυρετός
• Μερική παράλυση
• Άνοια με γενικευμένη δυσφορία ή ανησυχία παρατηρείται στο 11% των προσβεβλημένων σκύλων
• Εργασμένη αναπνοή
• Αυξημένη δίψα και αυξημένη ούρηση παρατηρείται στο 25% των προσβεβλημένων σκύλων, με αυξημένα επίπεδα ασβεστίου στο αίμα ή νεφρική δυσλειτουργία
• Ακράτεια ούρων
• Διευρυμένο συκώτι και σπλήνα
• Υπερβολική αιμορραγία από παρακέντηση βελόνας για τη συλλογή αίματος ή για τη χορήγηση ενδοφλεβίων φαρμάκων ή / και υγρών
• Αιμορραγία που περιλαμβάνει τη γαστρεντερική οδό
• Αιμορραγία - ειδικά από τη μύτη ή τους βλεννογόνους (οι υγροί ιστοί του στόματος, των ματιών και άλλων περιοχών του σώματος) παρατηρείται στο 36% των προσβεβλημένων σκύλων.
• Αιμορραγία στο πίσω μέρος του ματιού και τύφλωση, αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς ή διασταλμένα αγγεία του αμφιβληστροειδούς παρατηρείται στο 35% των προσβεβλημένων σκύλων
• Χλωμά ούλα και άλλοι υγροί ιστοί του σώματος (βλεννογόνοι)
• Αποσυνδεμένος αμφιβληστροειδής
• Γλαυκώμα
• Φλεγμονή του μπροστινού μέρους του ματιού συμπεριλαμβανομένης της ίριδας
• Κώμα (σπάνια)

Αιτίες

Αγνωστος

Διάγνωση

Θα πρέπει να δώσετε ένα λεπτομερές ιστορικό για την υγεία του σκύλου σας και την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Το ιστορικό που παρέχετε μπορεί να δώσει στον κτηνίατρό σας στοιχεία σχετικά με τα όργανα που προκαλούν δευτερογενή συμπτώματα. Μαζί με μια ενδελεχή φυσική εξέταση, ο κτηνίατρός σας θα πραγματοποιήσει επίσης μια ενδελεχή οφθαλμολογική εξέταση στο σκύλο σας, εάν τα μάτια δείχνουν συμπτώματα ασθένειας.

Τα συμπτώματα για πολλαπλό μυέλωμα μοιάζουν με εκείνα πολλών άλλων ασθενειών. Ο κτηνίατρός σας θα πρέπει να αποκλείσει ορισμένες άλλες πιθανότητες για τα συμπτώματα, όπως λοιμώξεις, άλλους τύπους όγκων και ασθένειες που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει ένα πλήρες προφίλ αίματος, συμπεριλαμβανομένου ενός χημικού προφίλ αίματος, ενός πλήρους αριθμού αίματος και μιας ούρησης. Η διαγνωστική απεικόνιση θα περιλαμβάνει ακτινογραφίες του σπονδύλου και των άκρων για αναζήτηση βλαβών στα οστά και υπερήχους για την εξέταση των εσωτερικών οργάνων.

Θεραπευτική αγωγή

Ο κτηνίατρός σας μπορεί να χρειαστεί να σας παραπέμψει σε κτηνιατρικό ογκολόγο για τις τελευταίες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία αυτής της ασθένειας. Ο σκύλος σας μπορεί να νοσηλευτεί εάν υπάρχουν υψηλά επίπεδα ουρίας - απορριμμάτων και ασβεστίου στο αίμα. Επίσης, εάν υπάρχει διαταραχή αιμορραγίας ή σημαντική βακτηριακή λοίμωξη, ενδέχεται να απαιτείται νοσηλεία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια διαδικασία καθαρισμού αίματος ή το αίμα μπορεί να αποσυρθεί και να αντικατασταθεί με ίσο όγκο υγρών.

Εάν είναι δυνατόν, η ακτινοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε απομονωμένες περιοχές, με στόχο τη θεραπεία της νόσου ή μόνο για τον έλεγχο των σημείων και τη βελτίωση της κατάστασης του σκύλου σας. Εάν υπάρχει ταυτόχρονη βακτηριακή λοίμωξη, θα αντιμετωπιστεί επιθετικά με αντιβιοτικά.

Εάν ο σκύλος σας υποβάλλεται σε θεραπεία με ακτινοβολία ή χημική θεραπεία, θα πρέπει επίσης να προστατευθεί από ευκαιριακές λοιμώξεις που μπορεί να προκύψουν από την αναμενόμενη μειωμένη ανοσολογική απόκριση (γνωστή ως ανοσοποιητική σε κίνδυνο - αποτέλεσμα της θεραπείας που χρησιμοποιείται για να σταματήσει την ανάπτυξη καρκινικά κύτταρα στο σώμα). Θα πρέπει να προσέξετε για να αποτρέψετε την εμφάνιση βακτηριακών λοιμώξεων, όπως αυτές που προκαλούνται από τραυματισμούς από σκύλους ή γάτες. Διαιτητικές αλλαγές θα είναι απαραίτητες εάν ο σκύλος σας έχει νεφρική ανεπάρκεια. Οι προσβεβλημένες περιοχές που δεν ανταποκρίνονται στη χημειοθεραπεία ή σε μεμονωμένες, μοναχικές βλάβες μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά.

Διαβίωση και διαχείριση

Ο κτηνίατρός σας θα θέλει να κάνει έναν πλήρη αριθμό αίματος και αριθμό αιμοπεταλίων εβδομαδιαίως για τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες για να αξιολογήσει την απόκριση του μυελού των οστών στα χημειοθεραπευτικά φάρμακα. Οι εξετάσεις αίματος με μη φυσιολογικά αποτελέσματα θα επαναλαμβάνονται μηνιαίως για την αξιολόγηση της απόκρισης στη θεραπεία.

Οι πρωτεϊνικές αναλύσεις του αίματος θα γίνονται κάθε μήνα για αρκετούς μήνες έως ότου ληφθούν φυσιολογικά πρότυπα πρωτεΐνης. Μόλις σταθεροποιηθούν τα πρότυπα πρωτεΐνης, η παρακολούθηση θα πραγματοποιείται περιοδικά για σημάδια υποτροπής. Οι μη φυσιολογικές σκελετικές ακτινογραφίες πρέπει να επαναλαμβάνονται μηνιαίως κάθε άλλο μήνα έως ότου φαίνονται φυσιολογικές και να αξιολογηθεί η απόκριση του σκύλου σας στη θεραπεία.

Η χημειοθεραπεία έχει ως στόχο να βελτιώσει την κατάσταση του σκύλου σας, όχι για να θεραπεύσει το πολλαπλό μυέλωμα, αλλά είναι δυνατή η μακρά ύφεση. Η υποτροπή είναι ένα αναμενόμενο συμβάν. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται θα καθορίσουν τις παρενέργειες. Ο κτηνίατρός σας θα εξετάσει τι θα περιμένει, με βάση τους τύπους φαρμάκων που συνταγογραφούνται για θεραπεία. Οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν ήπιο χαμηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων (λευκοπενία) κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.