Λαρυγγική νόσος σε σκύλους

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

Ασθένεια του φωνητικού κουτιού ή λάρυγγας σε σκύλους

Το φωνητικό κουτί, ή ο λάρυγγας, προστατεύει τους πνεύμονες από την αναρρόφηση κατά την κατάποση και την παλινδρόμηση, επιτρέπει την εκφώνηση (όπως αποφλοίωση και γρύλισμα), και χρησιμεύει ως δίοδος για τη ροή του αέρα από το εξωτερικό περιβάλλον προς τους πνεύμονες. Η λαρυγγική νόσος αναφέρεται σε οποιαδήποτε κατάσταση που αλλάζει την κανονική δομή και / ή λειτουργία του φωνητικού κουτιού ή του λάρυγγα.

Η παράλυση του λάρυγγα είναι μια κληρονομική διαταραχή στη φυλή Bouvier des Flandres (κληρονομείται ως αυτοσωμικό κυρίαρχο χαρακτηριστικό). Η γενετική ευαισθησία είναι επίσης ύποπτη, αλλά μη αποδεδειγμένη, στα Σιβηρικά χάσκεϋ και ταύρους. Παράλυση του φωνητικού κουτιού ή του λάρυγγα ως μέρος μιας κατάστασης που περιλαμβάνει πολλαπλά νεύρα σε όλο το σώμα (λαρυγγική παράλυση ή σύμπλεγμα πολυνευροπάθειας) σε νεαρούς Δαλματίες και ροτβάιλερ, και θεωρείται κληρονομική, αλλά μια γενετική βάση είναι προς το παρόν αποδεδειγμένη.

Συμπτώματα και τύποι

Η κληρονομική παράλυση του φωνητικού κουτιού ή του λάρυγγα σε σκύλους είναι μέρος μιας γενικευμένης διαταραχής που περιλαμβάνει πολλά νεύρα (σύνδρομο πολυνευροπάθειας). Τα συμπτώματα της κληρονομικής παράλυσης μπορεί να ποικίλουν από φυλή σε φυλή. Στο Bouvier des Flandres, η εμφάνιση μπορεί να εμφανιστεί σε ηλικία περίπου τεσσάρων έως έξι μηνών. στους Δαλματικούς, περίπου τέσσερις έως οκτώ μήνες. σε ροτβάιλερ, ηλικίας περίπου έντεκα έως δεκατριών εβδομάδων. και σε λευκά επικαλυμμένα γερμανικά βοσκοειδή, ηλικίας περίπου τεσσάρων έως έξι μηνών. Επιπλέον, η ιατρική βιβλιογραφία προτείνει μια αναφερόμενη συχνότητα εμφάνισης ανδρών που επηρεάζονται με ρυθμό έως και τρεις φορές πιο συχνά από τις γυναίκες.

Επίκτητη παράλυση (μια κατάσταση που αναπτύσσεται κάποια στιγμή αργότερα στη ζωή / μετά τη γέννηση) του φωνητικού κουτιού ή του λάρυγγα σε σκύλους έχει παρατηρηθεί σε μεγαλύτερους αριθμούς σε σκύλους γίγαντας-φυλής όπως οι St. Bernards και Newfoundlands και σε σκύλους μεγάλης φυλής όπως Ιρλανδοί ρυθμιστές, Retriver Labrador και golden retrievers. Στην αποκτηθείσα μορφή, η αναφερόμενη επίπτωση δείχνει ότι τα αρσενικά επηρεάζονται δύο φορές συχνότερα από τα θηλυκά.

Τα συμπτώματα και των δύο αυτών τύπων σχετίζονται άμεσα με τον βαθμό εξασθένησης ή περιορισμού της ροής του αέρα μέσω του φωνητικού κουτιού ή του λάρυγγα, αν και η επίκτητη παράλυση συνδέεται συχνά με την άσκηση, το άγχος ή την υπερβολική ζέστη. Μερικά κοινά σημάδια φωνητικού κουτιού ή παράλυσης του λάρυγγα περιλαμβάνουν:

• Λαχάνιασμα
• Θορυβώδης αναπνοή και έντονος ήχος κατά την αναπνοή (πιο συνηθισμένος)
• Αλλαγή στον χαρακτήρα του φλοιού
• Περιστασιακό βήχα
• Μειωμένη δραστηριότητα, δυσανεξία στην άσκηση
• Αυξημένη θερμοκρασία του ορθού (ειδικά κατά τη διάρκεια ζεστών καιρικών μηνών)

Αιτίες

Η λαρυγγική νόσος μπορεί να είναι συγγενής (παρούσα κατά τη γέννηση) ή να αποκτήσει, συνήθως οφείλεται σε άγνωστη αιτία. Τα παρακάτω είναι μερικές από τις πιο κοινές αιτίες των λαρυγγικών ασθενειών:

• Παράλυση
• Ανωμαλία του κολπικού νεύρου - το νεύρο του κόλπου τροφοδοτεί νευρικές ίνες στο κιβώτιο φωνής (λάρυγγας), στο λαιμό (φάρυγγα), στον αγωγό (τραχεία) και σε άλλα όργανα
• Ανωμαλία που περιλαμβάνει τα υποτροπιάζοντα λαρυγγικά νεύρα (κλάδοι του νεύρου του κόλπου)
• Ασθένειες στο στήθος - όπως λοιμώξεις, φλεγμονή, καρκίνος
• Διαταραχές του νευρικού συστήματος που περιλαμβάνουν πολλαπλά νεύρα
• Ανωμαλίες των μυών (μυοπάθεια)
• Διαταραχές που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα
• Πιθανές ορμονικές ανεπάρκειες - όπως ανεπαρκής παραγωγή θυρεοειδικής ορμόνης (υποθυρεοειδισμός) ή ανεπαρκής παραγωγή στεροειδών από τα επινεφρίδια (υποoadrenocorticism)

• Τραύμα

  • Διεισδυτικά τραύματα (όπως τραύματα δαγκώματος) ή αμβλύ τραύμα στον αυχένα
  • Τραυματισμός δευτερεύοντος από κατάποση ξένων υλικών - όπως οστά, μπαστούνια, βελόνες, καρφίτσες

• Καρκίνος

  • Πρωτογενής καρκίνος του φωνητικού κουτιού (λάρυγγας) ή εξάπλωση του καρκίνου στους ιστούς του φωνητικού κουτιού (μεταστατικός καρκίνος)
  • Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων - μια μορφή καρκίνου του τύπου καρκινώματος που μπορεί να εμφανιστεί σε πολλά διαφορετικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, των χειλιών, του στόματος, του οισοφάγου, της ουροδόχου κύστης, του προστάτη, των πνευμόνων, του κόλπου και του τραχήλου
  • Rhabdomyosarcoma - ένας ταχέως αναπτυσσόμενος, εξαιρετικά κακοήθης όγκος
  • Αδιαφοροποίητο καρκίνωμα
  • Ογκοκύτωμα - ένας όγκος σιελογόνων αδένων που αποτελείται από ογκοκύτταρα, ένα μεγάλο κοκκώδες οξύφιλο κύτταρο
  • Λιπόμα - ένας καλοήθης όγκος που αποτελείται από λιπώδη ιστό
  • Καρκίνωμα του θυρεοειδούς - μπορεί να ασκήσει πίεση ή να εισβάλει στην πραγματικότητα στα υποτροπιάζοντα λαρυγγικά νεύρα
  • Όγκο μαστοκυττάρων - τα μαστοκύτταρα παίζουν σημαντικό προστατευτικό ρόλο, εμπλέκονται στενά στην επούλωση τραυμάτων και την άμυνα έναντι παθογόνων, αλλά μπορούν επίσης να σχηματίσουν όγκους
  • Οστεοσάρκωμα - ένας κακοήθης καρκίνος των οστών
  • Fibrosarcoma - ένας κακοήθης όγκος που προέρχεται από ινώδη συνδετικό ιστό
  • Μελάνωμα - ένας κακοήθης όγκος των μελανοκυττάρων, τα κύτταρα που παράγουν μελανίνη του δέρματος, των ματιών και του εντέρου

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν υπάρχουσες ανωμαλίες στους πνεύμονες, όπως πνευμονία και χρόνια ασθένεια των αεραγωγών. Η συσσώρευση υγρών στο χώρο μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και των πνευμόνων (υπεζωκοτική συλλογή) μπορεί επίσης να έχει σημαντική επίδραση στην αναπνοή και μπορεί να αυξήσει τις αναπνευστικές δυσκολίες που σχετίζονται με ασθένειες του φωνητικού κουτιού ή του λάρυγγα.

Διάγνωση

Θα χρειαστεί να δώσετε ένα αναλυτικό ιστορικό για την υγεία του σκύλου σας, την εμφάνιση συμπτωμάτων και πιθανά συμβάντα που μπορεί να έχουν προηγηθεί αυτής της πάθησης. Θα διεξαχθεί ένα πλήρες προφίλ αίματος, συμπεριλαμβανομένου ενός χημικού προφίλ αίματος, ενός πλήρους αριθμού αίματος και μιας ούρησης. Μία από τις πιθανές υποκείμενες αιτίες που θα αναζητήσει ο γιατρός σας είναι η ασθένεια του θυρεοειδούς, ειδικά εάν ο σκύλος σας είναι μεγαλύτερος.

Μερικές από τις τεχνικές διαγνωστικής απεικόνισης που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό της υποκείμενης διαταραχής είναι οι ακτινογραφίες, η φθοροσκόπηση και η βρογχοσκόπηση για να αποκλείσουν άλλες διαφορικές διαγνώσεις και να ανιχνεύσουν πνευμονία αναρρόφησης. Αυτές είναι όλες αρκετά μη επεμβατικές τεχνικές, καθώς δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση για την επιθεώρηση της εσωτερικής δομής των αεραγωγών. Ο υπέρηχος είναι επίσης ένα χρήσιμο διαγνωστικό εργαλείο στη μη επεμβατική διάγνωση των λαρυγγικών μαζών.

Για να ρίξετε μια πιο προσεκτική ματιά στον λάρυγγα, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει λαρυγγοσκόπηση. Ο σκύλος σας θα πρέπει να υποβληθεί σε έντονη καταστολή ή αναισθησία, προκειμένου ο κτηνίατρός σας να αξιολογήσει την απαγωγή λαρυγγών με έμπνευση και να εντοπίσει εάν υπάρχουν μαζικές βλάβες.

Η λαρυγγική κατάρρευση είναι μια επιπλοκή του μακροχρόνιου συνδρόμου βραχυκεφαλικών αεραγωγών. Ο χρόνιος πολλαπλασιασμός, η πυογαλανωματοειδής (κοκκώδης και μύτη) λαρυγγίτιδα θα απαιτήσει καλλιέργεια και μικροσκοπική εξέταση για να προσδιοριστεί. Μπορεί να απαιτηθεί αντιβιοτικά ευρέος φάσματος σκύλου, εκ των προτέρων, μαζί με κωνική χορήγηση κορτικοστεροειδών, για να επιτευχθεί η βέλτιστη απόκριση. Καταστάσεις που προκαλούν απόφραξη, όπως κατάρρευση της τραχείας ή μάζες κοντά στον λάρυγγα, μπορεί να μιμούνται τη λαρυγγική νόσο. Εάν βρεθεί μια μαζική βλάβη κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να απαιτείται χειρουργική αφαίρεση.

Η διάγνωση της παράλυσης μπορεί να επιβεβαιωθεί από την απώλεια απαγωγής (αλλαγή στη θέση) των λαρυγγικών χόνδρων κατά τη διάρκεια βαθιάς έμπνευσης. Η παράλυση σε μία μόνο πλευρά μπορεί να παρατηρηθεί σε προηγούμενες ή ήπιες μορφές λαρυγγικής δυσλειτουργίας.

Θεραπευτική αγωγή

Ο σκύλος σας θα αντιμετωπίζεται ως εξωτερικός ασθενής εν αναμονή χειρουργικής επέμβασης, αρκεί η υγεία του να παραμένει σταθερή. Εάν πρόκειται για κατάσταση έκτακτης ανάγκης που χαρακτηρίζεται από έντονη αναπνευστική δυσχέρεια, θα χορηγηθεί θεραπεία με οξυγόνο, σε συνδυασμό με καταστολή και στεροειδή.

Εάν ο σκύλος σας βρίσκεται σε κίνδυνο, το προσωπικό της κλινικής των ζώων μπορεί να εφαρμόσει ενεργά μέτρα ψύξης του σώματος με ενδοφλέβια υγρά και πάγο και ο κτηνίατρός σας μπορεί να δημιουργήσει ένα προσωρινό χειρουργικό άνοιγμα στον αγωγό (ή τραχεία - μια διαδικασία γνωστή ως προσωρινή τραχειοστομία) για να διευκολύνει την πρόσληψη οξυγόνου. Αυτή η φροντίδα μπορεί να αποδειχθεί σωτηρία εάν ο σκύλος σας δεν ανταποκρίνεται κατάλληλα στην ιατρική προσέγγιση έκτακτης ανάγκης.

Εάν παρέχετε στο σκυλί σας προσωρινή φροντίδα στο σπίτι, ενώ περιμένετε χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να αποφύγετε ζεστά, ανεπαρκώς αεριζόμενα περιβάλλοντα, καθώς αυτά μπορούν να θέσουν σε κίνδυνο περαιτέρω τους φυσιολογικούς μηχανισμούς ψύξης του σώματος και τη σωστή ανταλλαγή αέρα. Αποφύγετε τη χρήση περιλαίμιων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, για να ελαχιστοποιήσετε την πίεση στο φωνητικό κουτί ή τον αεραγωγό. Θα θελήσετε επίσης να περιορίσετε τη δραστηριότητα εν αναμονή της χειρουργικής επέμβασης ή εάν έχετε επιλέξει να εξαιρεθείτε από τη χειρουργική επέμβαση.

Σε περίπτωση παράλυσης, η χειρουργική αντιμετώπιση είναι η θεραπεία επιλογής. Έχουν αναφερθεί διάφορες διαδικασίες, αλλά προτιμάται μόνο η διόρθωση από τη μία πλευρά. Το όφελος αυτής της διαδικασίας θα εξαρτηθεί από την εμπειρία και την εμπειρία του χειρουργού. Σε περίπτωση τραύματος στην τραχεία, ένα προσωρινό χειρουργικό άνοιγμα στον αγωγό (προσωρινή τραχειοστομία) μπορεί να είναι σωστικό και θεραπευτικό. Ένα μόνιμο χειρουργικό άνοιγμα στον αγωγό (μόνιμη τραχειοστομία) μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής.

Εάν έχει διαγνωστεί καρκίνος, η χειρουργική αφαίρεση του όγκου μπορεί να είναι θεραπευτική. Για αδενοκαρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, η χειρουργική αφαίρεση, σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία, είναι η διαχείριση της επιλογής.

Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα θα εξαρτηθούν από την τελική διάγνωση και τη μακροχρόνια πορεία θεραπείας που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.

Διαβίωση και διαχείριση

Ο κτηνίατρός σας θα θέλει να παρακολουθεί συχνά το σκυλί σας για πνευμονία αναρρόφησης, καθώς αυτός είναι ένας από τους σημαντικότερους απειλητικούς για τη ζωή κινδύνους της νόσου του Λάρυγγα. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος πνευμονίας αναρρόφησης μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει το φωνητικό κουτί ή τον λάρυγγα, καθώς η χειρουργική επέμβαση τοποθετεί τον λάρυγγα σε «σταθερή ανοιχτή θέση», εξαλείφοντας την προστατευτική του λειτουργία κατά την κατάποση ή την παλινδρόμηση. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αναρρόφησης, συνολικά, ιδιαίτερα εάν παρατηρήθηκαν ενδείξεις αναρρόφησης πριν από τη χειρουργική θεραπεία της παράλυσης και όταν διαπιστώθηκε επίσης ότι υπάρχουν διαταραχές κατάποσης.

Σε γενικές γραμμές, βελτιώσεις στη δραστηριότητα και την ανοχή στην άσκηση αναφέρονται από τους ιδιοκτήτες μετά από αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση. Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση είναι καλή έως εξαιρετική με επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση για παράλυση. Εάν η αρχική χειρουργική επέμβαση δεν ήταν ικανοποιητική, η πρόσθετη χειρουργική επέμβαση μπορεί να βελτιώσει την πρόγνωση. Για τη θεραπεία του τραύματος, η πρόοδος είναι συνήθως ικανοποιητική με τη συντηρητική αντιμετώπιση, ακόμη και μετά από τραχειοστομία έκτακτης ανάγκης.

Η ανάπτυξη ουλώδους ιστού που μπλοκάρει το φωνητικό κουτί ή το λάρυγγα (σχηματισμός λαρυγγικού ιστού) έχει παρατηρηθεί σε σκύλους μετά από χειρουργική αφαίρεση και των δύο φωνητικών χορδών. Ενδέχεται να είναι απαραίτητη η παρακολούθηση και η θεραπεία με στεροειδή.

Η πρόγνωση είναι συχνότερα από ό, τι όχι κακή στη θεραπεία καρκίνων, όπως αδενοκαρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, ακόμη και με ακτινοθεραπεία.

Πρόληψη

Οι προσβεβλημένες φυλές σκύλων, στις οποίες έχει τεκμηριωθεί η κληρονομική μετάδοση παράλυσης του φωνητικού κουτιού ή του λάρυγγα, δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για αναπαραγωγικούς σκοπούς. Συνιστάται ιδιαίτερα οι ιδιοκτήτες τέτοιων φυλών να έχουν στειρώσει τα σκυλιά τους για να αποτρέψουν την τυχαία γονιμοποίηση.