Νεφρική ανεπάρκεια σε σκύλους

2024 Συγγραφέας: Daisy Haig | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2023-12-17 03:07

_{Εικόνα μέσω iStock.com/Kosheleva_Kristina}

Η νεφρική ανεπάρκεια οφείλεται σε μια μεγάλη ποικιλία αιτιών. Για παράδειγμα, ορισμένοι σκύλοι γεννιούνται με ανεπαρκώς κατασκευασμένα ή λειτουργικά νεφρά και δεν φτάνουν ποτέ στην απόλυτη βέλτιστη υγεία. Αλλά για να καταλάβετε πρώτα γιατί συμβαίνει νεφρική ανεπάρκεια, πρέπει πρώτα να κατανοήσετε τα συστατικά του νεφρού.

Φυσιολογία φυσιολογικών νεφρών

Τα νεφρά λαμβάνουν περίπου το 20 τοις εκατό της παραγωγής αίματος της καρδιάς και παίζουν ζωτικό ρόλο στη διατήρηση του σκύλου σε φυσιολογική μεταβολική ισορροπία. Όταν ένα ή και τα δύο νεφρά δυσλειτουργούν, μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Αυτή η κατάσταση μπορεί είτε να οφείλεται σε οξείους είτε χρόνιους λόγους.

Τα σπειραματικά αιμοφόρα αγγεία έχουν μια μεγάλη ενδοθηλιακή επιφάνεια που επιτρέπει την ενεργό και παθητική μεταφορά πολλών χημικών ουσιών μέσα και έξω από τα νεφρά.

Η φυσιολογική νεφρική λειτουργία περιλαμβάνει τις ακόλουθες ευθύνες, μεταξύ άλλων:

• Ρύθμιση της ποσότητας υγρού στους χώρους που περιβάλλουν τα κύτταρα του σώματος. Αυτό ονομάζεται ρύθμιση όγκου εξωκυτταρικού υγρού.
• Ρύθμιση των ποσοτήτων και των τύπων στερεών στο αίμα προκειμένου να διατηρηθεί η συγκέντρωση του αίματος εντός των φυσιολογικών ορίων. Αυτό ονομάζεται ρύθμιση της οσμωτικής πίεσης του αίματος.
• Ρύθμιση της ισορροπίας οξέος-βάσης του ζώου μέσω κατακράτησης ή εξάλειψης συγκεκριμένων ιόντων στο αίμα. Κοινά σημαντικά ιόντα που επηρεάζουν την ισορροπία οξέος-βάσης των σκύλων είναι τα ιόντα δισανθρακικού, νατρίου, αμμωνίου, καλίου και υδροξυλίου. Αυτή η λειτουργία διατηρεί το pH (ποσότητα οξύτητας) του αίματος και των σωματικών υγρών εντός αυστηρών φυσιολογικών ορίων.
• Αφαίρεση μεταβολικών αποβλήτων όπως ουρικό οξύ και επίσης μοριακές ξένες ουσίες που αποτοξινώνονται από το ήπαρ.
• Αντίδραση στην αλδοστερόνη (ADH) που παράγεται στα επινεφρίδια. Ο κύριος στόχος της αλδοστερόνης είναι το περιφερικό σωληνάριο του νεφρού, όπου διεγείρει την ανταλλαγή νερού στο αίμα.
• Παραγωγή ερυθροποιητίνης, μια χημική ουσία που επηρεάζει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Νεφρον

Το νεφρόνιο είναι η δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού. Ένα νεφρόνιο αποτελείται από ένα σπειράματα σε μια κάψουλα, εγγύς συνεστραμμένο σωληνάριο, βρόχο Henle και περιφερικό περίπλοκο σωληνάριο που οδηγεί σε έναν αγωγό συλλογής. Ο αγωγός συλλογής αδειάζει στη νεφρική λεκάνη.

Η λειτουργική μονάδα του νεφρού - ο πραγματικός μηχανισμός με τον οποίο ο νεφρός εκτελεί τα περισσότερα από τα προβλεπόμενα καθήκοντά του - ονομάζεται νεφρώνα (απεικονίζεται δεξιά). Το νεφρόνιο είναι μια λεπτή, δομικά περίπλοκη μικροσκοπική συλλογή μικροσκοπικών σωλήνων (τριχοειδή κρεβάτια) που είναι επιφορτισμένη με τη ρύθμιση της συγκέντρωσης του νερού και των διαλυτών ουσιών όπως τα άλατα νατρίου με φιλτράρισμα του αίματος, επανέναρξη ζωτικών συστατικών και εκκρίνοντας τα υπόλοιπα ως ούρα.

Η μονάδα αποτελείται από:

• Glomerulus - μια σφαίρα τριχοειδών αγγείων με μεγάλη επιφάνεια στην οποία εμφανίζονται πολλαπλές ανταλλαγές υγρών και διαλυμένων στοιχείων.
• Bowman's Capsule - το εγγύς άκρο ενός σωληναρίου που περιβάλλει το σπειράμα.
• Κοντινό περίβλημα σωληναρίου - οδηγεί στον βρόχο του Henle, ο οποίος βρίσκεται στη μυελική περιοχή του νεφρού. (Υπάρχει ένα ανερχόμενο άκρο και ένα κατηφόρο άκρο, καθένα από τα οποία έχει συγκεκριμένες και μοναδικές λειτουργίες.)
• Απομακρυσμένο περίπλοκο σωληνάριο - οδηγεί στη συλλογή αγωγών.
• Pelvis - είναι μια διεύρυνση στο απώτερο άκρο των αγωγών συλλογής που παρέχει μια κοινή περιοχή συλλογής ούρων πριν τα ούρα περάσουν κάτω από τον ουρητήρα στην ουροδόχο κύστη.

Ανατομία νεφρού

Φλοιός

Τα σπειράματα βρίσκονται στην εξωτερική περιοχή του νεφρού που ονομάζεται φλοιός. Κάθε σπειράματα περιβάλλεται από μια "Κάψουλα Bowman". Το μεγαλύτερο μέρος του υγρού που περνά στον βρόχο του Henle στον φλοιό απορροφάται εκ νέου στο μυελό πίσω στο αίμα.

Μυελός

Η μυελική περιοχή του νεφρού τροφοδοτείται από μικροσκοπικές αρτηρίες. Οποιαδήποτε βλάβη στα σπειράματα που επηρεάζει τη ροή του αίματος στην αρτηριακή αιτία θα προκαλέσει επίσης βλάβη στα σωληνάρια που βρίσκονται στον μυελό. Οτιδήποτε επηρεάζει αρνητικά τη ροή του αίματος μέσω του μυελίου μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για τις σωληνοειδείς δομές.

Το μυελό είναι ελαφρώς λιγότερο αγγειακό από τον φλοιό. Τα νεφρικά σωληνάρια, τα οποία είναι υπεύθυνα για την απώλεια νερού και τη συντήρηση, αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος του μυελού ιστού έχουν υψηλούς ρυθμούς μεταβολισμού και συνεπώς υψηλές διατροφικές απαιτήσεις. Στη συνέχεια διηθείται νερό που περιέχει απόβλητα (ούρα) στη νεφρική λεκάνη, ακολουθούμενο από τον ουρητήρα.

Εκτός από τη διαχείριση των αποβλήτων, το νεφρικό μυελό βοηθά στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, στην αποβολή των τοξινών και στην παραγωγή ορμονών όπως η ερυθροποιητίνη.

Λεκάνη

Η νεφρική λεκάνη συλλέγει το διήθημα των νεφρών και διοχετεύει το υγρό των ούρων στον ουρητήρα που οδηγεί στην ουροδόχο κύστη. Η πυελική περιοχή του νεφρού είναι συχνά η θέση των λίθων των νεφρών και μπορεί να είναι μια δεξαμενή μόλυνσης μόλις οι μικροοργανισμοί φτάσουν σε αυτήν την περιοχή του νεφρού.

Αιτίες νεφρικής ανεπάρκειας

Μερικές από τις πιο σοβαρές αιτίες της νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

Κληρονομικές και συγγενείς ανωμαλίες

Αυτοί οι τύποι νεφρικών παθήσεων είναι πολύ απογοητευτικοί για τον έλεγχο ή την επιδιόρθωση. Τα περισσότερα σκυλιά με ασυνήθιστα κατασκευασμένα νεφρά θα αναπτύξουν νεφρική ανεπάρκεια και δεν ζουν πουθενά κοντά σε φυσιολογική διάρκεια ζωής.

Μερικές κληρονομικές καταστάσεις που οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:

• Η πολυκυστική νόσος των νεφρών (PKD), αν και όχι συχνή, δημιουργεί κυστικές περιοχές στα νεφρά όπου χάνονται η φυσιολογική λειτουργία και η δομή. Τελικά, ακόμη και αν ο σκύλος φτάσει στην ωριμότητα, οι σταδιακές αυξήσεις στα προϊόντα μεταβολικών απορριμμάτων και τα σημάδια νεφρικής νόσου αποτρέπουν τη βέλτιστη ποιότητα ζωής και το ζώο πεθαίνει ή ευγενικά ευθανασία. Εάν βρεθεί, εμφανίζεται συνήθως στο Bull Terriers.
• Οικογενειακή σπειραματονεφρίτιδα στον ορεινό σκύλο της Βέρνης.
• Κληρονομική νεφρίτιδα στο Bull Terrier.
• Η νεφρική αγενέση, που ονομάζεται επίσης απλασία των νεφρών, προκαλεί τη γέννηση του σκύλου χωρίς ένα ή και τα δύο νεφρά.
• Η νεφρική υποπλασία είναι μια κατάσταση όπου οι νεφροί δεν αναπτύσσονται πλήρως. Αυτό φαίνεται στα Γερμανικά Ποιμενικά και σε άλλες φυλές.
• Η νεφρική φλοιώδης υποπλασία είναι μια κατάσταση όπου ο φλοιός των νεφρών αναπτύσσεται ελλιπώς.
• Η νεφρική δυσπλασία είναι μια κατάσταση όπου τα νεφρά αναπτύσσονται ανώμαλα. Η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται με απώλεια πρωτεΐνης στα ούρα.
• Η νεφρική σωληναριακή δυσλειτουργία εμφανίζεται όταν τα σωληνάρια φιλτραρίσματος των νεφρών δεν λειτουργούν σωστά. Στα Basenjis, η γλυκοζουρία αναπτύσσεται και ονομάζεται σύνδρομο Fanconi.
• Οικογενειακή σπειραματονεφρίτιδα στον ορεινό σκύλο της Βέρνης.
• Κληρονομική νεφρίτιδα στο Bull Terrier.

Βακτηριακή εισβολή

Οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος των σκύλων είναι, δυστυχώς, πολύ συχνές. Γενικά προκύπτει από τη σταδιακή εξάπλωση εξωτερικών βακτηριακών οργανισμών κοντά στα εξωτερικά στόμια ούρων, τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται και εισβάλλουν στην ουρήθρα, στη συνέχεια στην ουροδόχο κύστη (προκαλώντας αυτό που ονομάζεται κυστίτιδα) και περιστασιακά περαιτέρω οπισθοδρόμηση των ουρητήρων και τελικά στα νεφρά.

Ένα άλλο λιγότερο κοινό μέσο λοίμωξης των νεφρών προκύπτει από μια αιμοφόρα διασπορά βακτηρίων από μια απομακρυσμένη περιοχή, όπως απόστημα ή δερματική λοίμωξη. Τα βακτηρίδια της λεπτοσπείρωσης, για παράδειγμα, μπορούν να έχουν σοβαρή επίδραση στα νεφρά των σκύλων.

Μια άλλη σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη (Borrelia burgdorferi) μπορεί να προκληθεί από το δάγκωμα του τσιμπούρι. Αυτή η μόλυνση προκαλεί ασθένεια Lyme, η οποία βλάπτει την ικανότητα του kindey να φιλτράρει τα απορρίμματα σώματος και να μεταφέρει αυτά τα απόβλητα στα ούρα. Ακόμη και μετά την εξάλειψη των βακτηρίων με αντιβιοτική θεραπεία, μπορεί να παραμείνει μόνιμη δομική βλάβη στους ζωτικούς νεφρικούς ιστούς - και ακολουθεί νεφρική ανεπάρκεια.

Μυκητιασικές λοιμώξεις

Οι συστηματικές μυκητιασικές λοιμώξεις όπως η βλαστομυκητίαση, η κοκκιδιοειδομυκητίαση (πυρετός της κοιλάδας) και η ιστοπλάσμωση μπορούν να προσβάλλουν σχεδόν οποιονδήποτε ιστό ή όργανο στο σώμα, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. Οι περισσότερες συστηματικές μυκητιακές ασθένειες έχουν γεωγραφικό προσανατολισμό.

Τραύμα στα νεφρά

Το άμεσο τραύμα στα νεφρά μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια. Αν και σπάνια, τα σκυλιά που τρέχουν από οχήματα μπορεί να υποστούν μόνιμο και ανεπανόρθωτο νεφρικό τραύμα. Επίσης, το ξαφνικό σωματικό σοκ στους ιστούς των νεφρών από το χτύπημα από οχήματα, νυχτερίδες του μπέιζμπολ, κλοτσιές ή πτώσεις από ύψος, κ.λπ. μπορεί να οδηγήσει σε καταληκτική αιμορραγία στον νεφρικό ιστό και μόνιμα βλάψει τη νεφρική λειτουργία.

Απόφραξη της ροής ούρων

Η πιο αξιοσημείωτη κατάσταση που παρατηρείται σε σκύλους από την απόφραξη της ροής ούρων από τα νεφρά περιλαμβάνει πέτρες στα νεφρά ή πέτρες της ουροδόχου κύστης ή απόφραξη της ουρήθρας. Τα εμπόδια που προκαλούνται από αυτές τις ορυκτές σκυροδέσεις (συνήθως ονομάζονται στρουβίτη ουρολίθοι) μπορούν να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση στον προσβεβλημένο νεφρό, η οποία βλάπτει μόνιμα τη λειτουργία των νεφρών και προκαλεί αυτό που ονομάζεται υδρονέφρωση - ένας νεφρός διογκώθηκε υπό πίεση με υποστηριζόμενα ούρα.

Το FUS (Feline Urological Syndrome) επίσης μερικές φορές ονομάζεται FLUTD (Feline Lower Urinary Tract Disease) έχει ως μία από τις επείγουσες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης μια κατάσταση όπου τα αποθέματα ορυκτών εμποδίζουν το πέος του αρσενικού σκύλου Η ουροδόχος κύστη τελικά διαστέλλεται στο μέγιστο και η πίσω πίεση στους νεφρούς μπορεί να προκαλέσει θάνατο ή μόνιμη νεφρική βλάβη εάν η ανακούφιση δεν παρέχεται γρήγορα.

Τα σκυλιά με κύστεις συχνά εμποδίζουν όταν μια πέτρα περνά από την ουροδόχο κύστη αλλά δεν μπορεί να ακυρωθεί πέρα από το πέος του οστού - το οστό που υπάρχει στο πέος του αρσενικού σκύλου. Υπάρχει εγγενής έλλειψη περιθωρίου για την ουρήθρα να διαστέλλεται στην περιοχή του πέους και οι μικρές πέτρες της ουροδόχου κύστης συχνά καταστρέφουν τη ροή των ούρων σε αυτό το σημείο. Συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση σε αυτές τις περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος.

Όγκοι, κύστεις, αποστήματα και ουλώδης ιστός, εάν υπάρχουν σε κρίσιμες περιοχές του ουροποιητικού συστήματος, μπορούν να δημιουργήσουν αποφρακτικές καταστάσεις όπου η ροή των ούρων από έναν νεφρό διακυβεύεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στις ευαίσθητες δομές των νεφρικών ιστών, η οποία είναι συχνά μόνιμη. Εάν καταστραφεί αρκετός ιστός ή μειωθεί η λειτουργία του, θα εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια.

Καρκίνος

Ο καρκίνος του νεφρού είναι εξαιρετικά σπάνιος σε σκύλους. Εάν παρατηρηθεί, συνήθως λαμβάνει τη μορφή δευτερογενούς εισβολής του μεταστατικού καρκίνου που προέρχεται από έναν μακρινό ιστό. Σε σκύλους με διαταραχές της λευχαιμίας, οι νεφροί μπορούν να διεισδύσουν σε νεοπλασματικά λευχαιμικά κύτταρα που μπορούν να θέσουν σε σοβαρό κίνδυνο τη νεφρική λειτουργία. Υπάρχει επίσης μια μορφή λευχαιμίας σε σκύλους που στοχεύει στα νεφρά και συσσωρεύει τα φυσιολογικά νεφρικά κύτταρα.

Εξωτερικές τοξίνες (δηλητηρίαση)

Μία από τις πιο καταστροφικές εξωτερικές τοξίνες που προκαλεί νεφρική ανεπάρκεια σε σκύλους είναι το αντιψυκτικό που περιέχει αιθυλενογλυκόλη. Δεν παίρνει μεγάλο μέρος αυτού του γλυκού υγρού γεύσης για να ωθήσει τους κρυστάλλους να σχηματιστούν στα ευαίσθητα σωληνάρια των συστημάτων διήθησης των νεφρών. Άλλες νεφρικές τοξίνες περιλαμβάνουν βιταμίνη D, θάλλιο, τερεβινθίνη, βαρέα μέταλλα όπως μόλυβδο και υδράργυρο, ακόμη και μέρη ενός Πάσχα κρίνου. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι οι σταφίδες / σταφύλια μπορεί να είναι νεφροτοξικά για τους σκύλους.

Ενδοτοξίνες

Οι ενδοτοξίνες είναι χημικές ουσίες που παράγονται στο ζώο και είναι τοξικές. Ο πιο κοινός τύπος είναι αυτή η ομάδα δηλητηρίων που σχηματίζονται από συγκεκριμένους τύπους βακτηρίων. Οι οργανισμοί Clostridia είναι γνωστοί για την πρόκληση τετάνου. Πολλά βακτήρια παράγουν τοξίνες από τα κανονικά μεταβολικά απόβλητά τους. Σε άλλους, όταν πεθαίνουν αφήνουν πίσω τοξίνες που μπορούν να έχουν επιβλαβείς επιπτώσεις σε ευαίσθητους ιστούς του σώματος, όπως οι δομές των νεφρών και οι ιστοί της καρδιακής βαλβίδας.

Οι ενδοτοξίνες μπορούν επίσης να έχουν συστηματικά αποτελέσματα και να διαδραματίσουν ρόλο στην πρόκληση σοκ σε ένα ζώο όπου η αρτηριακή πίεση μειώνεται, η καρδιακή παραγωγή μειώνεται και οι ιστοί του σώματος λιμοκτονούν για οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Το σοκ που προκύπτει μπορεί να αφήσει μη αναστρέψιμη βλάβη σε οποιοδήποτε όργανο του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών.

Φάρμακα

Μερικοί τύποι φαρμάκων μπορεί να είναι νεφροτοξικά όπως ακεταμινοφαίνη (αναλγητική), αμφοτερικίνη Β (αντιμυκητιακή), καναμυκίνη (αντιβιοτικό), νεομυκίνη (αντιβιοτικό), πολυμυξίνη Β (αντιβιοτικό), σισπλατίνη (φάρμακο για τον καρκίνο), πενικιλαμίνη (χηλικός παράγοντας / ανοσοποιητικός διαμορφωτής)), Κυκλοσπορίνη (ανοσοκατασταλτική), αμικασίνη (αντιβιοτικό) και ραδιογραφικοί παράγοντες αντίθεσης.

Αυτοάνοσο νόσημα

Η συστηματική ερυθηματώδης λύκος (SLE), επίσης γνωστή ως ο μεγάλος μιμητής, μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί, καθώς μπορεί να εκδηλωθεί ως ασθένεια του δέρματος / των βλεννογόνων / νυχιών, των νεφρών και / ή των αρθρώσεων. Ως συνέπεια της ανεπιθύμητης και μη φυσιολογικής ανοσοαπόκρισης του ζώου στους δικούς του σωματικούς ιστούς και πρωτεΐνες, πολλές θέσεις οργάνων μπορεί να επηρεαστούν, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών.

Καθώς τα νεφρά φιλτράρουν το κυκλοφορούν αίμα, τα ανώμαλα ανοσοποιητικά μόρια παγιδεύονται στα σπειράματα και τα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας διαρροή των νεφρών πρωτεΐνης. Μια κατάσταση που ονομάζεται σπειραματονεφρίτιδα είναι το αποτέλεσμα και κάθε είδους μη φυσιολογική νεφρική λειτουργία μπορεί να συμβεί λόγω των κατεστραμμένων σπειραμάτων.

Αν και δεν έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτέλεσμα αυτοάνοσης διαταραχής, η εναπόθεση πρωτεΐνης που ονομάζεται Amyloid μπορεί στην πραγματικότητα να συμβεί σε οποιονδήποτε ιστό του σώματος. Οι νεφροί επηρεάζονται συχνότερα και επειδή η εναπόθεση πρωτεΐνης καταστρέφει την φυσιολογική λειτουργία, η νεφρική αμυλοείδωση μπορεί να είναι ιδιαίτερα σοβαρή λόγω του γεγονότος ότι ο νεφρικός ιστός δεν επιδιορθώνεται.

Διάγνωση νεφρικής ανεπάρκειας

Ένα από τα πρώτα σημάδια που θα δείξει ένα ζώο όταν αρχίζει να επηρεάζεται από νεφρική ανεπάρκεια είναι η αυξημένη δίψα, η οποία είναι γνωστή ως πολυδιψία. Οι αυξημένες τοξίνες και άλλα προϊόντα μεταβολικών αποβλήτων προκαλούν αισθητήρες στον εγκέφαλο ότι το αίμα είναι πολύ συγκεντρωμένο και μέσω μιας σειράς χημικών αντιδράσεων το ζώο μπορεί να έχει αίσθηση αφυδάτωσης. Το σκυλί σας, με τη σειρά του, πίνει περισσότερο νερό για να ανακουφίσει αυτήν την αίσθηση. Η ένωση αυτής της αίσθησης αφυδάτωσης είναι η πραγματική απώλεια νερού μέσω των νεφρών πάνω από τις φυσιολογικές ποσότητες λόγω του ότι τα νεφρά είναι αναποτελεσματικά στη συγκράτηση νερού μέσα στο σώμα.

Η αυξημένη πρόσληψη δίψας / νερού (πολυδιψία) προκαλεί επίσης αυξημένη παραγωγή ούρων. Γνωστή ως πολυουρία, η αυξημένη παραγωγή ούρων φαίνεται ακατάλληλη εάν το ζώο επηρεάζεται πραγματικά με νεφρική ανεπάρκεια.

Πολλοί ιδιοκτήτες κατοικιδίων έχουν μπερδευτεί όταν ο κτηνίατρος αναφέρει ότι ο ασθενής μπορεί να έχει πρώιμη νεφρική ανεπάρκεια. Συχνά απαντούν "Πώς μπορεί να είναι, ούρηση πολύ περισσότερο από ό, τι συνήθως;" Αυτό που πραγματικά συμβαίνει είναι ότι παράγονται και εξαλείφονται πολύ περισσότερα ούρα, ωστόσο τα ούρα γίνονται όλο και πιο αραιά. τα ούρα δεν φέρνουν όλες αυτές τις τοξίνες και τα απορρίμματα για απομάκρυνση από το σώμα.

Προκειμένου να γίνει διάγνωση νεφρικής ανεπάρκειας, ο κτηνίατρός σας θα χρησιμοποιήσει δύο πηγές δεδομένων: ένα δείγμα ούρων και αίματος. Ο έλεγχος ενός χωρίς τον άλλο μπορεί να οδηγήσει σε ανακριβή διάγνωση.

Το δείγμα ούρων

Σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις νεφρικής ανεπάρκειας, τα νεφρά δεν μπορούν να συγκεντρώσουν τα ούρα. Αυτό σημαίνει ότι η μέτρηση συγκεκριμένης βαρύτητας ούρων (SpG) που δείχνει πόσο συμπυκνωμένα τα ούρα συγκρίνονται με το απεσταγμένο νερό (SpG = 1,00) θα εμφανίσει μια αραιωμένη ένδειξη… στην πραγματικότητα, πολύ κοντά στο αποσταγμένο νερό.

Δεδομένου ότι η δράση της διατήρησης του νερού ενώ επιτρέπει στους ανεπιθύμητους μεταβολίτες και τις τοξίνες να παραμείνουν στα ούρα είναι η δουλειά των σωληναρίων στα νεφρά, όποτε τα σωληνάρια είναι κατεστραμμένα, η διατήρηση του νερού είναι λιγότερο αποτελεσματική. Επομένως, περισσότερο νερό ρέει μέσω των σωληναρίων χωρίς απορρόφηση και ξεπλένεται στα πλέον αραιά ούρα.

Οι περισσότερες περιπτώσεις νεφρικής ανεπάρκειας εμφανίζουν SpG περίπου 1,008 έως 1,012. Γενικά, τα φυσιολογικά ούρα του σκύλου SpG θα είναι 1,020 έως 1,040.

Εάν γίνει μια δοκιμή στέρησης νερού, όπου το ζώο δεν έχει πρόσβαση στο νερό για 18 ώρες, το ειδικό βάρος των ούρων ανεβαίνει (δηλαδή, τα ούρα γίνονται πιο συγκεντρωμένα).

Πολλές περιπτώσεις νεφρικής ανεπάρκειας εμφανίζουν επίσης πρωτεΐνη ή σάκχαρο στα ούρα όπου στα περισσότερα φυσιολογικά ζώα η πρωτεΐνη ούρων είναι σπάνια και δεν υπάρχει γλυκόζη. Η απώλεια ή έλλειψη επαναπορρόφησης πρωτεϊνών ή μορίων σακχάρου πίσω στο αίμα μετά από μια αρχική διέλευση στο σωληνοειδές υγρό, θέτει το ζώο σε αρνητική ισορροπία πρωτεΐνης / ενέργειας. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται ως απώλεια βάρους και απώλεια μυών. Και δεδομένου ότι αυτά τα ζώα έχουν κακή όρεξη, το πρόσθετο άγχος πρωτεΐνης και απώλειας ενέργειας στα ούρα τείνει πραγματικά να κάνει τη διατήρηση του φυσιολογικού σωματικού βάρους σχεδόν αδύνατη.

Βακτήρια και αίμα μπορεί να εμφανιστούν στα δείγματα ούρων ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Μολυσματικοί παράγοντες, ερυθρά και λευκά αιμοσφαίρια, επιθηλιακά κύτταρα από την επένδυση των δομών των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, κρύσταλλοι και βύσματα πρωτεΐνης που ονομάζονται καλούπια που προκύπτουν από κατεστραμμένα σωληνάρια, όλα μπορεί να παρατηρηθούν συνήθως σε δείγματα ούρων. Αντίθετα, ορισμένοι ασθενείς έχουν τόσο αραιά ούρα και δίψα που ένα δείγμα ούρων μπορεί να μην έχει ανιχνεύσιμα κύτταρα ή συντρίμμια, αλλά απλώς εμφανίζει χαμηλό ειδικό βάρος και πολύ αραιά ούρα.

ΤΟ ΔΕΙΓΜΑ ΑΙΜΑΤΟΣ

(Δείτε τις φυσιολογικές τιμές για τις τιμές χημείας αίματος σκύλου εδώ.)

Δύο από τις πιο χρήσιμες χημικές ουσίες που μετρούν οι κτηνίατροι για να δουν αν συσσωρεύονται τοξίνες στο σώμα του ασθενούς είναι το άζωτο αίματος (BUN) και η κρεατινίνη. Τα φυσιολογικά επίπεδα BUN σε σκύλους σπάνια φτάνουν υψηλότερα από 25 έως 30 mg / dl. (Mg / dl σημαίνει χιλιοστόγραμμα υλικού ανά 100 χιλιοστόλιτρα αίματος.) Πολλοί ασθενείς που παρουσιάζονται σε νεφρική ανεπάρκεια έχουν επίπεδα BUN 90 ή υψηλότερα! Ομοίως, η κρεατινίνη, μια χημική ουσία που υπάρχει συνήθως στο αίμα σε επίπεδα μικρότερα από 1,0 mg / dl, μπορεί να αυξηθεί σε πάνω από 8 mg / dl.

Θεραπεία για νεφρική ανεπάρκεια

Στην ιατρική του ανθρώπου, η αιμοκάθαρση και η μεταμόσχευση νεφρού είναι οι κύριες μέθοδοι αντιμετώπισης της προχωρημένης νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία σκύλων αλλά επιβάλλουν βαριά οικονομικά και χρονικά βάρη στον ιδιοκτήτη του κατοικίδιου ζώου και λίγο άγχος στον ασθενή που έχει ήδη υποστεί άγχος από την ασθένεια.

Δυστυχώς, μόλις γίνει η διάγνωση της νεφρικής ανεπάρκειας, οι περισσότεροι ασθενείς είναι τόσο άρρωστοι που η ανταπόκριση στη θεραπεία είναι απρόθυμη και αργή. Ίσως χρειαστεί να εξετάσετε την ευθανασία για να αποτρέψετε τον μακρύ, αργό και οδυνηρό θάνατο που προέρχεται από την πλήρη νεφρική διακοπή λειτουργίας.

Σε πολύ ακραίες και ειδικές περιστάσεις, μια μεταμόσχευση νεφρού μπορεί να είναι η μόνη ελπίδα ενός ζώου για μακροχρόνια ύπαρξη. Η μεταμόσχευση νεφρού είναι ένα αμφιλεγόμενο θέμα, αλλά η επιστήμη και το ποσοστό επιτυχίας σε γάτες και σκύλους έχει εξελιχθεί πολύ τα τελευταία χρόνια.

Η αντιμετώπιση της νεφρικής ανεπάρκειας είναι μια από τις πιο αποθαρρυντικές συνέπειες της κτηνιατρικής ιατρικής. Η δυσκολία απορρέει από το γεγονός ότι όταν ένας σκύλος ή μια γάτα χάσει το 75% της συνολικής νεφρικής λειτουργίας, η ικανότητα απομάκρυνσης των μεταβολικών αποβλήτων αντισταθμίζεται από τη συσσώρευση αυτών των τοξινών. Το ζώο απλά δεν είναι σε θέση να συμβαδίσει με την «καθαριότητα του σπιτιού» και ως αποτέλεσμα σταδιακά γίνεται όλο και πιο τοξικό. Η χημεία του σώματος αλλάζει όλο και περισσότερο όξινες, σημαντικές χημικές ουσίες και θρεπτικά συστατικά που χάνονται από το σώμα και το ζώο έρχεται σταδιακά πιο κοντά και πιο κοντά σε μια θανατηφόρα ουραιμική δηλητηρίαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σταδιακή απώλεια ιστού των νεφρών μπορεί να υπάρχει για χρόνια πριν ο ασθενής γίνει κρίσιμος και διαγνωστεί πραγματική «νεφρική ανεπάρκεια».

Ο στόχος της θεραπείας είναι να επιτρέψει στον ασθενή να ζήσει όσο το δυνατόν πιο κοντά στην κανονική ζωή υπό τις περιστάσεις. Δεδομένου ότι τα νεφρά δεν θεραπεύουν ή αναγεννούν νέο και λειτουργικό ιστό, ο υπόλοιπος λειτουργικός ιστός μεταφέρει ολόκληρο το φορτίο που αντιμετωπίζεται συνήθως από δύο υγιή νεφρά. Τα ενδοφλέβια και υποδόρια υγρά μπορούν να χορηγηθούν για διάφορα χρονικά διαστήματα για να προσπαθήσουν να διορθώσουν τις ανισορροπίες οξέος-βάσης.

Ο εμετός μπορεί να ελεγχθεί. Μπορεί να δοθεί φάρμακο κατά του έλκους. Το διττανθρακικό μπορεί να χορηγηθεί είτε από του στόματος είτε ενδοφλεβίως για να βοηθήσει στην εξουδετέρωση της συγκέντρωσης οξέος. Παρέχονται βιταμίνες Β. Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται εάν υπάρχει λοίμωξη οπουδήποτε στο σώμα… λαμβάνοντας υπόψη ότι ορισμένα αντιβιοτικά θα συσσωρευτούν επίσης στον ασθενή εάν διακυβευτεί η νεφρική λειτουργία. Τα φωσφορικά συνδετικά και τα ωμέγα λιπαρά οξέα σε σωστές ποσότητες και αναλογίες μπορεί να είναι προσωρινά ευεργετικά για τον ασθενή με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Οι δίαιτες υψηλής ποιότητας και χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες έχουν αποδειχθεί χρήσιμες στη μείωση των μεταβολικών εργασιών που πρέπει να εκτελούνται από τα νεφρά όταν υπάρχει νεφρική νόσος τελικού σταδίου.

Διατροφικές εκτιμήσεις

Σε αντίθεση με τον δημοφιλή μύθο, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η διατροφή σκύλων με δίαιτα πλούσια σε ή «υψηλή» σε πρωτεΐνες προκαλεί πραγματικά νεφρική βλάβη ή ασθένεια (αν και σίγουρα δεν είναι ιδανικό για ζώα που ήδη πάσχουν από νεφρικά προβλήματα). Στην πραγματικότητα, υπάρχει άφθονη έρευνα και καλά τεκμηριωμένες μελέτες που αποδεικνύουν ότι τα σκυλιά και οι γάτες ευδοκιμούν σε δίαιτες με επίπεδα πρωτεϊνών που συνάδουν με τη φυσική επιλογή θηράματος (σαρκοφάγο). Διαβάστε περισσότερα για τις πρωτεΐνες στις δίαιτες σκύλων εδώ.